即将登陆国内的宫颈癌疫苗已上热搜，最先上市的“希瑞适”适用于9-25岁女性，那么25岁以上的女性如何是好？东南大学附属中大医院妇产科蔡云朗主任指出，25岁以上接种宫颈癌疫苗意义未可知，目前早防早治更重要。

    有两个高发年龄段，接诊最小患者18岁

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，如果说卵巢癌因其踪迹难寻、预后不佳在妇科恶性肿瘤排行榜排名第一，那宫颈癌凭借高发病率就能排第二。中大医院妇产科蔡云朗主任介绍，性活跃期人乳头状病毒（HPV）感染率高达50%-80%，其中大部分消退，长期的感染才会发病，特别是高危型HPV如16型、18型的持续感染是宫颈癌最主要的危险因素。30-35岁是性生活活跃期，59-62岁女性宫颈条件的改变降低了宫颈刮片细胞学检查的准确性，因而临床上发现这两个年龄段的女性宫颈癌高发。

    宫颈癌与许多疾病一样也呈现出年轻化趋势，蔡云朗主任接诊的患者中最小的只有18岁，1年多性生活史，因阴道出血就诊，结果发现阴道有肿块，查出宫颈癌，已至中期，肿瘤呈粗大菜花样，有5-6厘米那么大。中期宫颈癌的预后不及早期好，患者在做完宫颈全切手术后，还要接受放化疗。

    看清宫颈癌的早期信号

    由于很多女性对宫颈癌早防早知意识淡薄，造成了不少“漏网之鱼”，直到肿瘤引起阴道大出血才来就医，此时已到了晚期。晚期宫颈癌还会压迫输尿管引起肾盂积水、腰骶部疼痛；压迫肠道出现大便里急后重，便血；继续发展下去宫颈坏死、肾衰，患者因感染、出血等危及生命。

    蔡云朗主任指出，从宫颈感染HPV到癌前病变再到最终发生宫颈癌，有的要花费10年时间，在此之前可通过观察身体的变化、科学筛查，将宫颈癌狙击在起跑线上。而且，早期宫颈癌预后很好，生存率高、不易复发，可以像正常人一样生活。

    接触性出血：很多宫颈癌患者都有阴道出血现象，因此如果在同房后或者在同房后第二天发生阴道出血，应该引起警惕。早期患者出血量可多可少，晚期患者出血量较多，阴道出血有可能是其他原因如炎症引起的，但必要时建议去医院就诊筛查。

    白带异常：女性阴道分泌物异常如白带量突然增多不同于以往，还伴有气味、颜色等变化，白带性状像淘米水，在排除了细菌感染、节育环等情况后，可咨询医生做宫颈细胞学检查排查宫颈癌可能。

    预防三大招，速速来围观

    接种宫颈癌疫苗：HPV主要通过性生活传播，我国推荐13-25岁女性在第一次性生活之前接种宫颈癌疫苗，在美国女孩9岁、男孩11岁可以开始接种。目前宫颈癌疫苗最多可以预防9种HPV高危亚型，能预防90%左右的宫颈癌。但是，HPV有百余种亚型，其他非高危的亚型病毒也有致癌风险。已有性生活和25岁以后特别是高发年龄段的女性，现在接种疫苗的意义未可知，因为目前尚无方法可测定这些女性已感染了何种亚型、还需要对抗哪些亚型病毒。

    健康的性生活：宫颈癌的发生与性伴侣过多、过早性生活、频繁性生活、多孕多产也有关，尤其是一名男性与宫颈癌患者或者HPV感染患者同房后，很可能将HPV传给其他性伴侣。专家建议性生活要注意安全，最好16岁以后进行，做好避孕措施。

    远离烟草：有研究发现吸烟会对宫颈细胞产生负面影响，进而增加宫颈癌风险，建议女性远离烟草，有吸烟嗜好的女性尽早戒烟。