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麻醉 不是给患者打一针的事儿

来源:山西晚报2018-04-03

    3月26日至4月1日是第二届中国麻醉周。3月30日,山医大一院举办了以“美好生活从无痛诊疗开始”为主题的义诊活动,该院麻醉科十多名医护专家现场宣教,为患者解读麻醉基本知识和疼痛对患者的影响、无痛诊疗的安全性、优点等知识。

    “在很多人的概念里,觉得麻醉就是打一针的事,其实,在医学专业人士的眼中,‘外科医生主治病,麻醉医生管救命’才是真实情况。压力大、风险大、责任大,这9个字很好地形容了麻醉医生的工作状态。”山医大一院麻醉科主任田首元介绍说,手术期间,患者的病情瞬息万变,稍有疏忽就会酿成无可挽回的悲剧,麻醉科医生的工作伴随着病人的手术全过程,即医学上常说的围术期,从术前对病人的评估,术中提供一个安全的手术平台,术后为病人管理疼痛等,这些工作都需要麻醉科医生来配合。麻醉医生99%的工作都在处理各种突发状况,以及对患者生命体征的全程监护。因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进的发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,患者才得以平稳度过手术最危险的阶段,所以说,麻醉医生是手术患者生命的“守护者”。

    在田首元看来,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者全身(全麻)或局部(局麻)暂时失去感觉,以达到无痛的目的,以便进行手术治疗或有创操作。在让患者“睡着”的背后凝聚了麻醉医生的践行和医学科技的含金量。目前,在我们国家三级以上医院,90%以上的胃肠镜检查也都是在由麻醉医生实施全麻后进行的。这样就消除了很多病人因害怕不适和疼痛而放弃胃肠镜检查的念头,在这里麻醉医生为病人能及时早期诊断胃肠疾病,扮演了不可或缺的重要角色。类似这样的无痛检查或操作还有:无痛纤支镜检查、无痛人工流产等,这些检查和操作都是在麻醉下完成的,让就诊者接受舒适的检查和治疗,这也称之为舒适医疗,舒适医疗离不开麻醉医生参与。因此说,麻醉医生工作范围已从手术室走出到手术室外,医院每个角落几乎都可见看到麻醉医生工作的身影。

    ○释疑

    麻醉有风险需要“量体定制”

    麻醉会影响孩子的智商吗?术后镇痛影响伤口愈合吗?无痛分娩对宝宝有影响吗……义诊现场,不少患者提出这样的疑问,麻醉专家一一进行了解答。针对大家关注的大热点问题进行了梳理。

    热点一 术前为何要禁食?

    胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别是在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁病人的生命安全。

    传统的禁食要求为前一天半夜后禁止摄入一切食物。随着医疗技术的发展,禁食时间有所改变:清晰不含渣液体,比如水、咖啡(不加奶)、饮料、不含果肉的果汁,可在术前2小时停止进食。轻食,比如一片面包加牛奶,可以在术前6小时停止进食。难消化食物,如油炸食物、高油脂食物、肉类等,需要在术前8小时停止进食。作为患者,禁食时间最好还是按麻醉医生的建议做,不要擅自决定。

    热点二 全麻会影响孩子的智商吗?

    对于这一问题,现有的研究结果还不是特别清楚。但一些观察性的研究发现,由于经历过麻醉而显得发育迟滞的儿童,很大可能是因为需要手术的原有疾病造成的,而不是麻醉本身,去除此病因后,大多数儿童都能迎头赶上。因此,父母没有必要害怕,即使全麻对大脑发育有影响,也是小到可以忽略不计的。

    热点三 无痛分娩对宝宝有影响吗?

    无痛分娩的麻药剂量是剖腹产麻药的1/10,且采用的是硬膜外麻醉,即在母亲腰部硬膜间隙放一个细小的导管,药物先穿透母亲硬膜,然后在全身血液中吸收分布,再通过胎盘屏障,最后能被宝宝吸收的几乎可以忽略不计。

    热点四 全麻是不是比局麻风险大?

    全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓)使其被抑制,让人意识消失、全身感觉不到疼痛。局部麻醉指局麻药应用于身体周缘局部神经时,只产生躯体某一部位的麻醉,只让此部位不感到疼痛。选择哪种方式,要麻醉医生根据患者手术部位、性质、手术时间以及患者的身体状况等作出评估。不管哪一种麻醉都有一定风险,实际上一些危重患者或特殊手术患者,选择全麻反而更加安全。

    热点五 酒量大者做手术麻醉剂量要大?

    酒量大的人,体内代谢麻醉药的酶活性很高,麻醉药就需要多一点,如果剂量用少了,可能会效果不好。但是,麻醉对于有饮酒习惯的人都是有效的,但在术前要和麻醉医生充分沟通,详细告知喝酒的情况,以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估,并选择合适的麻药及药量。

    热点六 我怕疼,能多打点麻药吗?

    用多少麻药是麻醉医生根据每个病人和每种手术的具体情况而制定出来的,如果麻药用多了也会产生副作用甚至危险。

    对于“比较疼的手术”,麻醉医生往往会询问你是否愿意使用术后镇痛泵——它可以把镇痛药缓慢而持续地输入到你的体内,能很大程度地缓解术后疼痛。

    热点七 术后镇痛影响伤口愈合吗?

    术后,麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。

    有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

    记者 薛琳 通讯员 张君 实习生 张彩云

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麻醉 不是给患者打一针的事儿

2018-04-03 06:05:10 来源: 0 条评论

    3月26日至4月1日是第二届中国麻醉周。3月30日,山医大一院举办了以“美好生活从无痛诊疗开始”为主题的义诊活动,该院麻醉科十多名医护专家现场宣教,为患者解读麻醉基本知识和疼痛对患者的影响、无痛诊疗的安全性、优点等知识。

    “在很多人的概念里,觉得麻醉就是打一针的事,其实,在医学专业人士的眼中,‘外科医生主治病,麻醉医生管救命’才是真实情况。压力大、风险大、责任大,这9个字很好地形容了麻醉医生的工作状态。”山医大一院麻醉科主任田首元介绍说,手术期间,患者的病情瞬息万变,稍有疏忽就会酿成无可挽回的悲剧,麻醉科医生的工作伴随着病人的手术全过程,即医学上常说的围术期,从术前对病人的评估,术中提供一个安全的手术平台,术后为病人管理疼痛等,这些工作都需要麻醉科医生来配合。麻醉医生99%的工作都在处理各种突发状况,以及对患者生命体征的全程监护。因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进的发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,患者才得以平稳度过手术最危险的阶段,所以说,麻醉医生是手术患者生命的“守护者”。

    在田首元看来,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者全身(全麻)或局部(局麻)暂时失去感觉,以达到无痛的目的,以便进行手术治疗或有创操作。在让患者“睡着”的背后凝聚了麻醉医生的践行和医学科技的含金量。目前,在我们国家三级以上医院,90%以上的胃肠镜检查也都是在由麻醉医生实施全麻后进行的。这样就消除了很多病人因害怕不适和疼痛而放弃胃肠镜检查的念头,在这里麻醉医生为病人能及时早期诊断胃肠疾病,扮演了不可或缺的重要角色。类似这样的无痛检查或操作还有:无痛纤支镜检查、无痛人工流产等,这些检查和操作都是在麻醉下完成的,让就诊者接受舒适的检查和治疗,这也称之为舒适医疗,舒适医疗离不开麻醉医生参与。因此说,麻醉医生工作范围已从手术室走出到手术室外,医院每个角落几乎都可见看到麻醉医生工作的身影。

    ○释疑

    麻醉有风险需要“量体定制”

    麻醉会影响孩子的智商吗?术后镇痛影响伤口愈合吗?无痛分娩对宝宝有影响吗……义诊现场,不少患者提出这样的疑问,麻醉专家一一进行了解答。针对大家关注的大热点问题进行了梳理。

    热点一 术前为何要禁食?

    胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别是在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁病人的生命安全。

    传统的禁食要求为前一天半夜后禁止摄入一切食物。随着医疗技术的发展,禁食时间有所改变:清晰不含渣液体,比如水、咖啡(不加奶)、饮料、不含果肉的果汁,可在术前2小时停止进食。轻食,比如一片面包加牛奶,可以在术前6小时停止进食。难消化食物,如油炸食物、高油脂食物、肉类等,需要在术前8小时停止进食。作为患者,禁食时间最好还是按麻醉医生的建议做,不要擅自决定。

    热点二 全麻会影响孩子的智商吗?

    对于这一问题,现有的研究结果还不是特别清楚。但一些观察性的研究发现,由于经历过麻醉而显得发育迟滞的儿童,很大可能是因为需要手术的原有疾病造成的,而不是麻醉本身,去除此病因后,大多数儿童都能迎头赶上。因此,父母没有必要害怕,即使全麻对大脑发育有影响,也是小到可以忽略不计的。

    热点三 无痛分娩对宝宝有影响吗?

    无痛分娩的麻药剂量是剖腹产麻药的1/10,且采用的是硬膜外麻醉,即在母亲腰部硬膜间隙放一个细小的导管,药物先穿透母亲硬膜,然后在全身血液中吸收分布,再通过胎盘屏障,最后能被宝宝吸收的几乎可以忽略不计。

    热点四 全麻是不是比局麻风险大?

    全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓)使其被抑制,让人意识消失、全身感觉不到疼痛。局部麻醉指局麻药应用于身体周缘局部神经时,只产生躯体某一部位的麻醉,只让此部位不感到疼痛。选择哪种方式,要麻醉医生根据患者手术部位、性质、手术时间以及患者的身体状况等作出评估。不管哪一种麻醉都有一定风险,实际上一些危重患者或特殊手术患者,选择全麻反而更加安全。

    热点五 酒量大者做手术麻醉剂量要大?

    酒量大的人,体内代谢麻醉药的酶活性很高,麻醉药就需要多一点,如果剂量用少了,可能会效果不好。但是,麻醉对于有饮酒习惯的人都是有效的,但在术前要和麻醉医生充分沟通,详细告知喝酒的情况,以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估,并选择合适的麻药及药量。

    热点六 我怕疼,能多打点麻药吗?

    用多少麻药是麻醉医生根据每个病人和每种手术的具体情况而制定出来的,如果麻药用多了也会产生副作用甚至危险。

    对于“比较疼的手术”,麻醉医生往往会询问你是否愿意使用术后镇痛泵——它可以把镇痛药缓慢而持续地输入到你的体内,能很大程度地缓解术后疼痛。

    热点七 术后镇痛影响伤口愈合吗?

    术后,麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。

    有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

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