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甲状腺癌三倍"偏爱"女性 中青年女性最容易"中招"

来源:新华网2016-05-08

  甲状腺癌青睐女性与不良情绪、激素水平相关,辐射、肥胖、高碘饮食、遗传等也是诱因

  甲状腺癌发病率为何激增?根据医学分析,甲状腺疾病和甲状腺癌与遗传、环境射线、高碘饮食等因素均有关。“家里单位的电脑、ipaid、手机、电视等电离辐射,是公认的甲状腺癌高发原因。” 4月18日上午,在中国中医科学院西苑医院仲景大厅,西苑医院外一科副主任医师许京锋对中国妇女报记者介绍,如切尔诺贝利核电站事故之后,白俄罗斯甲状腺癌发病率急剧增加,更证实了辐射对甲状腺癌发病率增高的影响。

  而相关研究也表明,甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相关。辐射时间越长,年龄越小,发病率越高。儿童青少年期由于疾病而进行的外部医疗照射,如胸腺、头颈部疾病等辐射暴露者,其甲状腺癌发病危险因素要高于未暴露者。

  “检查频度的增加和检查手段敏感性的提升,也是甲状腺癌患病率攀升的主要原因。”许京锋说,一方面,如今人们比以往更关注身体健康,每年例行的体检使得甲状腺疾病检出率较以前高;另一方面,以往诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸,很多甲状腺癌会被漏诊。现代甲状腺高频超声技术的使用,使得甲状腺结节的检出率占人群的20%~76%,而通过触诊的检出率只为3%~7%。经验丰富的超声诊断医生对甲状腺恶性结节的诊断正确率可以达到90%,最小的结节甚至只有2毫米大小。

  另有研究发现,肥胖也是甲状腺癌发生的危险因素。高体质指数(BMI)会增加甲状腺癌的风险,特别是女性。一项欧洲等多地区联合研究也表明,BMI 每增加5kg/m,甲状腺癌发病风险男性增加 1.33 倍,女性增加 1.14 倍。

  甲状腺癌为何“偏爱”女性?北京中日友好医院中医外科主任医师夏仲元分析,这与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。首先,女性更容易受情绪和生存压力困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因,也是导致许多甲状腺病加重的重要因素,70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。中医就有怒伤肝,思伤脾,气生百病的说法。此外,甲状腺癌患者中,许多人有家族史,有一定的遗传倾向,而且遗传女性的几率大于男性。

  有些地方流行病学调查发现,女性甲状腺癌多发于35岁~45岁。许京锋解释,这主要与这一年龄段女性体内雌激素、孕激素水平高有关。如女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大,有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大;产后,甲状腺炎在临床也不少见;更年期后,26%左右的女性会出现甲减倾向。

  重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科主任周晓红提醒,现在很多更年期女性靠服用雌激素保养品延缓衰老,这非常危险,可能诱发甲状腺癌,还可能会导致乳腺癌、中风等疾病的发生。临床来看,虽然女性甲状腺肿瘤发病多于男性,但发生在女性身上的甲状腺癌恶性程度较低,而男性则恶性程度较高。

  补碘过量或不及都会导致甲状腺疾病。“碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料之一,国际上公认的碘研究成果发现,碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U字形关系,即碘的摄入量过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。但碘与甲状腺癌发生的关系目前仍存在争议。”许京锋介绍。

  国家规定,12月以内婴儿每天从膳食中获得的碘含量是50微克,2~6岁幼儿每日碘摄入量是90微克,7~12岁儿童每日碘摄入量是120克,12岁以上每日碘的膳食摄入量是150微克,孕妇或哺乳期妇女每天碘的膳食供给量应是200微克。许京锋解释,普通成人每日摄入150微克碘是合理的,但长期高碘摄入肯定不行,平时生活中应注意不要吃得太咸,经常吃海带、贝类、鱼类等海鲜要适量减少盐的摄入量。”

  许京锋还建议,年轻女性在准备怀孕之前一定要查甲状腺功能。对于甲减或甲状腺癌术后患者,由于长期口服甲状腺激素,在怀孕期、哺乳期应先到内分泌科找大夫综合评判甲状腺激素水平。

  甲状腺癌患者半数不知自己患病,判断甲状腺结节是否恶性有指标

  “半数患者都是在每年的例行体检中,意外发现患病的。”大连医科大学附属二院内分泌科主任刘海霞表示,大多数患者在就诊时身体未出现任何症状,这是因为甲状腺癌与其他癌症不同,它更为“柔和”,对身体的伤害较小,因此没有症状。张超杰也表示,甲状腺癌其实“不勤快”,病程长、发展慢,被医生形象地称之为“懒癌”。

  周晓红表示,目前我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右,在30~50岁的中青年女性中约八成都会有甲状腺微小结节,这种往往不需要过分医疗干预,只需要根据医嘱定期复查即可。相关调查显示,甲状腺结节中只有5%左右是恶性结节(甲状腺癌),95%的患者都是良性甲状腺结节。

  如何判断甲状腺结节是良性还是恶性?许京锋指出,判断甲状腺结节是否恶性标准主要看以下几条:①是否单发结节:单发结节癌变几率高于多发结节,单发结节比如甲状腺腺瘤的癌变几率达到10%~30%,多发结节癌变几率可能仅1%~2%。②结节性质、大小、形态:多质硬、固定、无痛的结节癌变几率较高;直径大于3~4cm以上的结节癌变率较高,尤其对于年龄小于15岁但结节大于1cm的患者应给予特别关注;如果结节是类圆形或椭圆形的,一般都是良性的;如果结节不规整,比如是类山角形或类方形的,结节边界有些凸起的边,这样的结节需重点关注。③回声:多数甲状腺癌是低回声。④边界:结节跟正常组织分界是否清晰,如果分界清晰比较好;如果分界不清晰,这种情况要高度关注。⑤血流:生长较快、血流丰富比血流不丰富要差。⑥钙化:结节如果出现微小或沙粒化、点状的钙化时,要高度重视。⑦对于良性结节,甲状腺激素治疗会起到抑制结节生长或缩小作用。如果用了足量甲状腺激素抑制治疗后,结节没有变化甚至变大,那么这个结节是甲状腺癌的风险较大。⑧TSH(促甲状腺激素)升高者应警惕癌变。⑨核素扫描为冷结节。甲状腺癌代谢非常缓慢,表现为冷结节,大概有10%的冷结节会是甲状腺癌。⑩大样本病理切片可以最终明确结节良恶性及肿瘤转移灶。

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甲状腺癌三倍"偏爱"女性 中青年女性最容易"中招"

2016-05-08 05:54:50 来源: 0 条评论
【摘要】 统计显示,近十余年来,我国甲状腺癌发病率增长了约 4.6 倍,目前甲状腺癌发病率为 7.7/10 万,其中女性发病率为8.28/10 万。

  甲状腺癌青睐女性与不良情绪、激素水平相关,辐射、肥胖、高碘饮食、遗传等也是诱因

  甲状腺癌发病率为何激增?根据医学分析,甲状腺疾病和甲状腺癌与遗传、环境射线、高碘饮食等因素均有关。“家里单位的电脑、ipaid、手机、电视等电离辐射,是公认的甲状腺癌高发原因。” 4月18日上午,在中国中医科学院西苑医院仲景大厅,西苑医院外一科副主任医师许京锋对中国妇女报记者介绍,如切尔诺贝利核电站事故之后,白俄罗斯甲状腺癌发病率急剧增加,更证实了辐射对甲状腺癌发病率增高的影响。

  而相关研究也表明,甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相关。辐射时间越长,年龄越小,发病率越高。儿童青少年期由于疾病而进行的外部医疗照射,如胸腺、头颈部疾病等辐射暴露者,其甲状腺癌发病危险因素要高于未暴露者。

  “检查频度的增加和检查手段敏感性的提升,也是甲状腺癌患病率攀升的主要原因。”许京锋说,一方面,如今人们比以往更关注身体健康,每年例行的体检使得甲状腺疾病检出率较以前高;另一方面,以往诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸,很多甲状腺癌会被漏诊。现代甲状腺高频超声技术的使用,使得甲状腺结节的检出率占人群的20%~76%,而通过触诊的检出率只为3%~7%。经验丰富的超声诊断医生对甲状腺恶性结节的诊断正确率可以达到90%,最小的结节甚至只有2毫米大小。

  另有研究发现,肥胖也是甲状腺癌发生的危险因素。高体质指数(BMI)会增加甲状腺癌的风险,特别是女性。一项欧洲等多地区联合研究也表明,BMI 每增加5kg/m,甲状腺癌发病风险男性增加 1.33 倍,女性增加 1.14 倍。

  甲状腺癌为何“偏爱”女性?北京中日友好医院中医外科主任医师夏仲元分析,这与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。首先,女性更容易受情绪和生存压力困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因,也是导致许多甲状腺病加重的重要因素,70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。中医就有怒伤肝,思伤脾,气生百病的说法。此外,甲状腺癌患者中,许多人有家族史,有一定的遗传倾向,而且遗传女性的几率大于男性。

  有些地方流行病学调查发现,女性甲状腺癌多发于35岁~45岁。许京锋解释,这主要与这一年龄段女性体内雌激素、孕激素水平高有关。如女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大,有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大;产后,甲状腺炎在临床也不少见;更年期后,26%左右的女性会出现甲减倾向。

  重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科主任周晓红提醒,现在很多更年期女性靠服用雌激素保养品延缓衰老,这非常危险,可能诱发甲状腺癌,还可能会导致乳腺癌、中风等疾病的发生。临床来看,虽然女性甲状腺肿瘤发病多于男性,但发生在女性身上的甲状腺癌恶性程度较低,而男性则恶性程度较高。

  补碘过量或不及都会导致甲状腺疾病。“碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料之一,国际上公认的碘研究成果发现,碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U字形关系,即碘的摄入量过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。但碘与甲状腺癌发生的关系目前仍存在争议。”许京锋介绍。

  国家规定,12月以内婴儿每天从膳食中获得的碘含量是50微克,2~6岁幼儿每日碘摄入量是90微克,7~12岁儿童每日碘摄入量是120克,12岁以上每日碘的膳食摄入量是150微克,孕妇或哺乳期妇女每天碘的膳食供给量应是200微克。许京锋解释,普通成人每日摄入150微克碘是合理的,但长期高碘摄入肯定不行,平时生活中应注意不要吃得太咸,经常吃海带、贝类、鱼类等海鲜要适量减少盐的摄入量。”

  许京锋还建议,年轻女性在准备怀孕之前一定要查甲状腺功能。对于甲减或甲状腺癌术后患者,由于长期口服甲状腺激素,在怀孕期、哺乳期应先到内分泌科找大夫综合评判甲状腺激素水平。

  甲状腺癌患者半数不知自己患病,判断甲状腺结节是否恶性有指标

  “半数患者都是在每年的例行体检中,意外发现患病的。”大连医科大学附属二院内分泌科主任刘海霞表示,大多数患者在就诊时身体未出现任何症状,这是因为甲状腺癌与其他癌症不同,它更为“柔和”,对身体的伤害较小,因此没有症状。张超杰也表示,甲状腺癌其实“不勤快”,病程长、发展慢,被医生形象地称之为“懒癌”。

  周晓红表示,目前我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右,在30~50岁的中青年女性中约八成都会有甲状腺微小结节,这种往往不需要过分医疗干预,只需要根据医嘱定期复查即可。相关调查显示,甲状腺结节中只有5%左右是恶性结节(甲状腺癌),95%的患者都是良性甲状腺结节。

  如何判断甲状腺结节是良性还是恶性?许京锋指出,判断甲状腺结节是否恶性标准主要看以下几条:①是否单发结节:单发结节癌变几率高于多发结节,单发结节比如甲状腺腺瘤的癌变几率达到10%~30%,多发结节癌变几率可能仅1%~2%。②结节性质、大小、形态:多质硬、固定、无痛的结节癌变几率较高;直径大于3~4cm以上的结节癌变率较高,尤其对于年龄小于15岁但结节大于1cm的患者应给予特别关注;如果结节是类圆形或椭圆形的,一般都是良性的;如果结节不规整,比如是类山角形或类方形的,结节边界有些凸起的边,这样的结节需重点关注。③回声:多数甲状腺癌是低回声。④边界:结节跟正常组织分界是否清晰,如果分界清晰比较好;如果分界不清晰,这种情况要高度关注。⑤血流:生长较快、血流丰富比血流不丰富要差。⑥钙化:结节如果出现微小或沙粒化、点状的钙化时,要高度重视。⑦对于良性结节,甲状腺激素治疗会起到抑制结节生长或缩小作用。如果用了足量甲状腺激素抑制治疗后,结节没有变化甚至变大,那么这个结节是甲状腺癌的风险较大。⑧TSH(促甲状腺激素)升高者应警惕癌变。⑨核素扫描为冷结节。甲状腺癌代谢非常缓慢,表现为冷结节,大概有10%的冷结节会是甲状腺癌。⑩大样本病理切片可以最终明确结节良恶性及肿瘤转移灶。

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