梁平区人民医院:上消化道大出血救治能力再上新台阶
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梁平区人民医院:上消化道大出血救治能力再上新台阶

来源:华龙网2018-09-30

华龙网9月30日16时讯 27日晚上,梁平区人民医院收治一位因“反复呕血、血便10月”、药物保守治疗无效的消化道大出血患者,在消化内分泌科主任周海川的治疗下成功止血,目前患者情况稳定。

“周主任,我们刚刚收治了一位消化道大出血患者。”27日晚上23点06分,梁平区人民医院消化内分泌科主任周海川正在家中看书,一阵急促的手机铃声划破了深夜的宁静。电话是消化内分泌科总住院医师李理打来的,他向周主任汇报了患者的详细情况。

据了解,患者李先生今年54岁,有酒精性肝硬化病史1年,因“反复呕血、血便10+月,再发加重1+天”在梁平区某医院保守治疗,但活动性出血仍不能停止,鲜血不断从患者口中呕出,血压进行性下降,心率130次/分。

“病情像这样发展下去,患者会因为失血过多造成多器官功能衰竭死亡。”当时为患者保守治疗的主治医生说,能挽救患者生命的唯一希望就是内镜下急诊止血治疗,但是该项技术难度非常大,风险非常高,目前梁平区只有人民医院能够开展该项手术。

在和患者家属商议后,医生决定将患者紧急转入梁平区人民医院消化内分泌科。

“患者入院时因失血量过大,血压已经无法测出,周身湿冷,脉搏微弱,极度烦躁,处于失血性休克状态。”消化内分泌科总住院医师李理说,接诊时看到患者的病情十分危急,命悬一线,于是立即向主任周海川汇报情况。

“马上紧急多通道加压输血、补液纠正失血性休克……”接到总住院医师的电话后,周海川一边赶往医院一边决定立即启动消化道大出血应急预案,同时通知胃镜室做好急诊胃镜准备。

急诊胃镜能够挽救人的性命,但也存在一定的风险,为了让家属了解急诊胃镜的必要性和手术的利弊,手术之前总住院医师李理和家属进行了详细的沟通,获得家属的同意之后签署了知情同意书。

23点52分,术前准备完成,紧张的手术拉开了帷幕。可就在胃镜进入患者食管的那一刻,鲜血再次涌出,镜下一片鲜红,几乎没有任何视野。此外,患者剧烈的呕吐也增加了操作的难度,但这些并没有影响周海川主任继续手术的决心。

冲洗、吸引、再冲洗、再吸引……周海川主任仔细观察镜下患者的食道、胃体、胃窦、胃底及十二指肠,终于在曲张静脉表面发现了一处红色的血栓,在胃底大弯侧静脉曲张表面有一破口,鲜血正不断地从破口中涌出来。

“就是这里了!”周海川主任拿定主意,在患者呕吐的间歇,采用“三明治”法,分三次在胃底曲张静脉破口附近静脉内注射药物。

慢慢地,出血量越来越少,血管也逐渐变硬,胃底静脉止血成功,紧接着,周海川使用六联发套扎器套扎血栓,堵住破口,出血停止了。

经过消化内分泌科医护人员的紧张救治,李先生转危为安,血压逐渐回升,心率从170次/分逐渐降至110次/分,苍白的面容逐渐有了血色。

“谢谢你们!”手术后,看到李先生从死亡边缘被抢救回来,家属双眼满含热泪地对医护人员表示感谢。

 

继续阅读:

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科最凶险的危急重症之一,传统的救治方法只能通过输血抗休克、内科保守药物治疗,治疗效果不肯定,患者死亡率高。通过内镜下急诊止血,是当前全球的主流救治手段,该方法止血成功率高,患者死亡率明显下降。

因为该项技术难度大、风险高,以前主要是集中在主城三甲医院开展,梁平区人民医院通过重庆医科大学附属第二医院适宜技术推广项目的指导,从2016年开始开展该项技术。至今,梁平区人民医院消化内分泌科已成功救治数十位上消化道大出血的危重患者,获得了社会的一致好评。

(文/黎名)

 

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梁平区人民医院:上消化道大出血救治能力再上新台阶

2018-09-30 17:03:48 来源: 0 条评论

华龙网9月30日16时讯 27日晚上,梁平区人民医院收治一位因“反复呕血、血便10月”、药物保守治疗无效的消化道大出血患者,在消化内分泌科主任周海川的治疗下成功止血,目前患者情况稳定。

“周主任,我们刚刚收治了一位消化道大出血患者。”27日晚上23点06分,梁平区人民医院消化内分泌科主任周海川正在家中看书,一阵急促的手机铃声划破了深夜的宁静。电话是消化内分泌科总住院医师李理打来的,他向周主任汇报了患者的详细情况。

据了解,患者李先生今年54岁,有酒精性肝硬化病史1年,因“反复呕血、血便10+月,再发加重1+天”在梁平区某医院保守治疗,但活动性出血仍不能停止,鲜血不断从患者口中呕出,血压进行性下降,心率130次/分。

“病情像这样发展下去,患者会因为失血过多造成多器官功能衰竭死亡。”当时为患者保守治疗的主治医生说,能挽救患者生命的唯一希望就是内镜下急诊止血治疗,但是该项技术难度非常大,风险非常高,目前梁平区只有人民医院能够开展该项手术。

在和患者家属商议后,医生决定将患者紧急转入梁平区人民医院消化内分泌科。

“患者入院时因失血量过大,血压已经无法测出,周身湿冷,脉搏微弱,极度烦躁,处于失血性休克状态。”消化内分泌科总住院医师李理说,接诊时看到患者的病情十分危急,命悬一线,于是立即向主任周海川汇报情况。

“马上紧急多通道加压输血、补液纠正失血性休克……”接到总住院医师的电话后,周海川一边赶往医院一边决定立即启动消化道大出血应急预案,同时通知胃镜室做好急诊胃镜准备。

急诊胃镜能够挽救人的性命,但也存在一定的风险,为了让家属了解急诊胃镜的必要性和手术的利弊,手术之前总住院医师李理和家属进行了详细的沟通,获得家属的同意之后签署了知情同意书。

23点52分,术前准备完成,紧张的手术拉开了帷幕。可就在胃镜进入患者食管的那一刻,鲜血再次涌出,镜下一片鲜红,几乎没有任何视野。此外,患者剧烈的呕吐也增加了操作的难度,但这些并没有影响周海川主任继续手术的决心。

冲洗、吸引、再冲洗、再吸引……周海川主任仔细观察镜下患者的食道、胃体、胃窦、胃底及十二指肠,终于在曲张静脉表面发现了一处红色的血栓,在胃底大弯侧静脉曲张表面有一破口,鲜血正不断地从破口中涌出来。

“就是这里了!”周海川主任拿定主意,在患者呕吐的间歇,采用“三明治”法,分三次在胃底曲张静脉破口附近静脉内注射药物。

慢慢地,出血量越来越少,血管也逐渐变硬,胃底静脉止血成功,紧接着,周海川使用六联发套扎器套扎血栓,堵住破口,出血停止了。

经过消化内分泌科医护人员的紧张救治,李先生转危为安,血压逐渐回升,心率从170次/分逐渐降至110次/分,苍白的面容逐渐有了血色。

“谢谢你们!”手术后,看到李先生从死亡边缘被抢救回来,家属双眼满含热泪地对医护人员表示感谢。

 

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食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科最凶险的危急重症之一,传统的救治方法只能通过输血抗休克、内科保守药物治疗,治疗效果不肯定,患者死亡率高。通过内镜下急诊止血,是当前全球的主流救治手段,该方法止血成功率高,患者死亡率明显下降。

因为该项技术难度大、风险高,以前主要是集中在主城三甲医院开展,梁平区人民医院通过重庆医科大学附属第二医院适宜技术推广项目的指导,从2016年开始开展该项技术。至今,梁平区人民医院消化内分泌科已成功救治数十位上消化道大出血的危重患者,获得了社会的一致好评。

(文/黎名)

 

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