重庆新生儿听力筛查起步较晚
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[名医访谈]叶亚:呵护儿童听力健康 家长要注意5方面

来源:华龙网2016-03-02

    受访专家:重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师 叶亚

    叶亚,重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师,从事医疗临床工作18年,擅长儿童听力筛查、营养不良、肥胖、睡眠、喂养等方面的治疗。曾参与卫生部国家妇幼中心课题“全国0-6岁儿童肥胖干预研究(2008-2011年)”在重庆地区的开展;曾负责“3-6岁儿童肥胖干预项目(2011-2013年)”、“全国城区学龄前儿童的肥胖干预研究”( 2011--2013年)和“中国婴儿睡眠健康促进项目(2009-2011年)”等项目在重庆地区的开展。

    华龙网讯(记者 向潇)3月3日是我国第17个“爱耳日”,今年的活动主题为:关注儿童听力健康。据第六次全国人口普查结果显示,我国0~14岁儿童总数已超过2.2亿,第二次全国残疾人抽样调查显示我国听力残疾现残率为2.11%,据此推算,全国0~14岁听力残疾儿童总数超过460万。因此,“关注儿童听力健康”迫在眉睫。

   那么,在日常生活中家长应该如何呵护儿童听力健康呢?为此,记者采访了重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师叶亚。

    重庆新生儿听力筛查起步较晚 还有发展空间

    儿童如果听力发生问题,时间久了就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。据了解,目前我国已普及新生儿听力筛查,这项政策可以帮助患儿更早地发现疾病。

    “重庆市位于西部地区,新生儿听力筛查起步较晚,2008年,全市新生儿听力筛查率只有百分之几,到2015年已接近70%。”据叶亚介绍,根据《2014年重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目方案》,目前,重庆市符合国家免费新生儿听力筛查区县有:黔江区、奉节县、巫山县、巫溪县、秀山县等。由地方财政免费新生儿听力筛查有:渝中区、长寿区、璧山区、涪陵区等区县。

    2015年,重庆市妇幼保健院作为“儿童残疾诊断中心”的工作正式启动。开展对各区县妇幼保健机构培训指导,明确相关机构及职责,指导各地制定追踪随访工作要求和流程,并纳入妇幼保健工作常规。

    叶亚表示,重庆市妇幼保健院作为市级儿童残疾评估诊断机构,0—6岁儿童残疾筛查评估范畴为视力、听力、肢体、智力和孤独症五类。区县复筛无法确诊的疑似残疾儿童,由监护人带其至重庆市妇幼保健院儿童保健科进行儿童残疾的评估、诊断。

    “我院现在没有听力诊断中心,预计搬迁至冉家坝新院区后将开展耳鼻喉科及听力诊断,目前对疑似听力障碍患儿转介到重庆儿童医院等具有听力诊断中心的机构,对确诊为永久性听力障碍的患儿在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。”叶亚告诉记者,目前有康复需求的残疾儿童由残联负责联系康复机构,确诊为永久性听障的儿童,就近就便转介至国家残疾儿童康复救助项目定点机构,纳入项目实施康复救助。

    没通过听力筛查 并不意味着宝宝听力有问题

    叶亚介绍称,目前新生儿听力筛查主要是用耳声发射筛查仪,主要判断外周听觉系统(包括外耳、中耳、内耳)。如果听力筛查不通过,只能表示听力可能有异常。“新生儿听力筛查不通过,也可能受其它因素影响,如:耳道狭小或分泌物耵聍堵塞外耳道影响了声音的传导;周围环境噪音过大或孩子配合不好(活动或哭吵)。另外医务人员在测查时经验不足,也可能影响结果。”

    叶亚表示,筛查报告上一般用“通过”、“需复查”或“未通过”表示,但听力筛查不能下诊断结论。如果初次筛查未通过,需经过2-3次复查,如果到3个月仍未通过,则转诊至听力诊断中心,采用脑干听觉诱发电位检查,争取在生后3-6个月内作出明确诊断,出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

    “如果通过了新生儿听力筛查并不意味着万事大吉。”叶亚认为,无论用何种听力筛查方法,由于个体的生理差别和其他因素,个别患者可能呈“假阴性”。新生儿先天性听力异常的原因中90%左右是因为耳蜗毛细胞功能异常引起;其他耳聋的原因还有:中枢神经异常、第八对听神经异常等因素。

    “早产儿、低体重儿、窒息儿、高胆红素血症等高危儿可表现为迟发性耳聋(出生后几个月到1~2岁才出现),而出生时听力筛查可能正常。在孩子的成长过程中,还有其他原因也可能影响孩子的听力,如中耳炎、外耳道耵聍、病毒细菌感染、听觉神经的肿瘤、耳毒性药物及化学物、外伤、噪音等。”叶亚建议,高危儿在3岁以内每6个月仍需到医院进行听力随访,必要时做听力脑干诱发电位全面检查。

    儿童失聪别急着戴助听器 要先明确诊断

    “并不是所有的‘耳聋’都是终身的,有的孩子不一定马上需要配戴助听器。”叶亚提醒广大父母,孩子如果突然“失聪”,别着急给孩子配戴助听器,一定要带孩子去医院进行明确的诊断。因为儿童的中耳炎、耳耵聍栓塞等引起的“耳聋”只需要积极消炎治疗或清洗耳道即可好转,如果配助听器,助听器放大的声音,反而会对孩子听力造成噪声性听力损伤。

    在佩戴助听器方面,叶亚医生建议,极重度的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。同时,配戴助听器时一定要到专业听力诊断机构进行测试,在专业验配师和听力学专家指导下配戴,并定期随访以便及时调整。

    叶亚医生提醒广大家长,在日常生活中,呵护孩子听力主要注意以下几个方面——

    (1)预防上呼吸道感染,积极防治中耳炎,及早治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病;游泳或洗澡洗脸时防止鼻子呛水或外耳道进水:注意喂奶姿势,防止呕吐引起中耳炎;

    (2)双耳耵聍较多出现栓塞时,可到医院取出,不要用火柴、发卡等给宝宝掏耳屎以免损伤了鼓膜;

    (3)尽量避免使用有耳毒性的药物如氨基苷类抗生素等;

    (4)宝宝尽量不要呆在噪音太大的地方,避免听力损伤;

    (5)如果发现宝宝的耳朵有不适或异常现象,一定要及时去医院检查,以免病情加重耽误治疗引起听力减退。

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[名医访谈]叶亚:呵护儿童听力健康 家长要注意5方面

2016-03-02 22:05:03 来源: 0 条评论
【摘要】 3月3日是“爱耳日”,在日常生活中如何呵护儿童听力健康?听专家怎么说。

    受访专家:重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师 叶亚

    叶亚,重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师,从事医疗临床工作18年,擅长儿童听力筛查、营养不良、肥胖、睡眠、喂养等方面的治疗。曾参与卫生部国家妇幼中心课题“全国0-6岁儿童肥胖干预研究(2008-2011年)”在重庆地区的开展;曾负责“3-6岁儿童肥胖干预项目(2011-2013年)”、“全国城区学龄前儿童的肥胖干预研究”( 2011--2013年)和“中国婴儿睡眠健康促进项目(2009-2011年)”等项目在重庆地区的开展。

    华龙网讯(记者 向潇)3月3日是我国第17个“爱耳日”,今年的活动主题为:关注儿童听力健康。据第六次全国人口普查结果显示,我国0~14岁儿童总数已超过2.2亿,第二次全国残疾人抽样调查显示我国听力残疾现残率为2.11%,据此推算,全国0~14岁听力残疾儿童总数超过460万。因此,“关注儿童听力健康”迫在眉睫。

   那么,在日常生活中家长应该如何呵护儿童听力健康呢?为此,记者采访了重庆市妇幼保健院儿童保健科副主任医师叶亚。

    重庆新生儿听力筛查起步较晚 还有发展空间

    儿童如果听力发生问题,时间久了就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。据了解,目前我国已普及新生儿听力筛查,这项政策可以帮助患儿更早地发现疾病。

    “重庆市位于西部地区,新生儿听力筛查起步较晚,2008年,全市新生儿听力筛查率只有百分之几,到2015年已接近70%。”据叶亚介绍,根据《2014年重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目方案》,目前,重庆市符合国家免费新生儿听力筛查区县有:黔江区、奉节县、巫山县、巫溪县、秀山县等。由地方财政免费新生儿听力筛查有:渝中区、长寿区、璧山区、涪陵区等区县。

    2015年,重庆市妇幼保健院作为“儿童残疾诊断中心”的工作正式启动。开展对各区县妇幼保健机构培训指导,明确相关机构及职责,指导各地制定追踪随访工作要求和流程,并纳入妇幼保健工作常规。

    叶亚表示,重庆市妇幼保健院作为市级儿童残疾评估诊断机构,0—6岁儿童残疾筛查评估范畴为视力、听力、肢体、智力和孤独症五类。区县复筛无法确诊的疑似残疾儿童,由监护人带其至重庆市妇幼保健院儿童保健科进行儿童残疾的评估、诊断。

    “我院现在没有听力诊断中心,预计搬迁至冉家坝新院区后将开展耳鼻喉科及听力诊断,目前对疑似听力障碍患儿转介到重庆儿童医院等具有听力诊断中心的机构,对确诊为永久性听力障碍的患儿在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。”叶亚告诉记者,目前有康复需求的残疾儿童由残联负责联系康复机构,确诊为永久性听障的儿童,就近就便转介至国家残疾儿童康复救助项目定点机构,纳入项目实施康复救助。

    没通过听力筛查 并不意味着宝宝听力有问题

    叶亚介绍称,目前新生儿听力筛查主要是用耳声发射筛查仪,主要判断外周听觉系统(包括外耳、中耳、内耳)。如果听力筛查不通过,只能表示听力可能有异常。“新生儿听力筛查不通过,也可能受其它因素影响,如:耳道狭小或分泌物耵聍堵塞外耳道影响了声音的传导;周围环境噪音过大或孩子配合不好(活动或哭吵)。另外医务人员在测查时经验不足,也可能影响结果。”

    叶亚表示,筛查报告上一般用“通过”、“需复查”或“未通过”表示,但听力筛查不能下诊断结论。如果初次筛查未通过,需经过2-3次复查,如果到3个月仍未通过,则转诊至听力诊断中心,采用脑干听觉诱发电位检查,争取在生后3-6个月内作出明确诊断,出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

    “如果通过了新生儿听力筛查并不意味着万事大吉。”叶亚认为,无论用何种听力筛查方法,由于个体的生理差别和其他因素,个别患者可能呈“假阴性”。新生儿先天性听力异常的原因中90%左右是因为耳蜗毛细胞功能异常引起;其他耳聋的原因还有:中枢神经异常、第八对听神经异常等因素。

    “早产儿、低体重儿、窒息儿、高胆红素血症等高危儿可表现为迟发性耳聋(出生后几个月到1~2岁才出现),而出生时听力筛查可能正常。在孩子的成长过程中,还有其他原因也可能影响孩子的听力,如中耳炎、外耳道耵聍、病毒细菌感染、听觉神经的肿瘤、耳毒性药物及化学物、外伤、噪音等。”叶亚建议,高危儿在3岁以内每6个月仍需到医院进行听力随访,必要时做听力脑干诱发电位全面检查。

    儿童失聪别急着戴助听器 要先明确诊断

    “并不是所有的‘耳聋’都是终身的,有的孩子不一定马上需要配戴助听器。”叶亚提醒广大父母,孩子如果突然“失聪”,别着急给孩子配戴助听器,一定要带孩子去医院进行明确的诊断。因为儿童的中耳炎、耳耵聍栓塞等引起的“耳聋”只需要积极消炎治疗或清洗耳道即可好转,如果配助听器,助听器放大的声音,反而会对孩子听力造成噪声性听力损伤。

    在佩戴助听器方面,叶亚医生建议,极重度的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。同时,配戴助听器时一定要到专业听力诊断机构进行测试,在专业验配师和听力学专家指导下配戴,并定期随访以便及时调整。

    叶亚医生提醒广大家长,在日常生活中,呵护孩子听力主要注意以下几个方面——

    (1)预防上呼吸道感染,积极防治中耳炎,及早治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病;游泳或洗澡洗脸时防止鼻子呛水或外耳道进水:注意喂奶姿势,防止呕吐引起中耳炎;

    (2)双耳耵聍较多出现栓塞时,可到医院取出,不要用火柴、发卡等给宝宝掏耳屎以免损伤了鼓膜;

    (3)尽量避免使用有耳毒性的药物如氨基苷类抗生素等;

    (4)宝宝尽量不要呆在噪音太大的地方,避免听力损伤;

    (5)如果发现宝宝的耳朵有不适或异常现象,一定要及时去医院检查,以免病情加重耽误治疗引起听力减退。

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