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健康体检不可随意 价值体检才有意义

来源:光明网2015-08-31

  随着国人生活水平的提高(不差钱)和健康意识的增强(怕有病),人们对健康体检的需求(更确切地说是热情)越来越大,顺应这一趋势,大量体检中心如雨后春笋般地出现在中华大地。健康体检到底应该怎么做?什么才是有价值的健康体检?

  作为宜宾首家专业体检机构,宜宾善道体检医院院长介绍:有价值的健康体检必须符合以下条件:针对常见病、多发病的检查;查出的疾病或异常是可以干预的(包括预防和治疗);早期干预是可以极大改善预后的;不同的人应该选择不同的体检项目。普及健康体检常识,让民众不做体检“睁眼瞎”是善道的责任。

  一、早期肺癌筛查做什么?

  2014年资料显示,不论男性还是女性,肺癌均高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。由于透视检查辐射剂量大,图像分辨率差,容易漏诊且无影像资料保存,已经逐渐在体检中淘汰。数字化胸片是目前最常用的肺部体检项目,但是对于早期肺癌的检出,胸片仍有很大的局限性。如果是参军、出国等体检,数字化胸片可能是合适的,但是对于肺癌高危人群的筛查,只能选用ct,最好是低剂量ct检查,ct可以发现1—2厘米甚至几个毫米的肺结节,而且其影像细节和诊断信息更丰富。

  二、早期乳腺癌筛查怎么做?

  乳腺癌居我国女性肿瘤的前“二甲”,且发病有年轻化趋势,乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、晚婚晚育、肥胖、高脂肪高蛋白饮食、长期使用雌激素等均为乳腺癌高危因素。国际上通行的乳腺癌早诊手段是钼靶x线检查,可以观察到临床触诊摸不到的乳腺癌早期征象。结合b超检查可以进一步保证乳腺癌早诊的准确率,对于35岁以下的年轻女性应首选b超,一来年轻女性乳腺较密实,二来育龄期女性应尽量少接受x线检查。除医学检查手段外,最简单便捷的方法还是乳腺自检,建议所有女性学会乳腺自检,如发现或怀疑有异常,应及时到医院检查。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》指出,目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

  三、前列腺癌筛查psa有用吗?

  psa是前列腺特异抗原,具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,但是psa升高并不能与前列腺癌划等号。psa正常不代表没有问题,psa异常也不一定就是前列腺癌,前列腺炎、良性前列腺增生、尿道手术后均可导致psa升高。所以psa在前列腺癌筛查中的作用尚有争议,美国有专业医学组织即反对例行的psa筛检。psa是一项临床辅助诊断,不能以点代面,要由专科医生结合其它检查(如超声、磁共振检查等)进行综合分析判断,必要时应作前列腺病理活检。

  四、骨密度检测方法有哪些?

  对于各种原因导致的骨质疏松往往需要进行骨密度测定。目前骨密度检测的方法有单光子吸收测定法(以放射性同位素为光源)、定量ct测定法(以ct为测量工具)、超声波测定法、双能x线吸收测定法(以x线为光源)。单光子吸收测定法设备简单,价格低廉,但不能测定髋骨及脊椎骨的骨密度。定量ct检测受试者辐射剂量较大。超声骨密度测量无放射性、简便、安全、廉价,并能有效反映骨小梁结构,但目前多数只是测量跟骨。

  五、健康体检多多益善吗?

  这里说的多,一是指体检项目多,二是指体检频次多。健康体检应针对高危人群筛查其高危项目,所以对于体检项目和体检人群的选择与匹配就非常重要。适合的才是最好的,无端增加体检项目是资源浪费,甚至对受检者有害,如有一单位对其中、高层管理人员每人做一个头颅ct扫描就属于这种情况。关于体检频次,一般1—2年为宜,1年以内多次体检并无必要。如40岁以上女性应该每1—2年做一次乳腺癌筛查。高危人群(有明显的乳腺癌遗传倾向者、有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者、有胸部放疗史的患者)筛查年龄应提前,频次可以适当增加。

  有些特殊检查也并非每次体检都要同步去做,如大肠镜筛查结直肠癌属于有创性检查,受检者接受度低,可能出现肠穿孔等并发症,50岁以上人群(有家族史的高危人群应提前至40岁)可每5年做一次完整的大肠镜检查,其它年份可以只做粪便隐血试验。需要特别引起注意的是,对75岁以上老年人进行肿瘤(如结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌)筛查可能并无益处,但目前医学界的意见尚未统一。

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健康体检不可随意 价值体检才有意义

2015-08-31 09:51:42 来源: 0 条评论
【摘要】 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》指出,目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。需要特别引起注意的是,对75岁以上老年人进行肿瘤(如结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌)筛查可能并无益处,但目前医学界的意见尚未统一。

  随着国人生活水平的提高(不差钱)和健康意识的增强(怕有病),人们对健康体检的需求(更确切地说是热情)越来越大,顺应这一趋势,大量体检中心如雨后春笋般地出现在中华大地。健康体检到底应该怎么做?什么才是有价值的健康体检?

  作为宜宾首家专业体检机构,宜宾善道体检医院院长介绍:有价值的健康体检必须符合以下条件:针对常见病、多发病的检查;查出的疾病或异常是可以干预的(包括预防和治疗);早期干预是可以极大改善预后的;不同的人应该选择不同的体检项目。普及健康体检常识,让民众不做体检“睁眼瞎”是善道的责任。

  一、早期肺癌筛查做什么?

  2014年资料显示,不论男性还是女性,肺癌均高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。由于透视检查辐射剂量大,图像分辨率差,容易漏诊且无影像资料保存,已经逐渐在体检中淘汰。数字化胸片是目前最常用的肺部体检项目,但是对于早期肺癌的检出,胸片仍有很大的局限性。如果是参军、出国等体检,数字化胸片可能是合适的,但是对于肺癌高危人群的筛查,只能选用ct,最好是低剂量ct检查,ct可以发现1—2厘米甚至几个毫米的肺结节,而且其影像细节和诊断信息更丰富。

  二、早期乳腺癌筛查怎么做?

  乳腺癌居我国女性肿瘤的前“二甲”,且发病有年轻化趋势,乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、晚婚晚育、肥胖、高脂肪高蛋白饮食、长期使用雌激素等均为乳腺癌高危因素。国际上通行的乳腺癌早诊手段是钼靶x线检查,可以观察到临床触诊摸不到的乳腺癌早期征象。结合b超检查可以进一步保证乳腺癌早诊的准确率,对于35岁以下的年轻女性应首选b超,一来年轻女性乳腺较密实,二来育龄期女性应尽量少接受x线检查。除医学检查手段外,最简单便捷的方法还是乳腺自检,建议所有女性学会乳腺自检,如发现或怀疑有异常,应及时到医院检查。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》指出,目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

  三、前列腺癌筛查psa有用吗?

  psa是前列腺特异抗原,具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,但是psa升高并不能与前列腺癌划等号。psa正常不代表没有问题,psa异常也不一定就是前列腺癌,前列腺炎、良性前列腺增生、尿道手术后均可导致psa升高。所以psa在前列腺癌筛查中的作用尚有争议,美国有专业医学组织即反对例行的psa筛检。psa是一项临床辅助诊断,不能以点代面,要由专科医生结合其它检查(如超声、磁共振检查等)进行综合分析判断,必要时应作前列腺病理活检。

  四、骨密度检测方法有哪些?

  对于各种原因导致的骨质疏松往往需要进行骨密度测定。目前骨密度检测的方法有单光子吸收测定法(以放射性同位素为光源)、定量ct测定法(以ct为测量工具)、超声波测定法、双能x线吸收测定法(以x线为光源)。单光子吸收测定法设备简单,价格低廉,但不能测定髋骨及脊椎骨的骨密度。定量ct检测受试者辐射剂量较大。超声骨密度测量无放射性、简便、安全、廉价,并能有效反映骨小梁结构,但目前多数只是测量跟骨。

  五、健康体检多多益善吗?

  这里说的多,一是指体检项目多,二是指体检频次多。健康体检应针对高危人群筛查其高危项目,所以对于体检项目和体检人群的选择与匹配就非常重要。适合的才是最好的,无端增加体检项目是资源浪费,甚至对受检者有害,如有一单位对其中、高层管理人员每人做一个头颅ct扫描就属于这种情况。关于体检频次,一般1—2年为宜,1年以内多次体检并无必要。如40岁以上女性应该每1—2年做一次乳腺癌筛查。高危人群(有明显的乳腺癌遗传倾向者、有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者、有胸部放疗史的患者)筛查年龄应提前,频次可以适当增加。

  有些特殊检查也并非每次体检都要同步去做,如大肠镜筛查结直肠癌属于有创性检查,受检者接受度低,可能出现肠穿孔等并发症,50岁以上人群(有家族史的高危人群应提前至40岁)可每5年做一次完整的大肠镜检查,其它年份可以只做粪便隐血试验。需要特别引起注意的是,对75岁以上老年人进行肿瘤(如结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌)筛查可能并无益处,但目前医学界的意见尚未统一。

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[责任编辑: 周玲玲 ]
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