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寒冬冻春心脑最易出问题

来源:广州日报2018-02-05

    从1月28日起,被称为今冬最强寒潮杀入广东,全省多地市发布红色寒冷预警信号,而且强冷天气将持续两周多,天天最低温度是个位数,甚至低到4°!

    专家表示,天气一冷,急诊科就爆棚,尤其是年纪大或者心脑血管有问题者,分分钟突发意外要抢救,因为剧烈降温可导致血管应激收缩、痉挛然后出事。所以近期老人家的头等大事就是护好心与脑,具体怎么做?名医教你在家用药之道。

    文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员曾锐祥

    每8秒就有1人 死于心血管病

    “我知我有冠心病,不过心梗、脑中风毕竟是小概率事件,未必轮到我……”在广东省中医院冠心病(心梗)慢病管理团队举办的冠心病公益课堂上,重症医学大科学术带头人、主任医师张敏州教授转述患者的“侥幸心理”。

    数据会啪啪打脸哦——

    最新的《中国心血管病报告(2016)》显示,我国心血管病患者达2.9亿,每5个成年人里就有1人患有心血管病;我国每年约有350万人死于心血管病,即每8秒就有1个人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居死因之首。

    这样的数据,哪里是什么小概率!张敏州指出,冠心病急性发病为心肌梗死、脑中风事件,很多时候有诱因,比如血压、血糖飙升,精神紧张或过于疲累等,如果说一天里最容易出事的是深夜清晨,那一年里最容易出事的就是季节转换时,尤其是突然降温的寒冬冻春。

    “心病”最怕不遵医嘱乱停药

    保护心脑,当然不能等到急性发病后再做,有了冠心病,就要在医生的指导下针对八大危险因素进行治疗。

    张敏州在40年临床生涯里发现,患者们对于“高血压、高血脂、高血糖、吸烟、缺乏运动、精神紧张与压力大、遗传、高龄”这八大冠心病危险因素知晓度越来越高,不过,知易行难,很多人都做不到多运动、戒烟限酒、将血压控制在100~130/60~80Hg/mm、将空腹血糖控制在4.4~4.7mmol/L……

    “是药三分毒”的想法,让不少患者总是感觉好一点就减少药量。张敏州曾经抢救过一名心梗患者,发病前竟然已经停了一个月的高血压药。刚开始时他减掉了一半的药量,头有点疼,过了两天后慢慢不疼,过了一周尝试不吃药后头竟然没疼,他还很高兴,以为自己不用吃药了。没想到的是,竟然突发心梗——血压控制好不好,怎么能靠“感觉头疼不疼”来评价!

    不按医嘱服药,血压越高,动脉硬化程度越重,危险性越大;血糖控制不正常,心血管发病几率比常人增高达5倍,而且病变会更广泛且预后更差;血脂不正常者,冠心病发作危险性增大5倍。

    张敏州特别提醒,上午6时至12时,尤其是睡醒后3小时内,心脏最容易“闹事”,大多数药物最好在早晨一醒或早餐后服用,按时、按量服药很关键。

    专家支招

    如何在家用药防控冠心病?

    得了冠心病,急性发作时大家都知道要赶紧送医院,遵医嘱接受治疗,但很多人不知道在家时该怎么用药防控冠心病。张敏洲指出,冠心病的药物治疗,一般包括抗血小板药物、血脂调节药物、硝酸酯类药物和中成药。

    1.抗血小板药物:

    如果心脑血管斑块不稳定,可随时破裂,就要使用抗血小板药物,用于预防血栓形成,对于有过心脑血管堵塞、梗死者而言更可降低复发风险。

    代表药物:硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片

    注意:张敏州特别提醒,服药时,一定要学会自我监测,尤其是如果出现牙龈出血、呕吐、黑色大便、皮肤有出血点等,务必及时就医。

    “有一位郭姓患者,做了支架植入PCI后,在吃阿司匹林和波立维,结果出现了严重的出血,眼周尤其眼下皮肤黑紫,就医后停服阿司匹林,改用中成药活血化瘀,两周后才恢复。”张敏州说。

    2.血脂调节药物:

    可降低“坏”胆固醇浓度,稳定甚至逆转血管斑块,比如使斑块变小、使软斑块变硬、缓解心绞痛症状,减少心梗和脑中风风险。

    代表药物:首选他汀类药

    注意:用药首要目标是低密度脂蛋白(LDC-C)达标,其基础是饮食控制,要按医嘱在睡觉前用药,而且要坚持每3个月做一次肝功能、肌酸激酶的监测。

    张敏州特别提醒,如果感到肌肉酸痛、无力等情况,务必及时与医生联系。此外,药物治疗不可随意减量或停药,重在长期坚持,治疗时间越长,心血管病风险下降越多;一旦乱减量或停药,可导致已稳定的斑块破裂或进展,反而使心血管病风险更高。

    3.硝酸酯类药物:

    功效在于扩张血管,缓解胸痛、心绞痛等症状。

    代表药物:硝酸甘油。

    注意:硝酸甘油属于心绞痛发作时应急药物,要正确服用。心绞痛发作时,第一要立即停止活动,躺下休息;第二是取硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)舌下含服,一般1~2分钟后心绞痛可缓解。如果5分钟后疼痛仍无缓解,可再含服1片,一般不超过3片。如果数分钟甚至15~20分钟仍不见效,别再犹豫,应速请医生诊治或拨120急救电话。

    4.中成药:

    张敏州指出,冠心病的中医辨证方面,以气滞和血瘀为主,人参与丹参为主的中成药制剂在临床上已广泛应用,如活心丸、丹参滴丸、参麦注射液等,具有增加冠脉血液量,加强心肌收缩力、延缓动脉硬化的功效。

    急性心梗属于中医“真心痛”范畴,“痛则不通”,因此大部分患者都有疼痛剧烈,心脉不通的症状。又因为急性心梗多发于老年人,患者常有年老体弱、正气不足的基础,“本虚标实”是他们的共性特点。因此,在临床中医治疗上,常常使用扶正祛邪、通补兼施的方法——早期以通为主,选用活血、化痰、通络、理气等药物,如麝香保心丸、复方丹参滴丸等,辅以扶正药物,便于心脉尽早开通,“通则不痛”。后期则以补为主,选用益气、养阴、助阳等药物,如补心气口服液、生脉胶囊、通冠胶囊,辅以活血药物,使正气充足,体质健旺,病邪不再为患。

    通冠胶囊:以黄芪(理气)、丹参(活血化瘀)、水蛭(抗凝血)等药配伍,省中医约20年临床研究证实,益气活血功效好,可提高支架植入术后心脏收缩功能,抑制心肌梗死后心室重构;具备改善血脂代谢、抗炎症反应、调节凝血和纤溶系统的平衡、加速血管的内皮细胞修复和抑制血管平滑肌细胞增殖等多靶点综合效用,改善心肌梗死后心室重构患者的心功能和整体康复。

    近日,通冠胶囊临床研究成果摘要被国际顶尖医学期刊《柳叶刀》收录。

    麝香保心丸:促进血管新生,建立侧支循环,扩张冠状动脉,保护血管内皮,减少心梗面积。

    宽胸气雾剂:主要成分是细辛油、檀香油、高良姜油、荜茇油、冰片等,用于理气止痛,缓解心绞痛症状。心绞痛发作时,将瓶倒置,喷口对准口腔喷2~3次,可速效缓痛。

    温馨提示

    8点教你尽早发现冠心病

    日常须留意以下症状:

    1.劳累或精神紧张时,出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,可持续3~5分钟,休息后可自行缓解;

    2.体力活动时,出现胸闷、心悸、气短,休息时可自行缓解;

    3.饱餐、寒冷、惊慌等情绪紧张时,出现胸痛、心悸;

    4.晚上睡觉枕头低时,感到胸冰憋气,需要高枕卧位才觉得舒适;

    5.熟睡或白天平卧时,突然胸痛、心悸、呼吸困难,需要立即坐起来或站立,才能缓解;

    6.用力排便或性生活用力时,出现心慌、胸闷、气急或胸痛而不适;

    7.听到周围大声浪或噪音如锣鼓声时,出现心慌、胸闷;

    8.反复出现脉搏不齐,不明原因的心跳过速或过缓,尤其是有目眩,短暂昏厥。

    一旦出现上述情况之一,务必及时就医,可尽早发现冠心病。

    医学指导/广东省中医院重症医学大科学术带头人、主任医师张敏州教授

 

 

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寒冬冻春心脑最易出问题

2018-02-05 06:05:48 来源: 0 条评论

    从1月28日起,被称为今冬最强寒潮杀入广东,全省多地市发布红色寒冷预警信号,而且强冷天气将持续两周多,天天最低温度是个位数,甚至低到4°!

    专家表示,天气一冷,急诊科就爆棚,尤其是年纪大或者心脑血管有问题者,分分钟突发意外要抢救,因为剧烈降温可导致血管应激收缩、痉挛然后出事。所以近期老人家的头等大事就是护好心与脑,具体怎么做?名医教你在家用药之道。

    文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员曾锐祥

    每8秒就有1人 死于心血管病

    “我知我有冠心病,不过心梗、脑中风毕竟是小概率事件,未必轮到我……”在广东省中医院冠心病(心梗)慢病管理团队举办的冠心病公益课堂上,重症医学大科学术带头人、主任医师张敏州教授转述患者的“侥幸心理”。

    数据会啪啪打脸哦——

    最新的《中国心血管病报告(2016)》显示,我国心血管病患者达2.9亿,每5个成年人里就有1人患有心血管病;我国每年约有350万人死于心血管病,即每8秒就有1个人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居死因之首。

    这样的数据,哪里是什么小概率!张敏州指出,冠心病急性发病为心肌梗死、脑中风事件,很多时候有诱因,比如血压、血糖飙升,精神紧张或过于疲累等,如果说一天里最容易出事的是深夜清晨,那一年里最容易出事的就是季节转换时,尤其是突然降温的寒冬冻春。

    “心病”最怕不遵医嘱乱停药

    保护心脑,当然不能等到急性发病后再做,有了冠心病,就要在医生的指导下针对八大危险因素进行治疗。

    张敏州在40年临床生涯里发现,患者们对于“高血压、高血脂、高血糖、吸烟、缺乏运动、精神紧张与压力大、遗传、高龄”这八大冠心病危险因素知晓度越来越高,不过,知易行难,很多人都做不到多运动、戒烟限酒、将血压控制在100~130/60~80Hg/mm、将空腹血糖控制在4.4~4.7mmol/L……

    “是药三分毒”的想法,让不少患者总是感觉好一点就减少药量。张敏州曾经抢救过一名心梗患者,发病前竟然已经停了一个月的高血压药。刚开始时他减掉了一半的药量,头有点疼,过了两天后慢慢不疼,过了一周尝试不吃药后头竟然没疼,他还很高兴,以为自己不用吃药了。没想到的是,竟然突发心梗——血压控制好不好,怎么能靠“感觉头疼不疼”来评价!

    不按医嘱服药,血压越高,动脉硬化程度越重,危险性越大;血糖控制不正常,心血管发病几率比常人增高达5倍,而且病变会更广泛且预后更差;血脂不正常者,冠心病发作危险性增大5倍。

    张敏州特别提醒,上午6时至12时,尤其是睡醒后3小时内,心脏最容易“闹事”,大多数药物最好在早晨一醒或早餐后服用,按时、按量服药很关键。

    专家支招

    如何在家用药防控冠心病?

    得了冠心病,急性发作时大家都知道要赶紧送医院,遵医嘱接受治疗,但很多人不知道在家时该怎么用药防控冠心病。张敏洲指出,冠心病的药物治疗,一般包括抗血小板药物、血脂调节药物、硝酸酯类药物和中成药。

    1.抗血小板药物:

    如果心脑血管斑块不稳定,可随时破裂,就要使用抗血小板药物,用于预防血栓形成,对于有过心脑血管堵塞、梗死者而言更可降低复发风险。

    代表药物:硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片

    注意:张敏州特别提醒,服药时,一定要学会自我监测,尤其是如果出现牙龈出血、呕吐、黑色大便、皮肤有出血点等,务必及时就医。

    “有一位郭姓患者,做了支架植入PCI后,在吃阿司匹林和波立维,结果出现了严重的出血,眼周尤其眼下皮肤黑紫,就医后停服阿司匹林,改用中成药活血化瘀,两周后才恢复。”张敏州说。

    2.血脂调节药物:

    可降低“坏”胆固醇浓度,稳定甚至逆转血管斑块,比如使斑块变小、使软斑块变硬、缓解心绞痛症状,减少心梗和脑中风风险。

    代表药物:首选他汀类药

    注意:用药首要目标是低密度脂蛋白(LDC-C)达标,其基础是饮食控制,要按医嘱在睡觉前用药,而且要坚持每3个月做一次肝功能、肌酸激酶的监测。

    张敏州特别提醒,如果感到肌肉酸痛、无力等情况,务必及时与医生联系。此外,药物治疗不可随意减量或停药,重在长期坚持,治疗时间越长,心血管病风险下降越多;一旦乱减量或停药,可导致已稳定的斑块破裂或进展,反而使心血管病风险更高。

    3.硝酸酯类药物:

    功效在于扩张血管,缓解胸痛、心绞痛等症状。

    代表药物:硝酸甘油。

    注意:硝酸甘油属于心绞痛发作时应急药物,要正确服用。心绞痛发作时,第一要立即停止活动,躺下休息;第二是取硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)舌下含服,一般1~2分钟后心绞痛可缓解。如果5分钟后疼痛仍无缓解,可再含服1片,一般不超过3片。如果数分钟甚至15~20分钟仍不见效,别再犹豫,应速请医生诊治或拨120急救电话。

    4.中成药:

    张敏州指出,冠心病的中医辨证方面,以气滞和血瘀为主,人参与丹参为主的中成药制剂在临床上已广泛应用,如活心丸、丹参滴丸、参麦注射液等,具有增加冠脉血液量,加强心肌收缩力、延缓动脉硬化的功效。

    急性心梗属于中医“真心痛”范畴,“痛则不通”,因此大部分患者都有疼痛剧烈,心脉不通的症状。又因为急性心梗多发于老年人,患者常有年老体弱、正气不足的基础,“本虚标实”是他们的共性特点。因此,在临床中医治疗上,常常使用扶正祛邪、通补兼施的方法——早期以通为主,选用活血、化痰、通络、理气等药物,如麝香保心丸、复方丹参滴丸等,辅以扶正药物,便于心脉尽早开通,“通则不痛”。后期则以补为主,选用益气、养阴、助阳等药物,如补心气口服液、生脉胶囊、通冠胶囊,辅以活血药物,使正气充足,体质健旺,病邪不再为患。

    通冠胶囊:以黄芪(理气)、丹参(活血化瘀)、水蛭(抗凝血)等药配伍,省中医约20年临床研究证实,益气活血功效好,可提高支架植入术后心脏收缩功能,抑制心肌梗死后心室重构;具备改善血脂代谢、抗炎症反应、调节凝血和纤溶系统的平衡、加速血管的内皮细胞修复和抑制血管平滑肌细胞增殖等多靶点综合效用,改善心肌梗死后心室重构患者的心功能和整体康复。

    近日,通冠胶囊临床研究成果摘要被国际顶尖医学期刊《柳叶刀》收录。

    麝香保心丸:促进血管新生,建立侧支循环,扩张冠状动脉,保护血管内皮,减少心梗面积。

    宽胸气雾剂:主要成分是细辛油、檀香油、高良姜油、荜茇油、冰片等,用于理气止痛,缓解心绞痛症状。心绞痛发作时,将瓶倒置,喷口对准口腔喷2~3次,可速效缓痛。

    温馨提示

    8点教你尽早发现冠心病

    日常须留意以下症状:

    1.劳累或精神紧张时,出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,可持续3~5分钟,休息后可自行缓解;

    2.体力活动时,出现胸闷、心悸、气短,休息时可自行缓解;

    3.饱餐、寒冷、惊慌等情绪紧张时,出现胸痛、心悸;

    4.晚上睡觉枕头低时,感到胸冰憋气,需要高枕卧位才觉得舒适;

    5.熟睡或白天平卧时,突然胸痛、心悸、呼吸困难,需要立即坐起来或站立,才能缓解;

    6.用力排便或性生活用力时,出现心慌、胸闷、气急或胸痛而不适;

    7.听到周围大声浪或噪音如锣鼓声时,出现心慌、胸闷;

    8.反复出现脉搏不齐,不明原因的心跳过速或过缓,尤其是有目眩,短暂昏厥。

    一旦出现上述情况之一,务必及时就医,可尽早发现冠心病。

    医学指导/广东省中医院重症医学大科学术带头人、主任医师张敏州教授

 

 

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[责任编辑: 杨凌梅 ]
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