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感冒咳嗽 不能单纯见咳止咳

来源:长沙晚报2018-01-28

    近期湖南多地迎来雨雪冰冻天气,受寒潮的影响,省会各医院急诊、门诊就诊呼吸系统疾病的患者骤增,尤其以老人、小孩居多,况且大部分有咳嗽症状。

    雨雪低温天气,正是上呼吸道感染的高发期,专家提醒,治疗咳嗽不能单纯见咳止咳,而应通过辨清体质、病症类型后,再对症下药。

    A咳嗽声此起彼伏,外感风寒是“祸首”

    【典型案例】58岁的王阿姨,1月初因为受凉开始剧烈咳嗽,进行口服止咳药、输液等常规治疗后效果不佳,后来到长沙市中心医院脾胃门诊看病。经专家详细查体,发现她面色苍白、精神不佳,自觉头闷疲乏、胸闷气急、畏寒怕冷、咳嗽多痰,况且夜间加重,检查舌苔偏红、苔厚腻,舌边可见齿痕,考虑为体虚外感、痰热蕴肺,经祛风解表、清热豁痰、健脾益气等对症治疗,症状明显改善。

    【专家解析】“咳嗽常见于现代医学中上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病,是冬季常见症状,老人和小孩多见。”长沙市中心医院名中医传承工作室(脾胃门诊)主任医师、教授夏苏英介绍,凡因外感风寒引起的咳嗽,称外感咳嗽,一般起病较急,病程较短,常伴有畏寒、发热、头痛等症。

    凡由脏腑功能失调引起的咳嗽,统称为内伤咳嗽,一般起病较慢,往往有较长的咳嗽病史和其他脏腑失调的症状。但两者常有交叉情况,即体虚者易外感,脏腑功能失调者容易痰浊。

    “冬季咳嗽高发原因主要包括两个方面,一是气候影响,二是体质因素,两者各不相同却又相互影响。”夏苏英表示,冬季天寒,气温变化大,人体肺部主呼吸,主皮毛,与外界息息相通,稍有不慎,外邪侵袭,首先伤肺,所以冬季咳嗽较其他季节高发。当然咳嗽也与体质因素有密切关系,比如身体较弱、正气不足,是冬季咳嗽的内在因素。

    B一咳嗽就随意用药,小心陷入误区

    【典型案例】6岁女孩青青(化名)最近有点咳嗽,外婆第一时间就给她喝了止咳糖浆,说是早治早好。而青青妈妈则一直坚持,不要随便给孩子用药,一些轻微的症状让她自己扛过去。她曾咨询过专家,明了孩子咳嗽要慎重用药。

    【专家解析】冬季咳嗽,部分人爱用消炎药、止咳药,但咳嗽为何仍不见好转?夏苏英认为,造成咳嗽迁延不愈的原因,除本身疾病难治外,还与自身选择的治疗方法正确与否有直接关系,要避免走入误区。

    误区1:一咳嗽就选用止咳药

    孩子感冒,一咳嗽就用止咳药,其实不妥。适当咳嗽可以促进痰液排出,帮助呼吸道清除异物,利于疾病康复。如果一咳嗽就用止咳药,虽然部分症状暂时缓解,但会使细菌的最佳“肥料”痰液持续停留在呼吸道内,易引发二次感染,导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。

    而年老体弱、无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主,避免使用强镇咳药物,以防抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞,使病情恶化。医生一般会尽量鼓励患者咳出来,这样有利于治疗疾病,但需在医生指导下科学使用止咳化痰药,如橘红颗粒、麻杏石甘汤等。

    误区2:咳嗽用抗生素好得快

    一般气管炎所引起的咳嗽,急性期要先控制感染,在发热、咳脓痰及喘息加重时,会采用抗生素治疗。但并非所有人一咳嗽就要用抗生素,抗生素针对的是细菌感染,多数咳嗽可能与细菌感染无关,盲目服用会促使细菌产生耐药性。一般3周内的急性咳嗽多与感冒有关,大部分是病毒所致,使用解热镇痛类药物、联合抗组胺药物等。

    误区3:咳嗽能扛尽量扛过去

    轻微咳嗽对身体无碍,不必用止咳药,若咳嗽严重时,则需尽快查明病因对症治疗。大部分咳嗽是身体的预警,如结核病人有咳嗽症状,结核引起的咳嗽可能会将病菌扩散到身体其他部位,或传染给别人。若久咳不愈,易引发支气管扩张、呼吸道咯血、气胸、加重心脏负担等,有损健康。

    C先识症后用药,分清外感型与内伤型

    “治疗冬季咳嗽,首先要辨清寒热,再结合自身体质对症下药,才能收到较好的疗效。”夏苏英认为,从中医角度来说,咳嗽可分以下7种类型:

    1.风寒型咳嗽。痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛等。

    2.风热型咳嗽。咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴发头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕等。

    3.风燥型咳嗽。干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴等。

    4.痰热型咳嗽。咳而气喘,痰多色黄黏稠,不易咯出,口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷等。

    5.痰湿型咳嗽。多痰、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便不成形等。

    6.肝火型咳嗽。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉,只咳不出、量少质黏或如絮条,胸胁胀痛等等。

    7.肺阴虚型咳嗽。久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛等。

    “前三种属于外感型咳嗽,后四种属于内伤型咳嗽,而冬季以风寒型、痰湿型咳嗽为主。”夏苏英称,风寒型咳嗽治疗应以疏风散寒、宣肺止咳为主,患者可适当多吃些紫苏粥、葱白粥、核桃生姜饮等;痰湿型咳嗽治疗则应以健脾燥湿、化痰止咳为主,可吃些橘皮粥、薏米杏仁粥、薏米茯苓苏子粥等。

    “近期长沙处于寒潮天气,市民要多注意防寒保暖,以防外邪侵袭。”夏苏英建议,平时易感冒者可多按摩一下面部“迎香穴”,夜间可对“足三里”穴进行艾灸。外感型咳嗽若出现发热等全身症状,应适当休息;内伤型咳嗽多呈慢性反复性发作,应注意起居饮食调护、增强体质等。

    长沙晚报记者 杨蔚然

    通讯员 汤雪 秦璐

 

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感冒咳嗽 不能单纯见咳止咳

2018-01-28 06:05:16 来源: 0 条评论

    近期湖南多地迎来雨雪冰冻天气,受寒潮的影响,省会各医院急诊、门诊就诊呼吸系统疾病的患者骤增,尤其以老人、小孩居多,况且大部分有咳嗽症状。

    雨雪低温天气,正是上呼吸道感染的高发期,专家提醒,治疗咳嗽不能单纯见咳止咳,而应通过辨清体质、病症类型后,再对症下药。

    A咳嗽声此起彼伏,外感风寒是“祸首”

    【典型案例】58岁的王阿姨,1月初因为受凉开始剧烈咳嗽,进行口服止咳药、输液等常规治疗后效果不佳,后来到长沙市中心医院脾胃门诊看病。经专家详细查体,发现她面色苍白、精神不佳,自觉头闷疲乏、胸闷气急、畏寒怕冷、咳嗽多痰,况且夜间加重,检查舌苔偏红、苔厚腻,舌边可见齿痕,考虑为体虚外感、痰热蕴肺,经祛风解表、清热豁痰、健脾益气等对症治疗,症状明显改善。

    【专家解析】“咳嗽常见于现代医学中上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病,是冬季常见症状,老人和小孩多见。”长沙市中心医院名中医传承工作室(脾胃门诊)主任医师、教授夏苏英介绍,凡因外感风寒引起的咳嗽,称外感咳嗽,一般起病较急,病程较短,常伴有畏寒、发热、头痛等症。

    凡由脏腑功能失调引起的咳嗽,统称为内伤咳嗽,一般起病较慢,往往有较长的咳嗽病史和其他脏腑失调的症状。但两者常有交叉情况,即体虚者易外感,脏腑功能失调者容易痰浊。

    “冬季咳嗽高发原因主要包括两个方面,一是气候影响,二是体质因素,两者各不相同却又相互影响。”夏苏英表示,冬季天寒,气温变化大,人体肺部主呼吸,主皮毛,与外界息息相通,稍有不慎,外邪侵袭,首先伤肺,所以冬季咳嗽较其他季节高发。当然咳嗽也与体质因素有密切关系,比如身体较弱、正气不足,是冬季咳嗽的内在因素。

    B一咳嗽就随意用药,小心陷入误区

    【典型案例】6岁女孩青青(化名)最近有点咳嗽,外婆第一时间就给她喝了止咳糖浆,说是早治早好。而青青妈妈则一直坚持,不要随便给孩子用药,一些轻微的症状让她自己扛过去。她曾咨询过专家,明了孩子咳嗽要慎重用药。

    【专家解析】冬季咳嗽,部分人爱用消炎药、止咳药,但咳嗽为何仍不见好转?夏苏英认为,造成咳嗽迁延不愈的原因,除本身疾病难治外,还与自身选择的治疗方法正确与否有直接关系,要避免走入误区。

    误区1:一咳嗽就选用止咳药

    孩子感冒,一咳嗽就用止咳药,其实不妥。适当咳嗽可以促进痰液排出,帮助呼吸道清除异物,利于疾病康复。如果一咳嗽就用止咳药,虽然部分症状暂时缓解,但会使细菌的最佳“肥料”痰液持续停留在呼吸道内,易引发二次感染,导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。

    而年老体弱、无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主,避免使用强镇咳药物,以防抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞,使病情恶化。医生一般会尽量鼓励患者咳出来,这样有利于治疗疾病,但需在医生指导下科学使用止咳化痰药,如橘红颗粒、麻杏石甘汤等。

    误区2:咳嗽用抗生素好得快

    一般气管炎所引起的咳嗽,急性期要先控制感染,在发热、咳脓痰及喘息加重时,会采用抗生素治疗。但并非所有人一咳嗽就要用抗生素,抗生素针对的是细菌感染,多数咳嗽可能与细菌感染无关,盲目服用会促使细菌产生耐药性。一般3周内的急性咳嗽多与感冒有关,大部分是病毒所致,使用解热镇痛类药物、联合抗组胺药物等。

    误区3:咳嗽能扛尽量扛过去

    轻微咳嗽对身体无碍,不必用止咳药,若咳嗽严重时,则需尽快查明病因对症治疗。大部分咳嗽是身体的预警,如结核病人有咳嗽症状,结核引起的咳嗽可能会将病菌扩散到身体其他部位,或传染给别人。若久咳不愈,易引发支气管扩张、呼吸道咯血、气胸、加重心脏负担等,有损健康。

    C先识症后用药,分清外感型与内伤型

    “治疗冬季咳嗽,首先要辨清寒热,再结合自身体质对症下药,才能收到较好的疗效。”夏苏英认为,从中医角度来说,咳嗽可分以下7种类型:

    1.风寒型咳嗽。痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛等。

    2.风热型咳嗽。咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴发头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕等。

    3.风燥型咳嗽。干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴等。

    4.痰热型咳嗽。咳而气喘,痰多色黄黏稠,不易咯出,口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷等。

    5.痰湿型咳嗽。多痰、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便不成形等。

    6.肝火型咳嗽。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉,只咳不出、量少质黏或如絮条,胸胁胀痛等等。

    7.肺阴虚型咳嗽。久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛等。

    “前三种属于外感型咳嗽,后四种属于内伤型咳嗽,而冬季以风寒型、痰湿型咳嗽为主。”夏苏英称,风寒型咳嗽治疗应以疏风散寒、宣肺止咳为主,患者可适当多吃些紫苏粥、葱白粥、核桃生姜饮等;痰湿型咳嗽治疗则应以健脾燥湿、化痰止咳为主,可吃些橘皮粥、薏米杏仁粥、薏米茯苓苏子粥等。

    “近期长沙处于寒潮天气,市民要多注意防寒保暖,以防外邪侵袭。”夏苏英建议,平时易感冒者可多按摩一下面部“迎香穴”,夜间可对“足三里”穴进行艾灸。外感型咳嗽若出现发热等全身症状,应适当休息;内伤型咳嗽多呈慢性反复性发作,应注意起居饮食调护、增强体质等。

    长沙晚报记者 杨蔚然

    通讯员 汤雪 秦璐

 

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