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知己知彼 应对过敏高发

来源:中国医药报2018-08-16

    编者按

    夏秋之际,是很多植物开花结籽之时,因此也成为过敏多发的季节,过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎等给众多患者造成了很大困扰。本版特开展“过敏防治系列报道”,采访相关专家,对有关过敏性疾病的知识进行介绍,帮助大家合理预防和正确治疗过敏性疾病,希望对大家有所帮助。

    每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。该活动由北京协和医院变态反应科、中国医师协会变态反应医师分会、中华临床免疫和变态反应杂志等于2016年8月13日共同发起。今年8月6日~12日是第三个“中国过敏防治周”,主题是“防治过敏,深入基层,健康中国行”。过敏防治专家提醒,立秋过后的夏秋交替时节是过敏高发期,应重视过敏性疾病的防治。

    受过敏困扰人群增多

    过敏性疾病是常见病,包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、各种过敏性皮肤疾病(如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎)等。过敏被列为全球第六大慢性疾病,全世界有20%~40%的人口被过敏问题困扰。在北美洲、欧洲、大洋洲等经济发达地区,过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势,年幼人群发病、多种变应原过敏和多器官过敏的情况日益增多。随着我国经济的发展,人们的生活方式与过去几十年相比发生了巨大变化,我国和西方及亚太经济发达地区一样,正在经历过敏性疾病患病人群从稀少到众多的发展过程。

    北京协和医院变态反应科主任医师尹佳表示,我国过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势,应引起社会各界的重视。北京协和医院变态反应科近年观察的1120例夏秋季花粉症患者中,42%需要口服平喘药物、42%有夜间不能平卧的症状、16%需要急诊输液治疗。如果不预防不治疗,大约有一半以上的过敏性鼻炎患者将在发病数年后发展为过敏性哮喘。哮喘患者在发病时会出现瞬间窒息,甚至危及生命。

    过敏性疾病是全身系统性疾病,可涉及多个器官;从出生到暮年,过敏性疾病在其自然发展进程中表现形式各异。近年,我国过敏性疾病患病人群逐年扩大,希望获得有效诊治的需求逐年增多。相对于庞大的临床需求,我国专门从事过敏性疾病诊治的专科医生很少。数量众多的患者和有限的变态反应专科医生给此类疾病的有效诊治带来了挑战。让中国各地区过敏性疾病患者都能就近得到正确的诊断和治疗,是有待实现的长期目标。

    蒿和葎草是主要元凶

    夏末秋初,秋高气爽,是郊游的好时节,但有一部分人却无法享受这美好时光。这是因为,不少人被“夏秋季花粉症”所困扰,从立秋这一天到接下来的3个月之内,过敏性疾病患者将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、憋气、喘息所困扰。从8月下旬至9月,部分患者还会因哮喘严重发作需急诊治疗,严重影响工作和生活。而所有这些的主要诱因,是蔓生于中国各地的蒿和葎草等夏秋季杂草植物的花粉。另外,至少有10%花粉过敏患者伴有食物过敏,如蔬菜、水果、坚果植物蛋白过敏等,部分合并水果和蔬菜过敏的花粉症患者甚至出现严重过敏反应导致的喉头水肿或过敏性休克。

    尹佳介绍,我国北方地区夏秋季的最主要的致敏花粉是蒿属植物、葎草和藜花粉。这些植物是我国自古以来就有的本土植物,生长在城郊、山区、河沟、路旁和荒地,生命力顽强,比较耐干旱,而且具有花朵细小,花粉产量大等特点。在我国北方地区广泛生长,尤其在东北、华北、西北地区植株茂密。在北京地区,西北部靠近山区的地方花粉浓度比市中心高,因此居住在这些地方的过敏患者症状相对较重。

    尹佳指出,现在过敏性鼻炎和哮喘已成为秋季的流行病。据她介绍,每年立秋前后,北京协和医院变态反应科每天的患者就会明显增多,他们大多是由花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患者,而且其中儿童患者正在增多。而其他医院的皮肤科、呼吸科,以及耳鼻喉科,也散在有很多过敏患者。很多患者的症状都是不断地打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。她指出,过敏性疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。除蒿和葎草等杂草的花粉是过敏主要诱发因素外,化学合成品的应用增多,也会对过敏的发生产生一定的影响。

    基层诊疗水平待提高

    近年来,随着过敏性疾病防治知识的普及,越来越多的过敏患者希望寻求有效的诊断和治疗方法。然而,在现阶段,我国部分地区和医院,尤其在基层仍然存在采用生物共振检测和食物特异性IgG(食物不耐受)检测来诊断过敏性疾病的现象;同时并不是所有的临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘,部分在此季节哮喘频繁发作的患者被诊断为感染性哮喘,而采用抗菌药、糖皮质激素、维生素等输液治疗。这些错误的诊断和治疗给患者带来了不必要的医疗风险。

    北京协和医院变态反应科副主任医师王良录介绍,目前,诊断过敏性疾病变应原最常用的方法是变应原皮肤点刺试验、变应原皮内试验、皮肤斑贴试验、变应原激发试验(包括鼻黏膜激发试验、眼结膜激发试验、食物激发试验)和血清变应原特异性IgE检测。

    过敏性疾病的诱发因素比较多,诊断起来有一定困难,要结合病史,体内体外检测结果等综合判断,而激发试验费时且有一定风险,在有些医院不常使用。尹佳强调,无论采取哪种方法,均不能仅依据变应原阳性检测结果诊断过敏性疾病,诊断一定要结合患者的病史、症状和体征。

    王良录表示,要提高过敏性疾病的诊断水平,要从三个方面入手,一是加强医生教育,尤其是要加强变态反应学的本科基础教育;二是要加强患者教育,让患者知道哪些有可能与过敏有关,及时去医院就诊;三是国家有关部门给予一定的政策支持,使临床能有更多的变应原制剂可用。

    北京大学第一医院全科医学科主任医师迟春花也表示,在过敏性疾病的诊治管理中,全科医生应发挥积极作用。随着我国分级诊疗的逐步实施,基层全科医生应提升自身能力素质,担负起基层居民疾病的早期发现、长期管理以及合理转诊的职责。

    尹佳介绍,今年的“中国过敏防治周”,面向全科医生和基层医生,向他们普及过敏性疾病的基础防治知识,提高全国基层医生和全科医生对过敏性疾病的认识水平,使日益增多的过敏性疾病患者能在居住地得到正确的诊断和治疗。(记者 于娟)

    受访专家

    尹 佳 北京协和医院变态反应科主任医师、教授

    王良录 北京协和医院变态反应科副主任医师、副教授

    迟春花 北京大学第一医院全科医学科主任医师、教授

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知己知彼 应对过敏高发

2018-08-16 06:00:00 来源: 0 条评论

    编者按

    夏秋之际,是很多植物开花结籽之时,因此也成为过敏多发的季节,过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎等给众多患者造成了很大困扰。本版特开展“过敏防治系列报道”,采访相关专家,对有关过敏性疾病的知识进行介绍,帮助大家合理预防和正确治疗过敏性疾病,希望对大家有所帮助。

    每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。该活动由北京协和医院变态反应科、中国医师协会变态反应医师分会、中华临床免疫和变态反应杂志等于2016年8月13日共同发起。今年8月6日~12日是第三个“中国过敏防治周”,主题是“防治过敏,深入基层,健康中国行”。过敏防治专家提醒,立秋过后的夏秋交替时节是过敏高发期,应重视过敏性疾病的防治。

    受过敏困扰人群增多

    过敏性疾病是常见病,包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、各种过敏性皮肤疾病(如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎)等。过敏被列为全球第六大慢性疾病,全世界有20%~40%的人口被过敏问题困扰。在北美洲、欧洲、大洋洲等经济发达地区,过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势,年幼人群发病、多种变应原过敏和多器官过敏的情况日益增多。随着我国经济的发展,人们的生活方式与过去几十年相比发生了巨大变化,我国和西方及亚太经济发达地区一样,正在经历过敏性疾病患病人群从稀少到众多的发展过程。

    北京协和医院变态反应科主任医师尹佳表示,我国过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势,应引起社会各界的重视。北京协和医院变态反应科近年观察的1120例夏秋季花粉症患者中,42%需要口服平喘药物、42%有夜间不能平卧的症状、16%需要急诊输液治疗。如果不预防不治疗,大约有一半以上的过敏性鼻炎患者将在发病数年后发展为过敏性哮喘。哮喘患者在发病时会出现瞬间窒息,甚至危及生命。

    过敏性疾病是全身系统性疾病,可涉及多个器官;从出生到暮年,过敏性疾病在其自然发展进程中表现形式各异。近年,我国过敏性疾病患病人群逐年扩大,希望获得有效诊治的需求逐年增多。相对于庞大的临床需求,我国专门从事过敏性疾病诊治的专科医生很少。数量众多的患者和有限的变态反应专科医生给此类疾病的有效诊治带来了挑战。让中国各地区过敏性疾病患者都能就近得到正确的诊断和治疗,是有待实现的长期目标。

    蒿和葎草是主要元凶

    夏末秋初,秋高气爽,是郊游的好时节,但有一部分人却无法享受这美好时光。这是因为,不少人被“夏秋季花粉症”所困扰,从立秋这一天到接下来的3个月之内,过敏性疾病患者将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、憋气、喘息所困扰。从8月下旬至9月,部分患者还会因哮喘严重发作需急诊治疗,严重影响工作和生活。而所有这些的主要诱因,是蔓生于中国各地的蒿和葎草等夏秋季杂草植物的花粉。另外,至少有10%花粉过敏患者伴有食物过敏,如蔬菜、水果、坚果植物蛋白过敏等,部分合并水果和蔬菜过敏的花粉症患者甚至出现严重过敏反应导致的喉头水肿或过敏性休克。

    尹佳介绍,我国北方地区夏秋季的最主要的致敏花粉是蒿属植物、葎草和藜花粉。这些植物是我国自古以来就有的本土植物,生长在城郊、山区、河沟、路旁和荒地,生命力顽强,比较耐干旱,而且具有花朵细小,花粉产量大等特点。在我国北方地区广泛生长,尤其在东北、华北、西北地区植株茂密。在北京地区,西北部靠近山区的地方花粉浓度比市中心高,因此居住在这些地方的过敏患者症状相对较重。

    尹佳指出,现在过敏性鼻炎和哮喘已成为秋季的流行病。据她介绍,每年立秋前后,北京协和医院变态反应科每天的患者就会明显增多,他们大多是由花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患者,而且其中儿童患者正在增多。而其他医院的皮肤科、呼吸科,以及耳鼻喉科,也散在有很多过敏患者。很多患者的症状都是不断地打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。她指出,过敏性疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。除蒿和葎草等杂草的花粉是过敏主要诱发因素外,化学合成品的应用增多,也会对过敏的发生产生一定的影响。

    基层诊疗水平待提高

    近年来,随着过敏性疾病防治知识的普及,越来越多的过敏患者希望寻求有效的诊断和治疗方法。然而,在现阶段,我国部分地区和医院,尤其在基层仍然存在采用生物共振检测和食物特异性IgG(食物不耐受)检测来诊断过敏性疾病的现象;同时并不是所有的临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘,部分在此季节哮喘频繁发作的患者被诊断为感染性哮喘,而采用抗菌药、糖皮质激素、维生素等输液治疗。这些错误的诊断和治疗给患者带来了不必要的医疗风险。

    北京协和医院变态反应科副主任医师王良录介绍,目前,诊断过敏性疾病变应原最常用的方法是变应原皮肤点刺试验、变应原皮内试验、皮肤斑贴试验、变应原激发试验(包括鼻黏膜激发试验、眼结膜激发试验、食物激发试验)和血清变应原特异性IgE检测。

    过敏性疾病的诱发因素比较多,诊断起来有一定困难,要结合病史,体内体外检测结果等综合判断,而激发试验费时且有一定风险,在有些医院不常使用。尹佳强调,无论采取哪种方法,均不能仅依据变应原阳性检测结果诊断过敏性疾病,诊断一定要结合患者的病史、症状和体征。

    王良录表示,要提高过敏性疾病的诊断水平,要从三个方面入手,一是加强医生教育,尤其是要加强变态反应学的本科基础教育;二是要加强患者教育,让患者知道哪些有可能与过敏有关,及时去医院就诊;三是国家有关部门给予一定的政策支持,使临床能有更多的变应原制剂可用。

    北京大学第一医院全科医学科主任医师迟春花也表示,在过敏性疾病的诊治管理中,全科医生应发挥积极作用。随着我国分级诊疗的逐步实施,基层全科医生应提升自身能力素质,担负起基层居民疾病的早期发现、长期管理以及合理转诊的职责。

    尹佳介绍,今年的“中国过敏防治周”,面向全科医生和基层医生,向他们普及过敏性疾病的基础防治知识,提高全国基层医生和全科医生对过敏性疾病的认识水平,使日益增多的过敏性疾病患者能在居住地得到正确的诊断和治疗。(记者 于娟)

    受访专家

    尹 佳 北京协和医院变态反应科主任医师、教授

    王良录 北京协和医院变态反应科副主任医师、副教授

    迟春花 北京大学第一医院全科医学科主任医师、教授

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