<

治未病理论与精准医学相容相通

来源:广州日报2018-06-25

    近十年来全球范围内癌症发病率呈持续增长态势,不过,癌症可防可治。

    而提及预防,随着人们保健意识的增强,“治未病”的理念逐渐深入人心,但普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。

    据国医大师、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授介绍,中医治未病思想源远流长,其理论内涵是中医预防医学思想的精髓与核心,一直指导着疾病的预防、诊治与康复,应用于肿瘤学领域可指导提高机体的抗癌能力,防治肿瘤转移与复发。

    “但治未病措施要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。” 周岱翰强调。

    治未病不局限于养生 防癌抗癌一样用得上

    我国癌症发病近十年来呈上升态势,每年增加约4%。而国家癌症中心公布的中国2015年调查显示,国人癌症5年生存率仅为30.9%, 我国因肿瘤死亡的病例占全部死因的1/4,防治任务艰巨。

    “不过,癌症是可防可治的。”周教授分析近年来美国的癌症报告指出,美国近年来癌症发病率开始下降,在过去20多年,总体死亡率已经下降了25%。尤其是男性,从上世纪60年代开始控烟运动后,近40年吸烟人数持续降低,自1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%,其中最关键的三个因素是控制烟草、推广筛查和开发新型疗法。可见,除了关注患癌后的治疗,预防对降低发病率、减少死亡率更加关键。

    而讲到预防,中医“治未病”的理念逐渐深入人心。但提起“治未病”,普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。

    “中医治未病思想源远流长,内涵丰富。”据周教授介绍,经过历代医家临床实践,总结出“未病养生、欲病施治、已病早治、瘥后调摄”,也就是说,除了强调未病之前要加强养身摄生、提高抗病能力之外,病后更要重视早诊断、早治疗,防病变加剧。

    “治未病的这种理念,应用到肿瘤学领域,对提高机体的防癌抗癌能力,预防肿瘤转移、复发颇有现实意义。”周教授强调说。

    “治未病”以人为本重辨证 可理解为广义“精准治疗”

    “虽然各种疾病诊疗指南对于指导、规范临床诊治起到很好的作用,但目前的医学技术水平还不够精准,指南中的大多数措施是为‘平均病人’平均设计的。”周教授打了个比方说:这就好比给所有人提供“均码制服”,不是所有人都能穿得适体,还有相当多的人因为胖、瘦、高、矮不同,穿上去未必合身,除非“私人定制”。而据美国的一项研究统计,常见病处方药的疗效约50%~60%,癌症的疗效仅为20%,如何更有针对性地帮助提高疗效?在这种背景下,基因诊断越来越受重视。

    几年前,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉通过基因检测发现自己是BRCA1基因突变携带者。当她获悉这种遗传自母亲的“缺陷基因”可使她罹患乳腺癌和卵巢癌的几率分别提升到87%和50%时,她做出一个决定——先后接受预防性切除乳腺、卵巢和输卵管,以此来降低患癌的风险。

    “这是个基于基因诊断的精准医疗案例,但是不是最好的选择有待追踪观察和评说。”周教授解释说,癌症是人们在生命历程中各种危险因素积累的结果,即使有某类癌病的家族史甚至查明携带有某种可能癌变的基因,但什么时候会患癌,还受遗传的调控影响。如果通过严格筛选,部分风险低、进展缓慢的早期前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌病人,其实也可密切随访观察,在决定手术、放疗、化疗前一定要权衡好利弊,避免过度诊疗。

    “其实,精准医学在实际应用中仍处在起步阶段。”周教授说,现在的精准医学是以遗传密码为依据的,而当前对人类自身的遗传密码了解只局限于编码蛋白质部分,并不超过3%,另外97%非编码蛋白质部分迄今为止仍无法解读,而精准医学依靠的生物样品库和大数据平台因数据量大、可提供样品量少也是制约的瓶颈,诸如此类的挑战仍有很多。

    “而中医治未病具有以人为本和辨证论治的特点,与当前热潮高涨的‘精准医学’在医疗目的上是相通的。”周教授说,治未病思想遵循因人、因时、因地“三因制宜”的原则,注重人的整体和局部疾病的个体化辨证治疗,可以出现同病异治、异病同治。而依托于基因测序作个体化治疗的精准医学,运用在肿瘤治疗中也出现了“同癌异治”“异癌同治”的现象。他认为可以将治未病模式与其他内、外科新技术理解为广义的精准治疗,而狭义的精准医学是由基因组学支撑的新型医疗模式,它们在医疗目的上是相通和兼容的。

    “治未病”抗癌 莫等危重才“临时上阵”

    “治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。”周教授说,2006年,世界卫生组织将肿瘤定位为“可控慢性疾病”,肿瘤的发生需要很长的过程。在此期间既可以预防,又可以通过检查早发现、早治疗,甚至彻底治愈。把治未病理念应用于肿瘤学领域,主要体现在以下三个方面——

    培养正气 未病先防

    研究已经证实不良生活习惯和生活方式是不可忽视的诱癌因素。周教授提醒,日常要养成好的生活习惯,饮食有节、起居有常、动静结合,培养体内正气,平衡机体免疫功能,防癌抗癌能力更强。而对于一些已经明确的致癌因素更要避免,比如吸烟已证实可引起慢阻肺和肺癌,积极戒烟、控烟也是未病先防。

    已病早治 防癌前病变

    癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,常见的有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。

    “癌前病变本身并非恶性,但这种病变在某些因素持续作用下,容易变为癌(或肉瘤)。”周教授举例说,比如宫颈鳞状上皮中重度不典型增生,如果不加以适当的治疗,10年后大约有1/3患者可能发展为鳞状细胞癌。如果能及早发现,如通过舒肝健脾、祛湿解毒治疗慢性宫颈炎,未病先防,可以减轻或预防癌变的发生。他说,研究已证实许多中药可能对癌前病变具有阻断或延缓恶变作用,如椿根皮、石菖蒲、大黄、炒白术、肉苁蓉等对消化系统癌前病变有抗突变作用。

    顾护正气 防转移、复发

    据周教授介绍,中医对癌症患者的治疗重视持正祛邪、顾护正气。临床上,他对单纯接受中医治疗的患者用抗癌中药辨证论治,重视健脾益气补虚;配合手术者则用健脾生血法;配合化疗者可用健脾醒胃或补气生血;配合放疗者可用养阴生津或滋阴补肾。总之,不同的人因所患癌种和分期、病理不同,治疗时机、治疗经历及配合治疗方法(如手术、放射或化疗等)不同,还要考虑到不同地域影响不同的体质及个体, 选用哪种疗法由适时辨证来决定,疗效的积累需要疗程来完成,治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。

    另外,在已病防变的康复治疗中可适时选用膏方,起缓慢、持续补益的功效。周教授说,中医强调药食同源,中药中有部分食物本草,虽是食物但也有药物功效,这类食物可按中药的性味功效来辨证施膳,这就是中医食物疗法,可在肿瘤康复治疗中起重要的相得益彰的作用。

    文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

>
相关新闻
精品栏目

球员眼中最强战队?

王官乙与"大足石刻"和《收租院》的渊源

B面山城•凌晨的重症监护室

溶洞是夏日清凉好去处

热门推荐

海南:渔船回港避台风

夏日可可西里

法国再捧大力神杯!

俄罗斯世界杯难忘瞬间

青岛国际啤酒节开幕

影联传媒曝下半年片单

新闻 |  问政 |  资讯 |  百事通

华龙网 www.cqnews.net 触屏版 | 电脑版

Copyright ©2000-2015 CQNEWS Corporation,
All Rights Reserved.
首页 | 新闻 原创 视听 | 问政 评论 图库 | 区县 娱乐 财经 | 旅游 亲子 直播 | 文艺 教育 科普 安监 | 房产 健康 汽车 | 取证 宅购 地图 | 麻哥辣妹 3c家居
  • 站内
站内
分享
新浪微博
腾讯微博
微信
QQ空间
QQ好友
手机阅读分享话题

治未病理论与精准医学相容相通

2018-06-25 06:05:52 来源: 0 条评论

    近十年来全球范围内癌症发病率呈持续增长态势,不过,癌症可防可治。

    而提及预防,随着人们保健意识的增强,“治未病”的理念逐渐深入人心,但普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。

    据国医大师、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授介绍,中医治未病思想源远流长,其理论内涵是中医预防医学思想的精髓与核心,一直指导着疾病的预防、诊治与康复,应用于肿瘤学领域可指导提高机体的抗癌能力,防治肿瘤转移与复发。

    “但治未病措施要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。” 周岱翰强调。

    治未病不局限于养生 防癌抗癌一样用得上

    我国癌症发病近十年来呈上升态势,每年增加约4%。而国家癌症中心公布的中国2015年调查显示,国人癌症5年生存率仅为30.9%, 我国因肿瘤死亡的病例占全部死因的1/4,防治任务艰巨。

    “不过,癌症是可防可治的。”周教授分析近年来美国的癌症报告指出,美国近年来癌症发病率开始下降,在过去20多年,总体死亡率已经下降了25%。尤其是男性,从上世纪60年代开始控烟运动后,近40年吸烟人数持续降低,自1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%,其中最关键的三个因素是控制烟草、推广筛查和开发新型疗法。可见,除了关注患癌后的治疗,预防对降低发病率、减少死亡率更加关键。

    而讲到预防,中医“治未病”的理念逐渐深入人心。但提起“治未病”,普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。

    “中医治未病思想源远流长,内涵丰富。”据周教授介绍,经过历代医家临床实践,总结出“未病养生、欲病施治、已病早治、瘥后调摄”,也就是说,除了强调未病之前要加强养身摄生、提高抗病能力之外,病后更要重视早诊断、早治疗,防病变加剧。

    “治未病的这种理念,应用到肿瘤学领域,对提高机体的防癌抗癌能力,预防肿瘤转移、复发颇有现实意义。”周教授强调说。

    “治未病”以人为本重辨证 可理解为广义“精准治疗”

    “虽然各种疾病诊疗指南对于指导、规范临床诊治起到很好的作用,但目前的医学技术水平还不够精准,指南中的大多数措施是为‘平均病人’平均设计的。”周教授打了个比方说:这就好比给所有人提供“均码制服”,不是所有人都能穿得适体,还有相当多的人因为胖、瘦、高、矮不同,穿上去未必合身,除非“私人定制”。而据美国的一项研究统计,常见病处方药的疗效约50%~60%,癌症的疗效仅为20%,如何更有针对性地帮助提高疗效?在这种背景下,基因诊断越来越受重视。

    几年前,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉通过基因检测发现自己是BRCA1基因突变携带者。当她获悉这种遗传自母亲的“缺陷基因”可使她罹患乳腺癌和卵巢癌的几率分别提升到87%和50%时,她做出一个决定——先后接受预防性切除乳腺、卵巢和输卵管,以此来降低患癌的风险。

    “这是个基于基因诊断的精准医疗案例,但是不是最好的选择有待追踪观察和评说。”周教授解释说,癌症是人们在生命历程中各种危险因素积累的结果,即使有某类癌病的家族史甚至查明携带有某种可能癌变的基因,但什么时候会患癌,还受遗传的调控影响。如果通过严格筛选,部分风险低、进展缓慢的早期前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌病人,其实也可密切随访观察,在决定手术、放疗、化疗前一定要权衡好利弊,避免过度诊疗。

    “其实,精准医学在实际应用中仍处在起步阶段。”周教授说,现在的精准医学是以遗传密码为依据的,而当前对人类自身的遗传密码了解只局限于编码蛋白质部分,并不超过3%,另外97%非编码蛋白质部分迄今为止仍无法解读,而精准医学依靠的生物样品库和大数据平台因数据量大、可提供样品量少也是制约的瓶颈,诸如此类的挑战仍有很多。

    “而中医治未病具有以人为本和辨证论治的特点,与当前热潮高涨的‘精准医学’在医疗目的上是相通的。”周教授说,治未病思想遵循因人、因时、因地“三因制宜”的原则,注重人的整体和局部疾病的个体化辨证治疗,可以出现同病异治、异病同治。而依托于基因测序作个体化治疗的精准医学,运用在肿瘤治疗中也出现了“同癌异治”“异癌同治”的现象。他认为可以将治未病模式与其他内、外科新技术理解为广义的精准治疗,而狭义的精准医学是由基因组学支撑的新型医疗模式,它们在医疗目的上是相通和兼容的。

    “治未病”抗癌 莫等危重才“临时上阵”

    “治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。”周教授说,2006年,世界卫生组织将肿瘤定位为“可控慢性疾病”,肿瘤的发生需要很长的过程。在此期间既可以预防,又可以通过检查早发现、早治疗,甚至彻底治愈。把治未病理念应用于肿瘤学领域,主要体现在以下三个方面——

    培养正气 未病先防

    研究已经证实不良生活习惯和生活方式是不可忽视的诱癌因素。周教授提醒,日常要养成好的生活习惯,饮食有节、起居有常、动静结合,培养体内正气,平衡机体免疫功能,防癌抗癌能力更强。而对于一些已经明确的致癌因素更要避免,比如吸烟已证实可引起慢阻肺和肺癌,积极戒烟、控烟也是未病先防。

    已病早治 防癌前病变

    癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,常见的有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。

    “癌前病变本身并非恶性,但这种病变在某些因素持续作用下,容易变为癌(或肉瘤)。”周教授举例说,比如宫颈鳞状上皮中重度不典型增生,如果不加以适当的治疗,10年后大约有1/3患者可能发展为鳞状细胞癌。如果能及早发现,如通过舒肝健脾、祛湿解毒治疗慢性宫颈炎,未病先防,可以减轻或预防癌变的发生。他说,研究已证实许多中药可能对癌前病变具有阻断或延缓恶变作用,如椿根皮、石菖蒲、大黄、炒白术、肉苁蓉等对消化系统癌前病变有抗突变作用。

    顾护正气 防转移、复发

    据周教授介绍,中医对癌症患者的治疗重视持正祛邪、顾护正气。临床上,他对单纯接受中医治疗的患者用抗癌中药辨证论治,重视健脾益气补虚;配合手术者则用健脾生血法;配合化疗者可用健脾醒胃或补气生血;配合放疗者可用养阴生津或滋阴补肾。总之,不同的人因所患癌种和分期、病理不同,治疗时机、治疗经历及配合治疗方法(如手术、放射或化疗等)不同,还要考虑到不同地域影响不同的体质及个体, 选用哪种疗法由适时辨证来决定,疗效的积累需要疗程来完成,治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。

    另外,在已病防变的康复治疗中可适时选用膏方,起缓慢、持续补益的功效。周教授说,中医强调药食同源,中药中有部分食物本草,虽是食物但也有药物功效,这类食物可按中药的性味功效来辨证施膳,这就是中医食物疗法,可在肿瘤康复治疗中起重要的相得益彰的作用。

    文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

看天下
[责任编辑: 杨凌梅 ]
发言请遵守新闻跟帖服务协议
精彩视频
版权声明:
联系方式:重庆华龙网集团有限公司 咨询电话:60367951
①重庆日报报业集团授权华龙网,在互联网上使用、发布、交流集团14报1刊的新闻信息。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用重庆日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”或“来源:华龙网-重庆XX”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
② 凡本网注明“来源:华龙网”的作品,系由本网自行采编,版权属华龙网。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
附:重庆日报报业集团14报1刊:重庆日报 重庆晚报 重庆晨报 重庆商报 时代信报 新女报 健康人报 重庆法制报 三峡都市报 巴渝都市报 武陵都市报 渝州服务导报 人居周报 都市热报 今日重庆
关闭
>>