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[名医访谈]杨龙:序贯联合个体化治疗中晚期肺癌 让病人最大化获益

来源:华龙网2017-10-17

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    采访专家:主任医师、重庆市第五人民医院心胸外科主任杨龙

    专家简介:杨龙,重庆市第五人民医院心胸外科主任,主任医师,中国抗癌协会粒籽治疗分会委员,重庆市医学会心胸外科专委会委员、微创外科专委会委员,重庆市劳动能力鉴定专家库成员,重庆市南岸区肺癌诊治中心主任。从事临床工作30余年,擅长心胸外科疾病的诊治,尤其擅长肺癌、食管癌等的胸腔镜手术及中晚期肿瘤以碘125粒籽置入、化疗、热疗等序贯联合个体化治疗。完成科研10余项,获南岸区科技进步三等奖1项,发表论文10余篇。

    肺癌是我国癌症死亡第一杀手,发现后多为中晚期,5年生存率较低,可被称为“最凶残的杀手”,其治疗手段的发展也成为关注的焦点。近年来,随着药物的不断推陈出新、分子生物学和基因药理学的不断发展以及手术、放疗设备的不断改善,肺癌的多学科综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了明显的进步,成为目前主要的研究热点。

    从事心胸外科临床工作30余年,对肺癌、食管癌等疾病的诊疗有着丰富经验的主任医师杨龙告诉记者,早期肺癌的治疗原则提倡根治手术,即手术切除病灶,而中晚期肺癌的治疗,在临床中多根据患者个体情况、病灶、接受度等采取放、化、热疗等综合性治疗方案。那么针对中晚期肺癌的治疗,杨主任有怎样的临床研究和探索,中晚期肺癌的治疗具体有哪些方式?我们又该如何认识和理解?为此,记者进行了采访。

    探索序贯联合模式治疗中晚期肺癌

    “曾经我们这里有一位五十多岁的肺癌晚期患者,癌细胞已转移到脑部,按照大部分人的理解,他肯定没救了。但是作为医者,我们绝不能放弃任何一个生命,在这样的坚持下,我们经过反复研究和讨论,针对患者制定了序贯联合个体化治疗方案,通过多学科合作,对患者的肺部和脑部同时手术,取得了较好的效果,不仅提高了患者生活质量,也延长了生存时间,术后,患者正常生活了七年。”杨主任颇感概地说,面对生命,医者的道路只有不断前进,而面对繁复纷杂的疾病,临床只有根据每个病人的个体情况,制定效果最优、伤害最小、患者接受度最高的综合治疗方案。

    事实上,像这样的案例,对于从事心胸外科临床工作30余年的他来讲,还有很多。杨主任介绍,序贯联合个体化治疗可简单理解为针对某个患者的综合治疗,在制订过程中,要详细地对患者年龄、身体状况、实体病灶情况、是否转移、免疫性功能调理等进行综合考虑,包括碘125放射粒籽肿瘤组织间置入近距离放疗联合化疗、热疗等。

    “中秋、国庆节快乐,杨主任……”9月26日,杨主任的手机如往常一样在节日前收到一条祝福短信,数十年如一日。原来,发这条信息的是一位60多岁的肺癌晚期患者。十年前,他得知自己为癌症晚期患者时,跑了多家医院进行治疗,都以化疗的方式延续着生命。

    一次,他主动找到杨主任,沟通病情。杨主任说:“我有一种办法可以试一下,就是碘125放射性粒籽置入手术治疗。”

    杨主任经过和病人的沟通建立起了彼此的信任,通过手术及放化疗等联合治疗,病人的病情恢复良好。从此,每年节假日,借着发祝福信息的时候来表达自己的感激之情。

    十余年开展碘125粒籽置入术数百例

     记者了解得知,碘125粒籽治疗是一种新兴的微创放射治疗方式,其实质是利用放射性核素实现近距离放疗,既能有效杀灭作用范围内的肿瘤细胞又能够最大限度地降低对周围正常组织的损伤。主要适用于不能手术治疗的原发性肿瘤或转移性肿瘤。

    “这项手术的难度非常大、风险很高,目前开展这项手术的医院还很少。因为整个手术过程是在动态的肺部上穿置入碘125粒籽,操作手术的医生不仅要对胸腔结构有扎实的三维定位基础、每条血管的距离有精确的把握,还要有娴熟的操作技能,以及术中充分的评估、准备和充分的沟通。”杨主任介绍,他接触碘125粒籽治疗已有十余年,开展手术已有数百例,目前,也多次被邀请到其他医院进行该项手术。以《125 I放射粒籽肿瘤组织间置入近距离放疗联合化疗治疗中晚期肺癌的临床研究》为题,今年,他更是成功申报市级科研项目。

    杨主任指出,虽然有很高的难度,但碘125放射性粒籽置入手术治疗,并不是一个很神奇的东西,它是通过手术减小肿瘤的扩展,让肿瘤在一定时期内实现减少甚至消失,是一种辅助治疗手法,其目的是帮助病人提高生活质量。“目前,肺癌临床治疗的有效率仍然偏低,这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关。作为一名心胸外科医生,除了追求在近期提高肺癌患者的生活质量和减瘤,我们也一直在努力追求在延长患者生存时间和质量上的远期效果。”

    “作为一个好医生,不仅有医技还要有医德。医德不仅是一种道德标准,更体现在医患沟通和人文关怀、健康帮助和引导这些日常工作中。不收红包不能代表医德好。”从医三十年,谈起对医者的理解,杨主任颇有感概地说,作为一名科室管理人员,他时常要求科室的医护人员不管做什么都站在病人的立场着想,在诊疗过程中,充分做好医患沟通,包括治疗方式的选择,其原因何在,其中的利与弊,存在的风险等,都要以患者能理解的语言进行沟通。

    专家建议45岁以后应每年一次体检

    肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,但并未引起人们足够的重视,加之整体环境因素等变化,导致出现肺癌早期诊断率低、发病人群呈年轻化趋势等现状。

    “咳嗽”一声,多数人习惯的认为是伤风感冒小毛病,却不知这很有可能就是肺癌的征兆。在多数发达国家因为重视体检,往往能早期预防或者提早治疗,减少肺癌导致的死亡率,而在发展中国家却有些严重。杨主任介绍,肺癌早期症状多为咳嗽,因早期症状如感冒等其他疾病症状相似,不能引起患者注意,导致临床早期诊断率低。一旦发现胸痛、咳血等症状时,肺癌多已发展严重。

    另外,值得注意的是,肺癌患者呈年轻化趋势。“以前的肺癌患者多以60岁以上为主,现在50余岁的肺癌患者明显增多,最年轻的肺癌患者甚至才20多岁。这跟青少年较早接触香烟、整体环境变化不无关系,如汽车增多、饮食安全等。”针对肺癌早期筛查,杨主任提出,拍胸片、做低剂量CT检测是两种有效的筛查手段,同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人,是一种科学、经济的检查方法。

 

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[名医访谈]杨龙:序贯联合个体化治疗中晚期肺癌 让病人最大化获益

2017-10-17 06:05:36 来源: 0 条评论
【摘要】 2015年,中国肺癌新发73万例,全球平均每分钟有3人死于肺癌,其中就有1个是中国人,被称为最“凶”的癌症,其治疗手段的发展也成为关注的焦点。近年来,随着药物的不断推陈出新、分子生物学和基因药理学的不断发展以及手术、放疗设备的不断改善,肺癌的多学科综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了明显的进步,成为目前主要的研究热点。

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    采访专家:主任医师、重庆市第五人民医院心胸外科主任杨龙

    专家简介:杨龙,重庆市第五人民医院心胸外科主任,主任医师,中国抗癌协会粒籽治疗分会委员,重庆市医学会心胸外科专委会委员、微创外科专委会委员,重庆市劳动能力鉴定专家库成员,重庆市南岸区肺癌诊治中心主任。从事临床工作30余年,擅长心胸外科疾病的诊治,尤其擅长肺癌、食管癌等的胸腔镜手术及中晚期肿瘤以碘125粒籽置入、化疗、热疗等序贯联合个体化治疗。完成科研10余项,获南岸区科技进步三等奖1项,发表论文10余篇。

    肺癌是我国癌症死亡第一杀手,发现后多为中晚期,5年生存率较低,可被称为“最凶残的杀手”,其治疗手段的发展也成为关注的焦点。近年来,随着药物的不断推陈出新、分子生物学和基因药理学的不断发展以及手术、放疗设备的不断改善,肺癌的多学科综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了明显的进步,成为目前主要的研究热点。

    从事心胸外科临床工作30余年,对肺癌、食管癌等疾病的诊疗有着丰富经验的主任医师杨龙告诉记者,早期肺癌的治疗原则提倡根治手术,即手术切除病灶,而中晚期肺癌的治疗,在临床中多根据患者个体情况、病灶、接受度等采取放、化、热疗等综合性治疗方案。那么针对中晚期肺癌的治疗,杨主任有怎样的临床研究和探索,中晚期肺癌的治疗具体有哪些方式?我们又该如何认识和理解?为此,记者进行了采访。

    探索序贯联合模式治疗中晚期肺癌

    “曾经我们这里有一位五十多岁的肺癌晚期患者,癌细胞已转移到脑部,按照大部分人的理解,他肯定没救了。但是作为医者,我们绝不能放弃任何一个生命,在这样的坚持下,我们经过反复研究和讨论,针对患者制定了序贯联合个体化治疗方案,通过多学科合作,对患者的肺部和脑部同时手术,取得了较好的效果,不仅提高了患者生活质量,也延长了生存时间,术后,患者正常生活了七年。”杨主任颇感概地说,面对生命,医者的道路只有不断前进,而面对繁复纷杂的疾病,临床只有根据每个病人的个体情况,制定效果最优、伤害最小、患者接受度最高的综合治疗方案。

    事实上,像这样的案例,对于从事心胸外科临床工作30余年的他来讲,还有很多。杨主任介绍,序贯联合个体化治疗可简单理解为针对某个患者的综合治疗,在制订过程中,要详细地对患者年龄、身体状况、实体病灶情况、是否转移、免疫性功能调理等进行综合考虑,包括碘125放射粒籽肿瘤组织间置入近距离放疗联合化疗、热疗等。

    “中秋、国庆节快乐,杨主任……”9月26日,杨主任的手机如往常一样在节日前收到一条祝福短信,数十年如一日。原来,发这条信息的是一位60多岁的肺癌晚期患者。十年前,他得知自己为癌症晚期患者时,跑了多家医院进行治疗,都以化疗的方式延续着生命。

    一次,他主动找到杨主任,沟通病情。杨主任说:“我有一种办法可以试一下,就是碘125放射性粒籽置入手术治疗。”

    杨主任经过和病人的沟通建立起了彼此的信任,通过手术及放化疗等联合治疗,病人的病情恢复良好。从此,每年节假日,借着发祝福信息的时候来表达自己的感激之情。

    十余年开展碘125粒籽置入术数百例

     记者了解得知,碘125粒籽治疗是一种新兴的微创放射治疗方式,其实质是利用放射性核素实现近距离放疗,既能有效杀灭作用范围内的肿瘤细胞又能够最大限度地降低对周围正常组织的损伤。主要适用于不能手术治疗的原发性肿瘤或转移性肿瘤。

    “这项手术的难度非常大、风险很高,目前开展这项手术的医院还很少。因为整个手术过程是在动态的肺部上穿置入碘125粒籽,操作手术的医生不仅要对胸腔结构有扎实的三维定位基础、每条血管的距离有精确的把握,还要有娴熟的操作技能,以及术中充分的评估、准备和充分的沟通。”杨主任介绍,他接触碘125粒籽治疗已有十余年,开展手术已有数百例,目前,也多次被邀请到其他医院进行该项手术。以《125 I放射粒籽肿瘤组织间置入近距离放疗联合化疗治疗中晚期肺癌的临床研究》为题,今年,他更是成功申报市级科研项目。

    杨主任指出,虽然有很高的难度,但碘125放射性粒籽置入手术治疗,并不是一个很神奇的东西,它是通过手术减小肿瘤的扩展,让肿瘤在一定时期内实现减少甚至消失,是一种辅助治疗手法,其目的是帮助病人提高生活质量。“目前,肺癌临床治疗的有效率仍然偏低,这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关。作为一名心胸外科医生,除了追求在近期提高肺癌患者的生活质量和减瘤,我们也一直在努力追求在延长患者生存时间和质量上的远期效果。”

    “作为一个好医生,不仅有医技还要有医德。医德不仅是一种道德标准,更体现在医患沟通和人文关怀、健康帮助和引导这些日常工作中。不收红包不能代表医德好。”从医三十年,谈起对医者的理解,杨主任颇有感概地说,作为一名科室管理人员,他时常要求科室的医护人员不管做什么都站在病人的立场着想,在诊疗过程中,充分做好医患沟通,包括治疗方式的选择,其原因何在,其中的利与弊,存在的风险等,都要以患者能理解的语言进行沟通。

    专家建议45岁以后应每年一次体检

    肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,但并未引起人们足够的重视,加之整体环境因素等变化,导致出现肺癌早期诊断率低、发病人群呈年轻化趋势等现状。

    “咳嗽”一声,多数人习惯的认为是伤风感冒小毛病,却不知这很有可能就是肺癌的征兆。在多数发达国家因为重视体检,往往能早期预防或者提早治疗,减少肺癌导致的死亡率,而在发展中国家却有些严重。杨主任介绍,肺癌早期症状多为咳嗽,因早期症状如感冒等其他疾病症状相似,不能引起患者注意,导致临床早期诊断率低。一旦发现胸痛、咳血等症状时,肺癌多已发展严重。

    另外,值得注意的是,肺癌患者呈年轻化趋势。“以前的肺癌患者多以60岁以上为主,现在50余岁的肺癌患者明显增多,最年轻的肺癌患者甚至才20多岁。这跟青少年较早接触香烟、整体环境变化不无关系,如汽车增多、饮食安全等。”针对肺癌早期筛查,杨主任提出,拍胸片、做低剂量CT检测是两种有效的筛查手段,同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人,是一种科学、经济的检查方法。

 

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