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压力大、熬夜、营养过剩 催生青少年高尿酸血症

来源:新民晚报2018-02-21

    青少年痛风/高尿酸血症常常发生在12-18岁之间的男孩身上。这个年龄段的孩子,往往学业压力大,常常需要熬夜读书,喝水量也不足。由于课业较重,家里常常会营养补充过分充足,结果“补”出了痛风。

    近年来,高尿酸血症的发病有明显年轻化趋势。美国青少年高尿酸血症患病率约10%,接近成人。中国部分地区的研究显示,2009年至2010年期间,中国成人中高尿酸血症的校正患病率为8.4%,青少年无症状高尿酸血症的患病率高于成人,男性多于女性。

    高尿酸血症是痛风发作的基础。血尿酸水平受多种因素影响,包括性别、年龄、饮食结构(高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、生活方式等。

    与成人相比,青少年儿童高尿酸血症/痛风患者特点鲜明,常常存在痛风/高尿酸血症家族史;一般因尿酸生成增多导致高尿酸血症的比例高于成人;大多继发于先天性酶缺陷,或胃肠炎、呼吸道感染、肾脏疾病、肿瘤等;尿酸性肾结石多见,常出现在痛风性关节炎之前,肾功能损害严重,容易引起急性肾衰竭或感染;痛风性关节炎出现相对较晚,发作频繁,间歇期短,甚至持续性发作,无明显间歇期;通常病情重,预后差,病死率高,治疗效果不理想。

    以上多种因素,是解决孩子高尿酸血症的关键点。一般的建议是:

    ① 多饮水,饮用柠檬水(新鲜的柠檬切成片泡的水),每天超过1500ml。

    ② 尽量不熬夜,早睡早起,作息时间规律。

    ③ 发作急性期可以短期使用止痛药,控制发作,情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动,待情况稳定1个月后可以开始运动。

    ④ 合理饮食,减少嘌呤含量高的食物摄入。

    ⑤ 是否使用降尿酸药物取决于年龄,如果年龄过小,16岁以下,不建议使用降尿酸药物,除非反复发作或存在泌尿系统结石,此时如果启动降尿酸治疗,可能会存在潜在的药物副作用(所有的降尿酸药物均无18岁以下人群的使用经验),医生需和患儿父母一起商量治疗方案,权衡利弊后再做决定。16岁以上患者,可以根据具体是否痛风反复发作,是否存在泌尿系统结石,放宽降尿酸药物治疗指征,采用偏积极的态度对待。

    ⑥ 在痛风稳定的情况下,通过增加体育运动和饮食控制来减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。

    陈海冰(上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师、上海市第八人民医院内分泌科主任)

 

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压力大、熬夜、营养过剩 催生青少年高尿酸血症

2018-02-21 06:05:08 来源: 0 条评论

    青少年痛风/高尿酸血症常常发生在12-18岁之间的男孩身上。这个年龄段的孩子,往往学业压力大,常常需要熬夜读书,喝水量也不足。由于课业较重,家里常常会营养补充过分充足,结果“补”出了痛风。

    近年来,高尿酸血症的发病有明显年轻化趋势。美国青少年高尿酸血症患病率约10%,接近成人。中国部分地区的研究显示,2009年至2010年期间,中国成人中高尿酸血症的校正患病率为8.4%,青少年无症状高尿酸血症的患病率高于成人,男性多于女性。

    高尿酸血症是痛风发作的基础。血尿酸水平受多种因素影响,包括性别、年龄、饮食结构(高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、生活方式等。

    与成人相比,青少年儿童高尿酸血症/痛风患者特点鲜明,常常存在痛风/高尿酸血症家族史;一般因尿酸生成增多导致高尿酸血症的比例高于成人;大多继发于先天性酶缺陷,或胃肠炎、呼吸道感染、肾脏疾病、肿瘤等;尿酸性肾结石多见,常出现在痛风性关节炎之前,肾功能损害严重,容易引起急性肾衰竭或感染;痛风性关节炎出现相对较晚,发作频繁,间歇期短,甚至持续性发作,无明显间歇期;通常病情重,预后差,病死率高,治疗效果不理想。

    以上多种因素,是解决孩子高尿酸血症的关键点。一般的建议是:

    ① 多饮水,饮用柠檬水(新鲜的柠檬切成片泡的水),每天超过1500ml。

    ② 尽量不熬夜,早睡早起,作息时间规律。

    ③ 发作急性期可以短期使用止痛药,控制发作,情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动,待情况稳定1个月后可以开始运动。

    ④ 合理饮食,减少嘌呤含量高的食物摄入。

    ⑤ 是否使用降尿酸药物取决于年龄,如果年龄过小,16岁以下,不建议使用降尿酸药物,除非反复发作或存在泌尿系统结石,此时如果启动降尿酸治疗,可能会存在潜在的药物副作用(所有的降尿酸药物均无18岁以下人群的使用经验),医生需和患儿父母一起商量治疗方案,权衡利弊后再做决定。16岁以上患者,可以根据具体是否痛风反复发作,是否存在泌尿系统结石,放宽降尿酸药物治疗指征,采用偏积极的态度对待。

    ⑥ 在痛风稳定的情况下,通过增加体育运动和饮食控制来减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。

    陈海冰(上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师、上海市第八人民医院内分泌科主任)

 

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