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肥胖让肾脏“很受伤”儿童肾病需坚持治疗

来源:新华网2017-03-16

  家在福州市马尾区的7岁男孩小叶叶,半年来一直面色不好、夜尿增多。最近,小叶叶因为眼皮浮肿不退到医院就诊,才发现已患上慢性肾衰竭。3月9日是第12个世界肾脏病日,全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师提醒说,在我国每十个人中,就有一个慢性肾脏病(CKD)患者,肾脏病儿童约300多万,部分儿童最终发展成慢性肾衰竭,特别要引起家长警惕。

  近年来,由于病毒感染、环境问题,以及压力等造成的儿童免疫紊乱,小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势,尤其是与高蛋白、食盐进食过多、过度肥胖等不良生活习惯和方式有关。

  肥胖已成慢性肾脏病最危险因素之一,高蛋白高热量饮食易致儿童肾脏病

  今年“世界肾脏病日”的主题是“肾脏病与肥胖”。据估计,未来10年肥胖的流行率将增长40%,并呈现低龄化趋势,是新发慢性肾脏病最为显著的危险因素之一。

  肾脏是人体内负责排泄废物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油,蛋白质吃得太多等,都会加重肾脏负担,容易生病。一个儿童只要超过正常年龄体重的20%,就算是肥胖,肥胖将加重心脏、肝脏、肾脏等脏器的负担,引起代谢紊乱,时间一长,在超负荷运作情况下,肾小球将受到损害,从而引起肾病。

  生活中,不少孩子对肉食情有独钟,甚至到了“无肉不欢”的地步,蛋白质吃得过多,会导致体内的血尿酸浓度升高,引发高尿酸血症,很容易造成肾小管和肾间质发生病变,最后发展成慢性肾功能衰竭。

  有些家长热衷于带宝宝去吃“洋快餐”、甜食、烧烤等食品,各种饮料更是成了孩子们的“钟爱”,高盐、高油脂和高糖饮食对儿童肾脏会造成严重负担。高蛋白、高热量饮食习惯会导致营养过剩,一方面摄入过多的肉类、海鲜、牛奶等食物,会在体内产生过敏原,在一些因素(如感冒)触发下会对肾脏产生损害;另一方面,高蛋白、高热量饮食会造成儿童肥胖、高血脂、高血糖,甚至高血压、代谢性失衡,容易产生蛋白尿,引起肾脏疾病。

  目前,由肥胖引起的儿童肾脏病发病率正在升高,有的孩子小小年纪就开始接受血液透析治疗。专家提醒说,父母应多多关注孩子的肾脏健康,当孩子出现浮肿、少尿、尿液颜色改变或泡沫增多、食欲不振、肾脏发育迟缓等情况时,应及时向专科医生寻求帮助。另外,贫血、高血压、孩子不长个儿或肥胖,也建议到医院进行检查,警惕肾脏病的发生。

  儿童尿检异常率为1%,九成肾脏病可经尿检发现

  肾脏有很强的代偿功能,一侧肾脏出问题,另一侧肾脏仍会继续工作。因此肾脏病早期发病隐匿,有些症状并不明显,很多家长及孩子早期对这个“隐形杀手”缺乏警惕,一旦发现,部分患儿已是慢性肾衰竭,错过了最佳治疗机会。

  慢性肾衰竭分为五期,在前四期,患儿可以选择药物治疗;一旦进入到第五期,也就是终末期,则必须选择肾脏替代治疗。

  那么,如何早期识别儿童肾脏病呢?余自华建议,家长只要仔细观察,还是可以发现一些肾脏病的蛛丝马迹的。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如会阴部)水肿,或久坐久立后足背水肿、手指发胀等;二是小便后便池中泡沫明显增多,并且长时间后仍不能消退;三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿,这些都是提示肾脏病的重要讯号。

  尿常规检查是肾脏病筛查的“金标准”。临床数据显示,儿童尿检异常率为1%。肾脏病早期可表现为血尿、蛋白尿,临床上通常采用尿常规进行检查,对血尿、蛋白尿的出现及量的多少,作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病,通过普通的尿常规检查即可发现疾病,常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾脏病等疾病的检查。

  儿童肾脏病患者近年增长趋势明显,但因隐匿发病、早期症状不明显,常常被家长忽视。余自华建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。肾脏彩超检查,可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构,还能观察肾脏及其周围的各种病变,尤其超声检查无痛苦、无创伤,不受肾脏功能的影响,检查迅速,可复性强,是比较理想的检查方法。另外,自1951年首次应用经皮肾穿刺活体组织检查方法以来,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,已使肾活检成为肾脏病的常规检查。

  治肾病不要忌惮激素应用,“沉住气”坚持治疗95%可治愈

  对于肾脏病儿童,应选择正规大医院接受正规诊治,待病变性质及程度确诊后再考虑治疗方案。余自华率领的科研团队所进行的一项266例患儿发病统计中发现,2—6岁儿童总发病率中占59.40%是肾病综合征,而6—13岁儿童则占到总患儿数的21.43%,约95%的患儿对激素和免疫抑制剂有完全效应。统计数据说明,大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的,绝大部分肾病儿童存在治愈的可能。

  目前全球治疗肾病的主要药物是激素,激素虽然存在一定副作用,但往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。“肾病综合征的总疗程须在9个月以上,长者更达数年。对初次确诊的儿童,临床上常以足量激素(如泼尼松)治疗4周的反应来观察治疗效果,以决定是否调整方案。”余自华说,肾病综合征由于疾病特点,血液存在高凝状态,极易导致各种动、静脉血栓形成,一旦栓塞在肾肺脑等重要器官,可引起严重后果。

  “家长切勿给孩子随意更改治疗方案,也不要随意吃药。”专家强调,由于肾病属于慢性疾病,治疗周期较长,遇到感冒还经常会反复,很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气,一味认为激素不能长期用,没能坚持服药和定期复查,擅自、反复停药,导致孩子水肿、蛋白尿反复出现,甚至导致孩子全身高度浮肿,肾功能衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等症状。

  余自华强调,孩子的肾病和成年人不一样,在激素使用方面严格规范治疗最佳的治疗方法。临床上可尝试拖尾疗法,在最小有效激素量(0.5-0.25mg/Kg),隔日口服,连用9-18个月。对激素敏感的病儿,大部分会在治疗第2周至3周内缓解病情。部分病儿在治疗后的第一年容易复发,如能坚持3至4年不复发,则终生治愈的可能性高达95%。

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肥胖让肾脏“很受伤”儿童肾病需坚持治疗

2017-03-16 06:44:55 来源: 0 条评论
【摘要】 肥胖已成慢性肾脏病最危险因素之一,高蛋白高热量饮食易致儿童肾脏病  今年“世界肾脏病日”的主题是“肾脏病与肥胖”。

  家在福州市马尾区的7岁男孩小叶叶,半年来一直面色不好、夜尿增多。最近,小叶叶因为眼皮浮肿不退到医院就诊,才发现已患上慢性肾衰竭。3月9日是第12个世界肾脏病日,全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师提醒说,在我国每十个人中,就有一个慢性肾脏病(CKD)患者,肾脏病儿童约300多万,部分儿童最终发展成慢性肾衰竭,特别要引起家长警惕。

  近年来,由于病毒感染、环境问题,以及压力等造成的儿童免疫紊乱,小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势,尤其是与高蛋白、食盐进食过多、过度肥胖等不良生活习惯和方式有关。

  肥胖已成慢性肾脏病最危险因素之一,高蛋白高热量饮食易致儿童肾脏病

  今年“世界肾脏病日”的主题是“肾脏病与肥胖”。据估计,未来10年肥胖的流行率将增长40%,并呈现低龄化趋势,是新发慢性肾脏病最为显著的危险因素之一。

  肾脏是人体内负责排泄废物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油,蛋白质吃得太多等,都会加重肾脏负担,容易生病。一个儿童只要超过正常年龄体重的20%,就算是肥胖,肥胖将加重心脏、肝脏、肾脏等脏器的负担,引起代谢紊乱,时间一长,在超负荷运作情况下,肾小球将受到损害,从而引起肾病。

  生活中,不少孩子对肉食情有独钟,甚至到了“无肉不欢”的地步,蛋白质吃得过多,会导致体内的血尿酸浓度升高,引发高尿酸血症,很容易造成肾小管和肾间质发生病变,最后发展成慢性肾功能衰竭。

  有些家长热衷于带宝宝去吃“洋快餐”、甜食、烧烤等食品,各种饮料更是成了孩子们的“钟爱”,高盐、高油脂和高糖饮食对儿童肾脏会造成严重负担。高蛋白、高热量饮食习惯会导致营养过剩,一方面摄入过多的肉类、海鲜、牛奶等食物,会在体内产生过敏原,在一些因素(如感冒)触发下会对肾脏产生损害;另一方面,高蛋白、高热量饮食会造成儿童肥胖、高血脂、高血糖,甚至高血压、代谢性失衡,容易产生蛋白尿,引起肾脏疾病。

  目前,由肥胖引起的儿童肾脏病发病率正在升高,有的孩子小小年纪就开始接受血液透析治疗。专家提醒说,父母应多多关注孩子的肾脏健康,当孩子出现浮肿、少尿、尿液颜色改变或泡沫增多、食欲不振、肾脏发育迟缓等情况时,应及时向专科医生寻求帮助。另外,贫血、高血压、孩子不长个儿或肥胖,也建议到医院进行检查,警惕肾脏病的发生。

  儿童尿检异常率为1%,九成肾脏病可经尿检发现

  肾脏有很强的代偿功能,一侧肾脏出问题,另一侧肾脏仍会继续工作。因此肾脏病早期发病隐匿,有些症状并不明显,很多家长及孩子早期对这个“隐形杀手”缺乏警惕,一旦发现,部分患儿已是慢性肾衰竭,错过了最佳治疗机会。

  慢性肾衰竭分为五期,在前四期,患儿可以选择药物治疗;一旦进入到第五期,也就是终末期,则必须选择肾脏替代治疗。

  那么,如何早期识别儿童肾脏病呢?余自华建议,家长只要仔细观察,还是可以发现一些肾脏病的蛛丝马迹的。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如会阴部)水肿,或久坐久立后足背水肿、手指发胀等;二是小便后便池中泡沫明显增多,并且长时间后仍不能消退;三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿,这些都是提示肾脏病的重要讯号。

  尿常规检查是肾脏病筛查的“金标准”。临床数据显示,儿童尿检异常率为1%。肾脏病早期可表现为血尿、蛋白尿,临床上通常采用尿常规进行检查,对血尿、蛋白尿的出现及量的多少,作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病,通过普通的尿常规检查即可发现疾病,常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾脏病等疾病的检查。

  儿童肾脏病患者近年增长趋势明显,但因隐匿发病、早期症状不明显,常常被家长忽视。余自华建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。肾脏彩超检查,可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构,还能观察肾脏及其周围的各种病变,尤其超声检查无痛苦、无创伤,不受肾脏功能的影响,检查迅速,可复性强,是比较理想的检查方法。另外,自1951年首次应用经皮肾穿刺活体组织检查方法以来,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,已使肾活检成为肾脏病的常规检查。

  治肾病不要忌惮激素应用,“沉住气”坚持治疗95%可治愈

  对于肾脏病儿童,应选择正规大医院接受正规诊治,待病变性质及程度确诊后再考虑治疗方案。余自华率领的科研团队所进行的一项266例患儿发病统计中发现,2—6岁儿童总发病率中占59.40%是肾病综合征,而6—13岁儿童则占到总患儿数的21.43%,约95%的患儿对激素和免疫抑制剂有完全效应。统计数据说明,大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的,绝大部分肾病儿童存在治愈的可能。

  目前全球治疗肾病的主要药物是激素,激素虽然存在一定副作用,但往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。“肾病综合征的总疗程须在9个月以上,长者更达数年。对初次确诊的儿童,临床上常以足量激素(如泼尼松)治疗4周的反应来观察治疗效果,以决定是否调整方案。”余自华说,肾病综合征由于疾病特点,血液存在高凝状态,极易导致各种动、静脉血栓形成,一旦栓塞在肾肺脑等重要器官,可引起严重后果。

  “家长切勿给孩子随意更改治疗方案,也不要随意吃药。”专家强调,由于肾病属于慢性疾病,治疗周期较长,遇到感冒还经常会反复,很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气,一味认为激素不能长期用,没能坚持服药和定期复查,擅自、反复停药,导致孩子水肿、蛋白尿反复出现,甚至导致孩子全身高度浮肿,肾功能衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等症状。

  余自华强调,孩子的肾病和成年人不一样,在激素使用方面严格规范治疗最佳的治疗方法。临床上可尝试拖尾疗法,在最小有效激素量(0.5-0.25mg/Kg),隔日口服,连用9-18个月。对激素敏感的病儿,大部分会在治疗第2周至3周内缓解病情。部分病儿在治疗后的第一年容易复发,如能坚持3至4年不复发,则终生治愈的可能性高达95%。

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