一提到心绞痛，人们的直观感觉就是心脏有强烈的痛感。那么，事实果真如此吗？让我们跟随东城中医医院心脑血管科专家鲁卫星教授，一起看看心绞痛的真实面目，了解心绞痛的急救方法，如何治疗以及生活中如何预防。

    心绞痛的症状并不仅仅是“痛”

    现代医学里心绞痛的定义是由于冠状动脉供血不足，致使相应的心肌发生暂时的、一过性的缺血缺氧所引起的疼痛，多见于40岁以上男性。

    心绞痛的典型症状主要是，胸骨体上段或中段之后出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，如正在走路、跑步的人会止步甚至蹲下。还可能伴随呼吸困难、心慌、恶心、出汗等症状，出现非常恐惧的“要不行了”的濒死感觉。一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油，疼痛在1-2分钟内（很少超过5分钟）消失。

    非典型的症状主要是，心绞痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

    鲁教授特别提醒，心绞痛是翻译过来的医学术语，这个“痛”不仅仅是指常规意义上的疼痛，心绞痛的病人发作时，痛感并不明显，往往感觉是“像拧毛巾似的被绞拧”“烧灼感”“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”等不适。如果认为心绞痛有特别的痛感，可能会耽误病情。

    心绞痛多由以下五种原因所致

    中医认为，心绞痛是由于劳累、饮食不当、情志失调、寒邪侵袭、年老体虚等原因所致。

    1.心绞痛常因劳累所致，发生于不同程度的体力活动中。如紧走几步赶公共汽车，尤其上坡和上楼时，拎持重物行走等都容易发作，因此一定要避免劳累，平时注意劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，保证充足的睡眠，坚持适当的体育锻炼。

    2.饮食不当，不少人会在饱腹后发作。应减少食用肥甘厚味，饮食清淡，尽量控制糖的摄入，不吸烟不喝酒，少吃刺激性食物。还要特别的提醒是，补益类食物要在医生指导下服用。

    3.情志失调，肝郁气滞，血淤痰浊阻于心脉是心绞痛的诱因，因此要学会控制自己的情绪，直视问题，积极主动寻找负性情绪发生背后的真正原因，避免再次发生。同时学会倾诉，不要让自己停留在负面情绪里的时间过长。

    4.寒性属阴，故寒邪侵袭人体时，最易损伤人体阳气，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，还可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急，冷厥不仁，因此要注意防寒保暖，避免冷风直吹，少吃寒食。

    5.老年人的各项身体机能都出现退化现象，是冠状动脉粥样硬化常见于老年人的原因，而心绞痛是冠心病的典型症状之一。因此，老年人要积极治疗相关疾病，适度锻炼身体，防患于未然。此外家族病史是心绞痛的一大风险因素，应该积极接受心脏病筛查，并采取积极预防措施。

    中医治疗心绞痛从根本入手

    如果心绞痛发作应在原地不动，或坐下，躺在床上，少说话，深呼吸，减少心脏负担，保持一个镇静。随身携带一些药物，如硝酸甘油、速效救心丸、麝香救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸，出现相关症状立即服用。如果自己情况比较严重的话，可以请路人救援，帮助服用药物或拨打120等待急救。

    心绞痛的出现，是日积月累所致，千万不要恢复了就以为没事儿了。鲁主任告诉我们，该病是由于身体正气亏虚，痰浊、淤血、气滞、寒凝等阻于心脉，而引起气、血、阴、阳亏虚，在正虚的基础上形成气滞、血淤、痰浊，引起的心血运行不畅，心脉挛急，并非人们认为的那么“突然”。因此缓解后，应尽早治疗，改变整个身体的内在环境。

    根据心绞痛的发病特点及临床表现，心绞痛归属于中医的胸痹、厥心痛、真心痛范畴。《内经》对本病的病因、一般症状均有记载，《灵枢·五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”，又在《素问·脏气法时论》中云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，汉·张仲景则在《金匮要略》中把病机归纳为“阳微阴弦”。

    鲁教授表示，心绞痛的病人主要有心气虚血淤、痰浊痹阻、心阳虚衰，气滞血淤、寒凝血淤、心阴亏损等证型，根据心绞痛的致病原因，患者的不同证型对症治疗，可从根本上调理身体，大大改善患者的身体状况，预防心绞痛的发生。

    为帮助市民预防心绞痛的发生，鲁教授表示可以通过点按穴位防治心绞痛。具体方法如下：

    1.内关穴。位于前臂正中，腕横纹直上两寸，即三横指掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。先用右手拇指点按左前臂上的内关穴，再用左手拇指点按右前臂上的内关穴。

    2.膻中穴。位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐，两乳头连线的中点。可用大拇指点按在此穴位上，先顺时针方向轻轻揉按，再逆时针方向揉按，动作要缓慢、轻重适度。

    3.至阳穴。位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋间，第七肋间水平线与脊背正中线之交点。心脏功能不好者，会在此处有明显的压痛点，可让家人用掌根按摩。

    ■小贴士

    心绞痛应注意的认知误区

    误区1：症状一定在心前区

    如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。这种“放射痛”很容易被误诊：向两侧放射到肩臂和手，常被误诊为肩周炎和颈椎病；向后放射到后背，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，可被误诊为胃病、肝胆疾病。

    误区2：胸痛一定是心绞痛

    现在心血管疾病高发，不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，如胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病带状疱疹、颈椎病、肩周炎等；呼吸系统的慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等。

    误区3：含硝酸甘油有效一定是心绞痛

    真正的心绞痛，含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1~5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食管疾病，比如食管痉挛也可表现为胸痛，服用硝酸甘油也可缓解。

    误区4：心电图正常就能排除心绞痛

    有些患者有典型的心绞痛症状，但心电图检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病。超过一半的心绞痛患者，不发病时心电图是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。

    记者 祝凤岚