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终结结核病 携手共承担

来源:中国医药报2018-03-24

    结核病由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)引起,可侵入人体各个器官,主要侵害人体肺部,发生肺结核。肺结核在我国法定报告的甲乙类传染病中发病和死亡数均排在第二位。得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡。结核病极具传染性,其防治一直是重大的社会问题和公共卫生问题。3月24日是“世界防治结核病日”,我国今年的主题是“开展终结结核行动,共建共享健康中国”。多位专家呼吁全社会关注这一疾病,携手为“终结结核”共担责任。

    现实尴尬:结核阴霾并未消散

    “许多人向我发出疑问:现在还有结核病吗?它不是早就被消灭了吗?我回答他们:结核病不是还有,而是还有很多!”近日,北京大学新媒体研究院社会化媒体研究中心在京举办的一场媒体培训会上,前中国防痨协会理事长、原世界卫生组织结核病高级顾问王撷秀向记者感叹,公众对于结核病的认知还需加强。的确,在普通人甚至是一些医务工作者的印象中,结核病是早已被消灭的疾病,似乎离人们的生活很遥远,但专家指出,一度淡出公众视野的肺结核并未消失,结核病仍是严重威胁人类健康的重大传染病。

    结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官,不治疗时自愈率低而复发率高,会对发病部位造成严重损毁。肺结核在患者肺部形成结核病变,对肺组织和肺功能造成严重损害,使患者生活质量显著降低,甚至导致死亡。

    肺结核的治疗周期较长。规范科学的抗结核治疗通常需要6~8个月。如果治疗不规范可导致治疗失败,还可能使结核杆菌产生耐药性。耐药结核病特别是耐多药结核病,疗程更长而且治愈率低、医疗费用高、病死率高,会给患者和家庭带来沉重的经济负担。

    世界卫生组织发布的《2017年全球结核病报告》显示,2016年估算全球新发1040万例结核病患者(发病率为142/10万),其中儿童结核病患者100万;结核病是全球十大死因之一,超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家;中国是全球30个结核病高负担国家之一,也是耐多药结核病高负担和结核分枝杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染高负担国家之一,有7.3万耐多药或单耐利福平的结核病患者和1.1万的TB/HIV双重感染者。

    防控关键:及早发现患者并治愈

    目前全球广泛使用的卡介苗仅对儿童重症结核病、结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的保护作用,但对成人续发性结核病的保护作用不明显。结核病通过呼吸道传播,难以有效切断其传播途径。中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任王黎霞强调,目前控制结核病最有效的措施仍是尽早发现肺结核患者;及时开始治疗;采用有效方法,保证患者完成全疗程规范治疗,最大限度地治愈患者,达到减少传染源,阻断结核菌传播的预防效果。王黎霞认为,治愈结核病患者是最好的预防措施。

    传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中,人人都有可能被传染。与肺结核患者共处一室的人都是肺结核患者密切接触者,而艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、吸烟者和老年人等更是容易发病的人群。在人员密集、通风条件差的人口聚集场所,如学校、工厂等,如果传染性肺结核患者长期滞留,就有可能造成结核病聚集性发病。如果传染源是耐多药肺结核病患者,其危害更大。

    上海复旦大学基础医学院高谦教授的研究结果提示,绝大多数的耐多药结核病(MDR-TB)患者是由于传播造成的,其中40%以上是因近期传播造成的。高谦指出,传统的对耐多药结核病患者的控制策略并不重视传染源发现,耐药结核杆菌的快速检测方法也没有及时推广。同时,对于传染源的控制也没有得到重视,对患者的行动没有限制。此外,盲目治疗情况严重,在制定初始方案或复发方案时,医生往往不知道患者的耐药情况,由此常导致不规范用药。高谦建议,要更加重视传染源发现,普及耐药结核杆菌的快速检测方法,对菌阳结核病患者进行耐药快速检测,使医生能够在获知患者耐药情况下制定治疗方案。此外,他还建议制定相应法律法规,加强对耐多药结核病患者的管理,以避免更多耐药结核病的传染。

    消灭结核:全社会携手共担责任

    2014年世界卫生组织在国际肺病大会期间,提出消灭结核病的终极目标,即到2035年,全球结核病发病率降至10/10万人以下,到2050年再将发病率降至0.1/10万。实现这个目标,任重道远。

    “结核病不是单纯的医疗问题或者公共卫生问题,而是一个社会问题。只有全社会协同才能解决。”王撷秀说,终结结核病,需要多部门协同,全社会参与,共同应对挑战。她指出,政府承诺、部门合作,是做好结核病控制工作的保证,建议建立起政府投入为主、多渠道筹资机制,加强结核病定点医疗机构和公共卫生系统的能力建设,提高其服务能力与服务质量,以适应新形势的需要。

    2017年11月世界卫生组织(WHO)首次举办终结结核病全球部长级会议,包括中国在内的74国部长通过了《结束结核莫斯科宣言》,承诺加强政治承诺和多部门行动,确保充足和可持续的资金供应。而将于今年9月召开的联合国大会,也将就结核病议题展开讨论,进一步推动各国领导人作出承诺。这将是联大历史上第五次举办以公共卫生为主题的高级别会议,前四次分别是艾滋病、细菌耐药、非传染性慢性病和埃博拉。

    结核病虽然危害严重,但仍是可防、可控、可治的传染病。北京市结核病控制研究所防控科主任高志东提醒公众,积极参与结核病防治就是保护自己的健康,掌握基本的结核病防治知识,及时识别肺结核可疑症状,当自己或周围的人出现咳嗽咳痰两周以上或痰中带血时,要及时到医疗机构就诊。积极配合治疗管理,按时服药,按期复诊,确保治愈。肺结核患者出行戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人,以减少结核病传播。保持健康的生活方式——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,提高机体免疫力。

    记者 于娟

 

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终结结核病 携手共承担

2018-03-24 06:05:16 来源: 0 条评论

    结核病由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)引起,可侵入人体各个器官,主要侵害人体肺部,发生肺结核。肺结核在我国法定报告的甲乙类传染病中发病和死亡数均排在第二位。得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡。结核病极具传染性,其防治一直是重大的社会问题和公共卫生问题。3月24日是“世界防治结核病日”,我国今年的主题是“开展终结结核行动,共建共享健康中国”。多位专家呼吁全社会关注这一疾病,携手为“终结结核”共担责任。

    现实尴尬:结核阴霾并未消散

    “许多人向我发出疑问:现在还有结核病吗?它不是早就被消灭了吗?我回答他们:结核病不是还有,而是还有很多!”近日,北京大学新媒体研究院社会化媒体研究中心在京举办的一场媒体培训会上,前中国防痨协会理事长、原世界卫生组织结核病高级顾问王撷秀向记者感叹,公众对于结核病的认知还需加强。的确,在普通人甚至是一些医务工作者的印象中,结核病是早已被消灭的疾病,似乎离人们的生活很遥远,但专家指出,一度淡出公众视野的肺结核并未消失,结核病仍是严重威胁人类健康的重大传染病。

    结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官,不治疗时自愈率低而复发率高,会对发病部位造成严重损毁。肺结核在患者肺部形成结核病变,对肺组织和肺功能造成严重损害,使患者生活质量显著降低,甚至导致死亡。

    肺结核的治疗周期较长。规范科学的抗结核治疗通常需要6~8个月。如果治疗不规范可导致治疗失败,还可能使结核杆菌产生耐药性。耐药结核病特别是耐多药结核病,疗程更长而且治愈率低、医疗费用高、病死率高,会给患者和家庭带来沉重的经济负担。

    世界卫生组织发布的《2017年全球结核病报告》显示,2016年估算全球新发1040万例结核病患者(发病率为142/10万),其中儿童结核病患者100万;结核病是全球十大死因之一,超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家;中国是全球30个结核病高负担国家之一,也是耐多药结核病高负担和结核分枝杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染高负担国家之一,有7.3万耐多药或单耐利福平的结核病患者和1.1万的TB/HIV双重感染者。

    防控关键:及早发现患者并治愈

    目前全球广泛使用的卡介苗仅对儿童重症结核病、结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的保护作用,但对成人续发性结核病的保护作用不明显。结核病通过呼吸道传播,难以有效切断其传播途径。中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任王黎霞强调,目前控制结核病最有效的措施仍是尽早发现肺结核患者;及时开始治疗;采用有效方法,保证患者完成全疗程规范治疗,最大限度地治愈患者,达到减少传染源,阻断结核菌传播的预防效果。王黎霞认为,治愈结核病患者是最好的预防措施。

    传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中,人人都有可能被传染。与肺结核患者共处一室的人都是肺结核患者密切接触者,而艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、吸烟者和老年人等更是容易发病的人群。在人员密集、通风条件差的人口聚集场所,如学校、工厂等,如果传染性肺结核患者长期滞留,就有可能造成结核病聚集性发病。如果传染源是耐多药肺结核病患者,其危害更大。

    上海复旦大学基础医学院高谦教授的研究结果提示,绝大多数的耐多药结核病(MDR-TB)患者是由于传播造成的,其中40%以上是因近期传播造成的。高谦指出,传统的对耐多药结核病患者的控制策略并不重视传染源发现,耐药结核杆菌的快速检测方法也没有及时推广。同时,对于传染源的控制也没有得到重视,对患者的行动没有限制。此外,盲目治疗情况严重,在制定初始方案或复发方案时,医生往往不知道患者的耐药情况,由此常导致不规范用药。高谦建议,要更加重视传染源发现,普及耐药结核杆菌的快速检测方法,对菌阳结核病患者进行耐药快速检测,使医生能够在获知患者耐药情况下制定治疗方案。此外,他还建议制定相应法律法规,加强对耐多药结核病患者的管理,以避免更多耐药结核病的传染。

    消灭结核:全社会携手共担责任

    2014年世界卫生组织在国际肺病大会期间,提出消灭结核病的终极目标,即到2035年,全球结核病发病率降至10/10万人以下,到2050年再将发病率降至0.1/10万。实现这个目标,任重道远。

    “结核病不是单纯的医疗问题或者公共卫生问题,而是一个社会问题。只有全社会协同才能解决。”王撷秀说,终结结核病,需要多部门协同,全社会参与,共同应对挑战。她指出,政府承诺、部门合作,是做好结核病控制工作的保证,建议建立起政府投入为主、多渠道筹资机制,加强结核病定点医疗机构和公共卫生系统的能力建设,提高其服务能力与服务质量,以适应新形势的需要。

    2017年11月世界卫生组织(WHO)首次举办终结结核病全球部长级会议,包括中国在内的74国部长通过了《结束结核莫斯科宣言》,承诺加强政治承诺和多部门行动,确保充足和可持续的资金供应。而将于今年9月召开的联合国大会,也将就结核病议题展开讨论,进一步推动各国领导人作出承诺。这将是联大历史上第五次举办以公共卫生为主题的高级别会议,前四次分别是艾滋病、细菌耐药、非传染性慢性病和埃博拉。

    结核病虽然危害严重,但仍是可防、可控、可治的传染病。北京市结核病控制研究所防控科主任高志东提醒公众,积极参与结核病防治就是保护自己的健康,掌握基本的结核病防治知识,及时识别肺结核可疑症状,当自己或周围的人出现咳嗽咳痰两周以上或痰中带血时,要及时到医疗机构就诊。积极配合治疗管理,按时服药,按期复诊,确保治愈。肺结核患者出行戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人,以减少结核病传播。保持健康的生活方式——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,提高机体免疫力。

    记者 于娟

 

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