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筛查乳腺癌 常规体检远远不够

来源:广州日报2018-03-26

    环顾身边的亲友、同事,近些年查出癌症的例子并不少见。以前,人们将癌症视为“绝症”,“谈癌色变”的现象十分普遍;如今,癌症已被医学界公认为一种可防、可控、可治的慢性病,其发病与人口老龄化、环境污染、生活方式不健康等因素分不开。

    对各类癌病,我们如何才能早预防、早发现、早干预?病后该如何规范治疗?治愈后如何防复发?广州日报健康有约特开辟“名医说肿瘤”专栏,陆续请各医院专家为大家一一解读。

    本期,我们请来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心教授苏逢锡,就乳腺癌的筛查为大家支招。

    乳腺癌是女性最常见的癌症,素有“红颜杀手”之称,近年来发病率逐年升高,在我国有年轻化的趋势。不过,只要发现及时、治疗规范,早期乳腺癌的治愈率高达90%。

    “对于乳腺癌,我们并没有确切的预防办法,最好是定期筛查,早发现、早治疗。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授说。提到乳腺癌的筛查,很多女性以为靠“自摸”就可以及早发现,苏逢锡提醒,这是远远不够的。虽然乳房自检很重要,但有些乳腺肿块只是增生,而有些癌肿初期很小,根本就摸不出来,等到能摸出来病灶一般都接近2厘米了。所以,自查提高防范意识值得提倡,但对乳腺癌早期筛查却意义不大;早期筛查主要通过两个特定手段,一个是B超,另一个是钼靶检查,建议女性35岁以后就要重视定期做筛查。

    准妈妈30孕周 才发现乳腺恶变

    常年在临床接触各种各样的乳腺癌患者,苏逢锡时常会为她们错过早发现、早治疗的时机而“心痛”。前几个月,一位30多岁、通过试管婴技术怀上双胞胎的准妈妈,在30孕周才发现乳腺肿物,一查竟已恶变。

    “如果早点发现,可以做化疗使肿瘤得到控制。”苏逢锡叹息着说。十月怀胎,已经接近生产了,妈妈坚持到把孩子生下来才接受治疗。拖了两个月,妈妈接受保乳手术治疗,肿瘤病灶已经向她的腋窝转移。

    在乳腺癌患者群体中,年轻的面孔越来越常见,有不少人不重视专科筛查,以为平时做乳房自检没有发现异常就“万事大吉”,没想到摸不着的“癌魔”早就在体内“潜伏”,等到发现时病灶已经转移到腋窝,错过了早期治愈的良机。

    常规体检不能代替乳腺筛查

    “乳腺癌是没有确切办法可预防的。”苏逢锡说。但只要定期做筛查,早发现、早治疗,早期治愈率可高达90%以上。

    而讲到筛查,苏逢锡遇到不少乳腺癌患者向他哭诉,说自己每年都做过体检,也会定期做乳房自检,为什么还会这么倒霉?在他看来,她们其实是将特定的筛查跟常规的体检混淆了。

    “她们觉得自己每年都在做检查,例如做了红外线检查,做了手摸乳房的检查就可以了。但其实这些手段对于乳腺癌筛查来说都是无效的。”苏逢锡解释说,体检是每年做的一种常规性检查,针对性不够强;而筛查是用特定手段对特定的疾病进行排查,针对性强。对于乳腺癌的筛查,靠“自摸”远远不够。虽然定期的乳房自检很重要,但有些乳腺肿块只是增生,而有些癌肿初期很小,根本就摸不出来,等到摸出来病灶一般都接近2厘米了。所以,自查提高防范意识的做法虽然值得提倡,但对早期筛查却意义不大。

    两种主要筛查手段:B超+钼靶检查

    苏逢锡说,乳腺癌的筛查一般年龄的分隔定在40岁左右,但我国乳腺癌发病有年轻化趋势,35岁以前患病者在乳腺癌病例中占据10%~15%左右,而欧美的高发年龄在65岁以上;我国乳腺癌的高发年龄在48岁左右,45~50岁和60~65岁两个年龄段是高发时期。结合我们的国情,他建议女性35岁以后就要重视定期做乳腺癌筛查。

    据他介绍,目前乳腺癌早期筛查主要通过两个特定手段,一个是B超,另一个是钼靶检查:

    B超筛查:

    建议35岁以下女性做

    B超筛查是通过超声波来确定乳腺肿块的位置、大小、范围,能发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块,有助“揪出”早期的小病变。B超检查还有一个优势,它比较适合高致密乳腺。

    苏逢锡说,亚洲人乳腺密度要比欧美人高。有研究数据显示,亚洲人在年轻阶段致密乳腺占了38%的比例,欧美仅20%。致密乳腺用钼靶筛查没那么容易发现乳腺癌,所以,建议35岁以下的女性可将B超检查作为乳腺癌的主要筛查手段。

    而随着人工智能技术的拓展应用,B超筛查乳腺癌的手段也在不断发展。展望未来,苏逢锡认为以后智能化的B超筛查可能不需要医生具体操作,通过两个罩杯同时扫描两侧乳房,就可获取相关数据,并实现远程传输。

    钼靶筛查:

    建议35岁以上女性再考虑

    苏逢锡说,有部分早期乳癌是以非常小的钙化点症状出现的。钼靶X光检查可以发现早期乳腺癌的钙化迹象,在这方面它比B超更有效。不过,普通女性一般35岁以下不必做钼靶筛查,超过35岁后再考虑“乳腺钼靶+乳腺超声”的筛查组合。

    苏逢锡提醒,如果钼靶筛查发现有钙化点,一定要听从专科医生的建议用特定的手段坚持定期复查。他接诊过一位患者,两年前做钼靶发现钙化迹象,提醒她半年后再做钼靶检查,结果她不以为意,只做了B超检查以为没事了,两年后再次复查发现乳腺癌已出现淋巴结转移。

    值得提醒的是,钼靶设备和技术也很重要,如果设备和技术不够好易导致误诊。所以,建议做钼靶筛查时,尽量到正规的医院去做。

    基因检测:普通人没必要做

    几年前,美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉自爆检出乳腺癌易感基因后接受预防性切乳防癌,这一做法引起很多女性的关注,不少人由此认识了乳腺癌易感基因“BRCA1”和“BRCA2”,也更关心通过基因检测来进行筛查是否更有效、更有筛查意义?对此,苏逢锡认为普通人没必要做基因检测。

    “我不主张大规模展开基因筛查。”他建议,由医生选择高危人群做基因检测更有针对性。

    实际上遗传性乳腺癌只占5%~10%。参考美国临床肿瘤学会建议,存在以下四种情况的女性才建议做基因检测:

    1.有两位以上的一级亲属(指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹)患乳腺癌,并至少有一位一级亲属患有卵巢癌。

    2.有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。

    3.有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

    4.有一位一级亲属患双侧乳腺癌、双侧卵巢癌或同时患有乳腺癌和卵巢癌。

    大部分乳腺癌在多因素作用下发生

    “乳腺癌是没有确切办法可预防的。”苏逢锡说,其发病原因很复杂,大部分是长期在多因素的作用下发生的,遗传因素只是其中之一,其他相关影响还包括性别、年龄、饮食习惯等。

    性别:99%的乳腺癌发生在女性身上;

    遗传:目前对乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突变的研究可以解析大部分遗传性的乳腺癌,但大约只有5%~10%的乳腺癌具有遗传性;

    年龄:我国乳腺癌病人发病年龄呈现“双峰”特点:第一个高发年龄是45~50岁,第二个高发年龄是60~65岁;

    饮食习惯:常吃反季节食物、长期摄入脂肪过量、嗜酒、嗜烟等。

    其他因素:影响乳腺癌的其他因素还有很多,比如常用激素类药物或激素类化妆品、反复受到电离辐射、患有乳腺其他疾病等。

    豆浆对预防乳腺癌有帮助

    提到防癌,大家最关心的是吃什么或者不吃什么。比如预防乳腺癌,喝豆浆到底有没有用?

    “豆浆有助预防乳腺癌。”苏逢锡说,影响乳腺癌的主要是人体雌激素,豆浆含的是植物雌激素,它可以替代人体雌激素,双向调节女性体内的雌激素水平,当人体内雌激素不足时,它可以与雌激素受体结合起到补充雌激素的作用;而当体内雌激素水平过高时,它能起到抑制作用,降低人体的雌激素水平。从这个角度看,适量吃豆类食品对预防乳腺癌是有帮助的。

    文/广州日报全媒体记者翁淑贤、梁超仪 通讯员林伟吟

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筛查乳腺癌 常规体检远远不够

2018-03-26 06:05:00 来源: 0 条评论

    环顾身边的亲友、同事,近些年查出癌症的例子并不少见。以前,人们将癌症视为“绝症”,“谈癌色变”的现象十分普遍;如今,癌症已被医学界公认为一种可防、可控、可治的慢性病,其发病与人口老龄化、环境污染、生活方式不健康等因素分不开。

    对各类癌病,我们如何才能早预防、早发现、早干预?病后该如何规范治疗?治愈后如何防复发?广州日报健康有约特开辟“名医说肿瘤”专栏,陆续请各医院专家为大家一一解读。

    本期,我们请来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心教授苏逢锡,就乳腺癌的筛查为大家支招。

    乳腺癌是女性最常见的癌症,素有“红颜杀手”之称,近年来发病率逐年升高,在我国有年轻化的趋势。不过,只要发现及时、治疗规范,早期乳腺癌的治愈率高达90%。

    “对于乳腺癌,我们并没有确切的预防办法,最好是定期筛查,早发现、早治疗。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授说。提到乳腺癌的筛查,很多女性以为靠“自摸”就可以及早发现,苏逢锡提醒,这是远远不够的。虽然乳房自检很重要,但有些乳腺肿块只是增生,而有些癌肿初期很小,根本就摸不出来,等到能摸出来病灶一般都接近2厘米了。所以,自查提高防范意识值得提倡,但对乳腺癌早期筛查却意义不大;早期筛查主要通过两个特定手段,一个是B超,另一个是钼靶检查,建议女性35岁以后就要重视定期做筛查。

    准妈妈30孕周 才发现乳腺恶变

    常年在临床接触各种各样的乳腺癌患者,苏逢锡时常会为她们错过早发现、早治疗的时机而“心痛”。前几个月,一位30多岁、通过试管婴技术怀上双胞胎的准妈妈,在30孕周才发现乳腺肿物,一查竟已恶变。

    “如果早点发现,可以做化疗使肿瘤得到控制。”苏逢锡叹息着说。十月怀胎,已经接近生产了,妈妈坚持到把孩子生下来才接受治疗。拖了两个月,妈妈接受保乳手术治疗,肿瘤病灶已经向她的腋窝转移。

    在乳腺癌患者群体中,年轻的面孔越来越常见,有不少人不重视专科筛查,以为平时做乳房自检没有发现异常就“万事大吉”,没想到摸不着的“癌魔”早就在体内“潜伏”,等到发现时病灶已经转移到腋窝,错过了早期治愈的良机。

    常规体检不能代替乳腺筛查

    “乳腺癌是没有确切办法可预防的。”苏逢锡说。但只要定期做筛查,早发现、早治疗,早期治愈率可高达90%以上。

    而讲到筛查,苏逢锡遇到不少乳腺癌患者向他哭诉,说自己每年都做过体检,也会定期做乳房自检,为什么还会这么倒霉?在他看来,她们其实是将特定的筛查跟常规的体检混淆了。

    “她们觉得自己每年都在做检查,例如做了红外线检查,做了手摸乳房的检查就可以了。但其实这些手段对于乳腺癌筛查来说都是无效的。”苏逢锡解释说,体检是每年做的一种常规性检查,针对性不够强;而筛查是用特定手段对特定的疾病进行排查,针对性强。对于乳腺癌的筛查,靠“自摸”远远不够。虽然定期的乳房自检很重要,但有些乳腺肿块只是增生,而有些癌肿初期很小,根本就摸不出来,等到摸出来病灶一般都接近2厘米了。所以,自查提高防范意识的做法虽然值得提倡,但对早期筛查却意义不大。

    两种主要筛查手段:B超+钼靶检查

    苏逢锡说,乳腺癌的筛查一般年龄的分隔定在40岁左右,但我国乳腺癌发病有年轻化趋势,35岁以前患病者在乳腺癌病例中占据10%~15%左右,而欧美的高发年龄在65岁以上;我国乳腺癌的高发年龄在48岁左右,45~50岁和60~65岁两个年龄段是高发时期。结合我们的国情,他建议女性35岁以后就要重视定期做乳腺癌筛查。

    据他介绍,目前乳腺癌早期筛查主要通过两个特定手段,一个是B超,另一个是钼靶检查:

    B超筛查:

    建议35岁以下女性做

    B超筛查是通过超声波来确定乳腺肿块的位置、大小、范围,能发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块,有助“揪出”早期的小病变。B超检查还有一个优势,它比较适合高致密乳腺。

    苏逢锡说,亚洲人乳腺密度要比欧美人高。有研究数据显示,亚洲人在年轻阶段致密乳腺占了38%的比例,欧美仅20%。致密乳腺用钼靶筛查没那么容易发现乳腺癌,所以,建议35岁以下的女性可将B超检查作为乳腺癌的主要筛查手段。

    而随着人工智能技术的拓展应用,B超筛查乳腺癌的手段也在不断发展。展望未来,苏逢锡认为以后智能化的B超筛查可能不需要医生具体操作,通过两个罩杯同时扫描两侧乳房,就可获取相关数据,并实现远程传输。

    钼靶筛查:

    建议35岁以上女性再考虑

    苏逢锡说,有部分早期乳癌是以非常小的钙化点症状出现的。钼靶X光检查可以发现早期乳腺癌的钙化迹象,在这方面它比B超更有效。不过,普通女性一般35岁以下不必做钼靶筛查,超过35岁后再考虑“乳腺钼靶+乳腺超声”的筛查组合。

    苏逢锡提醒,如果钼靶筛查发现有钙化点,一定要听从专科医生的建议用特定的手段坚持定期复查。他接诊过一位患者,两年前做钼靶发现钙化迹象,提醒她半年后再做钼靶检查,结果她不以为意,只做了B超检查以为没事了,两年后再次复查发现乳腺癌已出现淋巴结转移。

    值得提醒的是,钼靶设备和技术也很重要,如果设备和技术不够好易导致误诊。所以,建议做钼靶筛查时,尽量到正规的医院去做。

    基因检测:普通人没必要做

    几年前,美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉自爆检出乳腺癌易感基因后接受预防性切乳防癌,这一做法引起很多女性的关注,不少人由此认识了乳腺癌易感基因“BRCA1”和“BRCA2”,也更关心通过基因检测来进行筛查是否更有效、更有筛查意义?对此,苏逢锡认为普通人没必要做基因检测。

    “我不主张大规模展开基因筛查。”他建议,由医生选择高危人群做基因检测更有针对性。

    实际上遗传性乳腺癌只占5%~10%。参考美国临床肿瘤学会建议,存在以下四种情况的女性才建议做基因检测:

    1.有两位以上的一级亲属(指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹)患乳腺癌,并至少有一位一级亲属患有卵巢癌。

    2.有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。

    3.有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

    4.有一位一级亲属患双侧乳腺癌、双侧卵巢癌或同时患有乳腺癌和卵巢癌。

    大部分乳腺癌在多因素作用下发生

    “乳腺癌是没有确切办法可预防的。”苏逢锡说,其发病原因很复杂,大部分是长期在多因素的作用下发生的,遗传因素只是其中之一,其他相关影响还包括性别、年龄、饮食习惯等。

    性别:99%的乳腺癌发生在女性身上;

    遗传:目前对乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突变的研究可以解析大部分遗传性的乳腺癌,但大约只有5%~10%的乳腺癌具有遗传性;

    年龄:我国乳腺癌病人发病年龄呈现“双峰”特点:第一个高发年龄是45~50岁,第二个高发年龄是60~65岁;

    饮食习惯:常吃反季节食物、长期摄入脂肪过量、嗜酒、嗜烟等。

    其他因素:影响乳腺癌的其他因素还有很多,比如常用激素类药物或激素类化妆品、反复受到电离辐射、患有乳腺其他疾病等。

    豆浆对预防乳腺癌有帮助

    提到防癌,大家最关心的是吃什么或者不吃什么。比如预防乳腺癌,喝豆浆到底有没有用?

    “豆浆有助预防乳腺癌。”苏逢锡说,影响乳腺癌的主要是人体雌激素,豆浆含的是植物雌激素,它可以替代人体雌激素,双向调节女性体内的雌激素水平,当人体内雌激素不足时,它可以与雌激素受体结合起到补充雌激素的作用;而当体内雌激素水平过高时,它能起到抑制作用,降低人体的雌激素水平。从这个角度看,适量吃豆类食品对预防乳腺癌是有帮助的。

    文/广州日报全媒体记者翁淑贤、梁超仪 通讯员林伟吟

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