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带状疱疹早治早不痛

来源:中国医药报2018-01-18

    带状疱疹是较为常见的一种皮肤疾病,疼痛常较为强烈,如治疗不及时,可能引发带状疱疹后遗神经痛,让患者苦不堪言。中日友好医院皮肤病科主任崔勇教授提醒,一旦出现带状疱疹可疑症状,一定要尽快到正规医疗机构,接受以抗病毒治疗为主的早期干预和治疗。

    认识疾病,及早诊断和治疗

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病,但这种感染未必是发病前新感染的。据崔勇教授介绍,多数带状疱疹患者幼年时发生过水痘,感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内。也有部分个体感染水痘-带状疱疹病毒者,并不发生水痘,而表现为“隐性感染”(或“潜伏感染”)。

    水痘-带状疱疹病毒进入人体后,可沿感觉神经末梢上行,并“躲”在人体感觉神经节中处于休眠状态,一旦人体抵抗力下降,病毒就会被激活,“趁火打劫”,跑出来“兴风作浪”。当病毒不断增殖,就会影响神经所分布的皮肤,导致剧烈的神经痛和皮肤表面的炎症。由于病毒通常沿着一条神经的范围分布,在皮肤上呈现出一条带状分布的水疱,这就出现了带状疱疹的典型损害。

    带状疱疹的临床症状辨识度较高,多数患者首先出现疲乏、低热的全身症状,随后皮肤出现疼痛、灼热、潮红斑,数日后局部出现粟粒至黄豆大小的隆起皮疹,呈聚集性分布,互不融合,之后转化为水疱。皮疹与疼痛多发生于身体一侧,呈带状分布。但是也有极少数情况,皮肤上只出现疼痛,而不出现水疱(顿挫型),使得这部分患者误往心内科、消化科等科室就诊。崔勇教授提醒,患者一旦出现以上情况,应考虑带状疱疹的可能性,及时前往皮肤科就诊。

    规范治疗,远离后遗神经痛

    带状疱疹发病有一定的病程,一般为两周左右,其发病后第一周病情常持续加重,第二周病情逐渐减轻。

    患者常有这样的疑问,为什么带状疱疹发病后就接受了治疗,而症状却越治越重呢?崔勇教授介绍,这是带状疱疹的病程所决定的,即使在发病初期就开始用药治疗,病情仍会“越来越重”。

    既然用药也无法阻止病情加重,那是否应该“放弃治疗”呢?答案当然是否定的。崔勇教授表示,虽然治疗无法改变病程和病情发展趋势,但用药可以减轻病情,减少疼痛感和皮损累及范围,降低后遗症出现的可能性。“用不用药决定了临床表现的轻重程度,这是治疗的意义所在。”崔勇教授说。

    治疗带状疱疹的重要措施是抗病毒治疗,常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等,同时根据病情也可使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等镇痛药。崔勇教授指出,一旦出现带状疱疹,要进行早期、足量、规范治疗,千万不可拖延,尽量避免出现后遗症。应选择规范的抗病方案,“规范”既包括规范选择药物,也包括采用规范的疗程(应尽可能覆盖病程,一般要持续两周左右)。

    除了内服、外用药物治疗,带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法,特别是在病程的后期,对某些患者可起到很好的疗效。

    崔勇教授提醒,如果出现下面两种情况,要格外重视:第一,头面部出现带状疱疹;第二,老年人患有带状疱疹。带状疱疹好发于全身各部位,如胸背、腰腹部等,但如果发生于面部,有引发中枢神经系统感染的可能,应立即到医院就诊。老年人发病通常较为严重,且出现后遗神经痛的可能性更大,因此要引起充分重视。

    除了如何减轻带状疱疹本身带来的痛苦之外,带状疱疹的后遗症——后遗神经痛也是患者关心的问题。

    带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹主要的后遗症表现。一般是指在带状疱疹皮疹消退后6周,仍有疼痛感,主要为局部阵发性或持续性刺痛、跳痛、点击样疼痛等表现。老年人、身体抵抗力较差的人群、没有进行早期治疗的人群容易出现后遗神经痛,其中又以老年患者居多。崔勇教授提醒,及早治疗、规范治疗是减少后遗神经痛发生概率的最重要的因素。一旦发生后遗神经痛,可以前往皮肤科或疼痛科进行对症治疗。

    科学认知,避开疱疹“误以为”

    带状疱疹传不传染呢?“围着腰长一圈,就回天乏术了”,这种说法是真的吗?是不是它只会发病一次,会复发吗?针对这些问题,崔勇教授进行了答疑解惑。

    崔勇教授指出,儿童、从未接触过该病毒的成年人有被传染的可能性,但最主要的易感人群是儿童。如果家中出现了带状疱疹患者,此时应保护好儿童,将其与患者隔离开。

    至于坊间传言,带状疱疹围着腰长满一圈,就回天乏术,崔勇教授指出,典型的带状疱疹通常会长在一条神经分布的范围上,以身体中线为界,呈单侧分布,通常不会双侧分布。因此从理论上说,带状疱疹不会“围腰长满一圈”,临床上累及腰部一圈的情况也极为罕见。但临床上可见到对侧生长或播散性发病的带状疱疹(即全身都长出疱疹)。这些情况常见于老年人、长期使用免疫抑制剂或激素者等免疫力较低的人群,一旦发生,应尽快入院治疗。

    带状疱疹是否只会发病一次?崔勇教授表示,带状疱疹一般只发病一次,但极少数自身免疫力较低的个体会出现第二次发病。

    崔勇教授提醒,只要是身体单侧出现了原因不明的疼痛,尤其是针刺或是点击样的神经痛,就要高度警惕带状疱疹发生的可能性。通常带状疱疹发病之前,会有一段时间的乏力、全身不适的现象,一旦出现了神经疼痛,要引起高度重视,尽早治疗。如果出现了带状疱疹,要到正规的医疗机构,接受专业医生的规范治疗。同时,患者要注意休息,合理安排作息,保持心情舒畅,积极配合治疗。

    记者 满雪

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带状疱疹早治早不痛

2018-01-18 06:05:00 来源: 0 条评论

    带状疱疹是较为常见的一种皮肤疾病,疼痛常较为强烈,如治疗不及时,可能引发带状疱疹后遗神经痛,让患者苦不堪言。中日友好医院皮肤病科主任崔勇教授提醒,一旦出现带状疱疹可疑症状,一定要尽快到正规医疗机构,接受以抗病毒治疗为主的早期干预和治疗。

    认识疾病,及早诊断和治疗

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病,但这种感染未必是发病前新感染的。据崔勇教授介绍,多数带状疱疹患者幼年时发生过水痘,感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内。也有部分个体感染水痘-带状疱疹病毒者,并不发生水痘,而表现为“隐性感染”(或“潜伏感染”)。

    水痘-带状疱疹病毒进入人体后,可沿感觉神经末梢上行,并“躲”在人体感觉神经节中处于休眠状态,一旦人体抵抗力下降,病毒就会被激活,“趁火打劫”,跑出来“兴风作浪”。当病毒不断增殖,就会影响神经所分布的皮肤,导致剧烈的神经痛和皮肤表面的炎症。由于病毒通常沿着一条神经的范围分布,在皮肤上呈现出一条带状分布的水疱,这就出现了带状疱疹的典型损害。

    带状疱疹的临床症状辨识度较高,多数患者首先出现疲乏、低热的全身症状,随后皮肤出现疼痛、灼热、潮红斑,数日后局部出现粟粒至黄豆大小的隆起皮疹,呈聚集性分布,互不融合,之后转化为水疱。皮疹与疼痛多发生于身体一侧,呈带状分布。但是也有极少数情况,皮肤上只出现疼痛,而不出现水疱(顿挫型),使得这部分患者误往心内科、消化科等科室就诊。崔勇教授提醒,患者一旦出现以上情况,应考虑带状疱疹的可能性,及时前往皮肤科就诊。

    规范治疗,远离后遗神经痛

    带状疱疹发病有一定的病程,一般为两周左右,其发病后第一周病情常持续加重,第二周病情逐渐减轻。

    患者常有这样的疑问,为什么带状疱疹发病后就接受了治疗,而症状却越治越重呢?崔勇教授介绍,这是带状疱疹的病程所决定的,即使在发病初期就开始用药治疗,病情仍会“越来越重”。

    既然用药也无法阻止病情加重,那是否应该“放弃治疗”呢?答案当然是否定的。崔勇教授表示,虽然治疗无法改变病程和病情发展趋势,但用药可以减轻病情,减少疼痛感和皮损累及范围,降低后遗症出现的可能性。“用不用药决定了临床表现的轻重程度,这是治疗的意义所在。”崔勇教授说。

    治疗带状疱疹的重要措施是抗病毒治疗,常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等,同时根据病情也可使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等镇痛药。崔勇教授指出,一旦出现带状疱疹,要进行早期、足量、规范治疗,千万不可拖延,尽量避免出现后遗症。应选择规范的抗病方案,“规范”既包括规范选择药物,也包括采用规范的疗程(应尽可能覆盖病程,一般要持续两周左右)。

    除了内服、外用药物治疗,带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法,特别是在病程的后期,对某些患者可起到很好的疗效。

    崔勇教授提醒,如果出现下面两种情况,要格外重视:第一,头面部出现带状疱疹;第二,老年人患有带状疱疹。带状疱疹好发于全身各部位,如胸背、腰腹部等,但如果发生于面部,有引发中枢神经系统感染的可能,应立即到医院就诊。老年人发病通常较为严重,且出现后遗神经痛的可能性更大,因此要引起充分重视。

    除了如何减轻带状疱疹本身带来的痛苦之外,带状疱疹的后遗症——后遗神经痛也是患者关心的问题。

    带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹主要的后遗症表现。一般是指在带状疱疹皮疹消退后6周,仍有疼痛感,主要为局部阵发性或持续性刺痛、跳痛、点击样疼痛等表现。老年人、身体抵抗力较差的人群、没有进行早期治疗的人群容易出现后遗神经痛,其中又以老年患者居多。崔勇教授提醒,及早治疗、规范治疗是减少后遗神经痛发生概率的最重要的因素。一旦发生后遗神经痛,可以前往皮肤科或疼痛科进行对症治疗。

    科学认知,避开疱疹“误以为”

    带状疱疹传不传染呢?“围着腰长一圈,就回天乏术了”,这种说法是真的吗?是不是它只会发病一次,会复发吗?针对这些问题,崔勇教授进行了答疑解惑。

    崔勇教授指出,儿童、从未接触过该病毒的成年人有被传染的可能性,但最主要的易感人群是儿童。如果家中出现了带状疱疹患者,此时应保护好儿童,将其与患者隔离开。

    至于坊间传言,带状疱疹围着腰长满一圈,就回天乏术,崔勇教授指出,典型的带状疱疹通常会长在一条神经分布的范围上,以身体中线为界,呈单侧分布,通常不会双侧分布。因此从理论上说,带状疱疹不会“围腰长满一圈”,临床上累及腰部一圈的情况也极为罕见。但临床上可见到对侧生长或播散性发病的带状疱疹(即全身都长出疱疹)。这些情况常见于老年人、长期使用免疫抑制剂或激素者等免疫力较低的人群,一旦发生,应尽快入院治疗。

    带状疱疹是否只会发病一次?崔勇教授表示,带状疱疹一般只发病一次,但极少数自身免疫力较低的个体会出现第二次发病。

    崔勇教授提醒,只要是身体单侧出现了原因不明的疼痛,尤其是针刺或是点击样的神经痛,就要高度警惕带状疱疹发生的可能性。通常带状疱疹发病之前,会有一段时间的乏力、全身不适的现象,一旦出现了神经疼痛,要引起高度重视,尽早治疗。如果出现了带状疱疹,要到正规的医疗机构,接受专业医生的规范治疗。同时,患者要注意休息,合理安排作息,保持心情舒畅,积极配合治疗。

    记者 满雪

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