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给早产宝宝一个“袋鼠抱”

来源:南方日报2017-11-16

    早产已成导致新生儿死亡的首要原因,而高龄产妇的增加正在拉高早产率的发生。11月17日是“世界早产日”,近日,在广州举办的2017早产儿营养论坛上,广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任医师周伟指出,广州市早产出生率高于全国,今年预计将比去年略高,营养管理和早期教育将成为早产儿成长的两大难题。

    广州早产儿出生率略升

    早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿。根据胎龄可分为早期(小于32周)、中期(32-34周)和晚期(34-36周)早产儿。出生体重少于2500克是低出生体重儿,少于1500克是极低出生体重儿,小于1000克则被称为超低出生体重儿。

    2012年5月2日世界卫生组织发布的《Born Too Soon全球早产儿行动报告》,第一次提出早产儿已成为全球公共卫生问题,全球每年约出生1500多万早产儿,60%以上在非洲和亚洲,早产儿的发生率呈逐年上升趋势。中国是早产儿出生数第二多的国家,仅次于印度。

    今年11月17日是第七个“世界早产日”。国家卫生计生委调查统计显示,我国早产发生率在7.0%左右,早产已成为我国婴儿死亡的首位原因。广州市医学会新生儿科学分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心主任医师周伟告诉记者,广州市近几年早产儿出生率高于全国水平,一直在7%-8%之间波动,2015年为7.3%,2016年数据为7.79%。其中,荔湾区14.59%、越秀区9.64%、番禺区8.15%,预计今年早产儿出生率可能略高于去年。

    周伟指出,导致早产的因素有很多,感染和产妇高龄是两大最主要的因素。此外,还有胎儿先天发育畸形等问题导致。“35岁以上的高龄产妇,早产的几率会明显提高。”周伟指出,国外通行的做法是孕期低于23周的流产不做保胎,让其自然淘汰,怀孕25周以上出现流产征兆才需要抢救。但由于观念、文化差异等原因,目前国内医院一早就用上各种“保胎术”,也是导致早产儿出生率升高的原因之一。

    早产儿面临多种风险

    早产儿的风险显而易见。广州市妇女儿童医疗中心主任医师宋燕燕介绍,胎龄越小,早产儿死亡风险越高,宫外生长迟缓(EUGR)发生率也越高。在极低出生体重儿中,EUGR的发生率高达78.9%。

    “早产儿面临神经系统发育、视听能力水平等多重问题,护理不当,就可能出现贫血、视网膜病、脑病、肺部感染等多种问题。”周伟指出,目前医学界倾向于更关注早产儿的喂养问题,而非将其当成一个病人来治疗,“对于早产儿来说,喂养护理至关重要。”

    研究发现,早产还会给孩子体格方面造成远期影响,包括5岁时仍有14%的患儿身高低于平均身高两倍标准差;成年后,表现在心血管疾病和代谢方面的“代谢综合征”性病变及肾功能损伤的风险更高;出院时骨矿物含量低,甚至会持续至学龄期,发生骨矿化不良风险高等。此外,早产儿还面临肠道与免疫系统发育不成熟的问题。

    “国外研究认为,早产儿出生后早期体格追赶生长有利于神经系统发育。早产儿如果生后限制饮食、早期无体格追赶生长,将影响胰腺等实质器官的发育和靶器官对胰岛素的反应。”宋燕燕介绍,国际上推荐早产儿在优先给予母乳喂养的同时添加早产儿配方奶或者是母乳添加剂强化营养。国内有研究表明,添加早产儿配方奶或者母乳强化剂喂养的早产比单纯母乳喂养或者单纯早产儿配方奶的早产儿生长发育要好。

    过度喂养或导致成年肥胖

    35岁的李女士近日抱着6个月的宝宝赶来参加由广州市医学会新生儿科学分会与美赞臣联合举办的一场早产儿义诊活动,她的宝宝出生时只有34周。跟很多早产儿妈妈一样,李女士最焦虑的是,和足月儿相比,自家早产宝宝自身发育不成熟,身高体重指标偏低,将来孩子智力会不会跟不上别人,该如何喂养?是不是要经常补充维生素D和DHA藻油?

    对此,宋燕燕建议,虽然出院后的早产儿要快速生长以追赶足月儿,但早产宝宝出院后喂养应依据不同情况分别采取母乳喂养、配方乳喂养或混合喂养。如果家长只追求强化营养和追赶性生长,经常给孩子补充各类营养品,这种过度喂养反而可能会引起早产儿将来的肥胖以及成年慢性疾病。因而,早产儿出院后继续合理的营养管理和支持非常关键。

    我国在今年7月印发的《国民营养计划(2017-2030年)》也明确了今后一段时期内国民营养的工作,其中重要的一项就是生命早期1000天营养健康行动,提高孕妇、婴幼儿的营养健康水平。但除了营养,早期教育对于早产儿也同等重要。中山大学心理学教研室穆岩教授在论坛中也指出,个人的生长发育是身心一体的,在婴幼儿发育早期尤其如此。肢体成才与大脑发育密切关联,比如精细运动能力,既是大脑神经发展能力的表现,也是进一步刺激大脑发育的引导因素。家长不仅要密切关注孩子成长发育的情况,也要了解孩子的思维特性。这就要求父母与孩子间更多的亲密互动和情感交流。

    据悉,目前国际上比较推崇的“袋鼠式护理法”(简称“袋鼠抱”),可以有效应对早产儿的健康及心理问题。该方法模仿袋鼠的育儿方法,由母亲抱住婴儿进行直接的皮肤接触和进行频繁的母乳喂养,被专业医护人员公认为一种天然、安全、有效的早产儿照护方式,可以增强母婴情感互动,带给宝宝安全感和亲密感,对宝宝的性格塑造也大有帮助。鉴于各国国情和育儿理念不同,“袋鼠式护理法”在发达国家被引入新生儿重症监护病房,但在我国的知名度却较低。“国外1983年已经开始推广‘袋鼠抱’,它可以提高母乳的喂养率、稳定婴儿心跳呼吸、通过皮肤接触给孩子安全感、降低感染发生率、减少妈妈焦虑等。”

    周伟特别提醒家长,早产儿定期随访非常重要。早产儿的一些症状如运动神经发育需要一段时间才能发现,因此建议家长要到新生儿科或儿童保健科定期随访,以1-2周第一次,此后半年内每月一次,半年到一年间两个月一次的频率进行,密切关注孩子的发育和对外界反应能力等情况。

    ◆“袋鼠抱”小贴士

    父母亲靠在沙发上(约60度),调整舒适坐姿,将上衣敞开;

    脱去宝宝衣物,仅留尿布;

    调整姿势,让宝宝以直立或60度角趴睡于胸前,可以用手臂托着宝宝的臀背部,也可披盖小毛毯,或戴上帽子加强保暖;

    当宝宝出现寻乳反应时可尝试哺喂母乳;

    若宝宝出现异常征象时请立即告知护理人员。

    南方日报记者 严慧芳

 

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给早产宝宝一个“袋鼠抱”

2017-11-16 06:05:50 来源: 0 条评论

    早产已成导致新生儿死亡的首要原因,而高龄产妇的增加正在拉高早产率的发生。11月17日是“世界早产日”,近日,在广州举办的2017早产儿营养论坛上,广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任医师周伟指出,广州市早产出生率高于全国,今年预计将比去年略高,营养管理和早期教育将成为早产儿成长的两大难题。

    广州早产儿出生率略升

    早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿。根据胎龄可分为早期(小于32周)、中期(32-34周)和晚期(34-36周)早产儿。出生体重少于2500克是低出生体重儿,少于1500克是极低出生体重儿,小于1000克则被称为超低出生体重儿。

    2012年5月2日世界卫生组织发布的《Born Too Soon全球早产儿行动报告》,第一次提出早产儿已成为全球公共卫生问题,全球每年约出生1500多万早产儿,60%以上在非洲和亚洲,早产儿的发生率呈逐年上升趋势。中国是早产儿出生数第二多的国家,仅次于印度。

    今年11月17日是第七个“世界早产日”。国家卫生计生委调查统计显示,我国早产发生率在7.0%左右,早产已成为我国婴儿死亡的首位原因。广州市医学会新生儿科学分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心主任医师周伟告诉记者,广州市近几年早产儿出生率高于全国水平,一直在7%-8%之间波动,2015年为7.3%,2016年数据为7.79%。其中,荔湾区14.59%、越秀区9.64%、番禺区8.15%,预计今年早产儿出生率可能略高于去年。

    周伟指出,导致早产的因素有很多,感染和产妇高龄是两大最主要的因素。此外,还有胎儿先天发育畸形等问题导致。“35岁以上的高龄产妇,早产的几率会明显提高。”周伟指出,国外通行的做法是孕期低于23周的流产不做保胎,让其自然淘汰,怀孕25周以上出现流产征兆才需要抢救。但由于观念、文化差异等原因,目前国内医院一早就用上各种“保胎术”,也是导致早产儿出生率升高的原因之一。

    早产儿面临多种风险

    早产儿的风险显而易见。广州市妇女儿童医疗中心主任医师宋燕燕介绍,胎龄越小,早产儿死亡风险越高,宫外生长迟缓(EUGR)发生率也越高。在极低出生体重儿中,EUGR的发生率高达78.9%。

    “早产儿面临神经系统发育、视听能力水平等多重问题,护理不当,就可能出现贫血、视网膜病、脑病、肺部感染等多种问题。”周伟指出,目前医学界倾向于更关注早产儿的喂养问题,而非将其当成一个病人来治疗,“对于早产儿来说,喂养护理至关重要。”

    研究发现,早产还会给孩子体格方面造成远期影响,包括5岁时仍有14%的患儿身高低于平均身高两倍标准差;成年后,表现在心血管疾病和代谢方面的“代谢综合征”性病变及肾功能损伤的风险更高;出院时骨矿物含量低,甚至会持续至学龄期,发生骨矿化不良风险高等。此外,早产儿还面临肠道与免疫系统发育不成熟的问题。

    “国外研究认为,早产儿出生后早期体格追赶生长有利于神经系统发育。早产儿如果生后限制饮食、早期无体格追赶生长,将影响胰腺等实质器官的发育和靶器官对胰岛素的反应。”宋燕燕介绍,国际上推荐早产儿在优先给予母乳喂养的同时添加早产儿配方奶或者是母乳添加剂强化营养。国内有研究表明,添加早产儿配方奶或者母乳强化剂喂养的早产比单纯母乳喂养或者单纯早产儿配方奶的早产儿生长发育要好。

    过度喂养或导致成年肥胖

    35岁的李女士近日抱着6个月的宝宝赶来参加由广州市医学会新生儿科学分会与美赞臣联合举办的一场早产儿义诊活动,她的宝宝出生时只有34周。跟很多早产儿妈妈一样,李女士最焦虑的是,和足月儿相比,自家早产宝宝自身发育不成熟,身高体重指标偏低,将来孩子智力会不会跟不上别人,该如何喂养?是不是要经常补充维生素D和DHA藻油?

    对此,宋燕燕建议,虽然出院后的早产儿要快速生长以追赶足月儿,但早产宝宝出院后喂养应依据不同情况分别采取母乳喂养、配方乳喂养或混合喂养。如果家长只追求强化营养和追赶性生长,经常给孩子补充各类营养品,这种过度喂养反而可能会引起早产儿将来的肥胖以及成年慢性疾病。因而,早产儿出院后继续合理的营养管理和支持非常关键。

    我国在今年7月印发的《国民营养计划(2017-2030年)》也明确了今后一段时期内国民营养的工作,其中重要的一项就是生命早期1000天营养健康行动,提高孕妇、婴幼儿的营养健康水平。但除了营养,早期教育对于早产儿也同等重要。中山大学心理学教研室穆岩教授在论坛中也指出,个人的生长发育是身心一体的,在婴幼儿发育早期尤其如此。肢体成才与大脑发育密切关联,比如精细运动能力,既是大脑神经发展能力的表现,也是进一步刺激大脑发育的引导因素。家长不仅要密切关注孩子成长发育的情况,也要了解孩子的思维特性。这就要求父母与孩子间更多的亲密互动和情感交流。

    据悉,目前国际上比较推崇的“袋鼠式护理法”(简称“袋鼠抱”),可以有效应对早产儿的健康及心理问题。该方法模仿袋鼠的育儿方法,由母亲抱住婴儿进行直接的皮肤接触和进行频繁的母乳喂养,被专业医护人员公认为一种天然、安全、有效的早产儿照护方式,可以增强母婴情感互动,带给宝宝安全感和亲密感,对宝宝的性格塑造也大有帮助。鉴于各国国情和育儿理念不同,“袋鼠式护理法”在发达国家被引入新生儿重症监护病房,但在我国的知名度却较低。“国外1983年已经开始推广‘袋鼠抱’,它可以提高母乳的喂养率、稳定婴儿心跳呼吸、通过皮肤接触给孩子安全感、降低感染发生率、减少妈妈焦虑等。”

    周伟特别提醒家长,早产儿定期随访非常重要。早产儿的一些症状如运动神经发育需要一段时间才能发现,因此建议家长要到新生儿科或儿童保健科定期随访,以1-2周第一次,此后半年内每月一次,半年到一年间两个月一次的频率进行,密切关注孩子的发育和对外界反应能力等情况。

    ◆“袋鼠抱”小贴士

    父母亲靠在沙发上(约60度),调整舒适坐姿,将上衣敞开;

    脱去宝宝衣物,仅留尿布;

    调整姿势,让宝宝以直立或60度角趴睡于胸前,可以用手臂托着宝宝的臀背部,也可披盖小毛毯,或戴上帽子加强保暖;

    当宝宝出现寻乳反应时可尝试哺喂母乳;

    若宝宝出现异常征象时请立即告知护理人员。

    南方日报记者 严慧芳

 

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