肩疼长骨刺不可盲目活动
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肩疼长骨刺不可盲目活动

来源:新民晚报2018-10-30

很多老年朋友常常会因肩关节疼痛到医院就诊,医生在进行详细的检查,并给他们拍摄X片和核磁共振后,常常会告诉他们,这是由于肩关节里面长了骨刺,导致出现关节疼痛,有时还会因骨刺的原因导致肩关节内一个重要的结构“肩袖”出现损伤,需要进行关节镜手术,切除骨刺,修补撕裂的肩袖。那么,肩关节为啥也会长骨刺呢?

肩关节是全身活动范围最大的关节,肩部活动不仅发生在盂肱关节,也发生在肩峰与肱骨头之间。而在肩峰下有个前窄后宽的间隙,有肩袖和肱二头肌长头腱等重要的肌腱组织通过,此外,这个部位还有肩峰下滑囊、喙肩韧带等结构。

研究发现,肩峰的形态分为1-3型,不同的形态在每个人是先天形成的,大约各占1/3。其中1型为平坦型,肩峰下表面是平坦光滑的,没有骨刺;2型为弯曲型,肩峰下表面有轻度的骨刺增生;3型为钩状,在肩峰下表面有向下生长如钩状的骨刺。这些增生的骨刺使得本身就不大的肩峰下间隙更为狭窄,在肩关节外展活动时,使夹在当中的滑囊以及肌腱组织更容易遭受磨损和诱发撞击症。如果经常从事举手过顶的动作,比如打乒乓球与打羽毛球时的扣球、油漆粉刷、在黑板上写字等,过多的肩关节上举活动或长期累积性损伤,更容易出现间隙内的组织遭受磨损。反复磨损会加重组织的炎症性反应,使间隙滑囊组织和肩袖等肌腱组织肿胀,局部压力增高,进一步加重撞击,形成恶性循环,最终发生肩峰下滑囊炎和肩袖损伤,出现肩关节疼痛、无力等症状,这在医学上称为肩峰下撞击症。

如果在撞击症早期,仅仅发生肩峰下滑囊炎和肩袖组织水肿,经过一段时间的休息,往往还能恢复正常。但是如果疾病积累发展,肩峰下滑囊纤维变性、增厚,肩袖组织明显撕裂,保守治疗往往效果就不太好了,需要通过关节镜手术切除增生变性的肩峰下滑囊,切除肩峰下表面增生的骨刺,如果有需要,还要做肩袖修补术。

因此如果老年朋友发生肩关节疼痛,不应该忍痛继续活动或锻炼肩关节,这样会导致更加厉害的撞击,造成严重的后果。这个时候应当及时就医,专业的运动医学医生会做出准确的诊断,并提供合适的治疗方案。

陈世益(教授) 李宏云(副主任医师)(复旦大学附属华山医院运动医学科)

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肩疼长骨刺不可盲目活动

2018-10-30 06:00:00 来源: 0 条评论

很多老年朋友常常会因肩关节疼痛到医院就诊,医生在进行详细的检查,并给他们拍摄X片和核磁共振后,常常会告诉他们,这是由于肩关节里面长了骨刺,导致出现关节疼痛,有时还会因骨刺的原因导致肩关节内一个重要的结构“肩袖”出现损伤,需要进行关节镜手术,切除骨刺,修补撕裂的肩袖。那么,肩关节为啥也会长骨刺呢?

肩关节是全身活动范围最大的关节,肩部活动不仅发生在盂肱关节,也发生在肩峰与肱骨头之间。而在肩峰下有个前窄后宽的间隙,有肩袖和肱二头肌长头腱等重要的肌腱组织通过,此外,这个部位还有肩峰下滑囊、喙肩韧带等结构。

研究发现,肩峰的形态分为1-3型,不同的形态在每个人是先天形成的,大约各占1/3。其中1型为平坦型,肩峰下表面是平坦光滑的,没有骨刺;2型为弯曲型,肩峰下表面有轻度的骨刺增生;3型为钩状,在肩峰下表面有向下生长如钩状的骨刺。这些增生的骨刺使得本身就不大的肩峰下间隙更为狭窄,在肩关节外展活动时,使夹在当中的滑囊以及肌腱组织更容易遭受磨损和诱发撞击症。如果经常从事举手过顶的动作,比如打乒乓球与打羽毛球时的扣球、油漆粉刷、在黑板上写字等,过多的肩关节上举活动或长期累积性损伤,更容易出现间隙内的组织遭受磨损。反复磨损会加重组织的炎症性反应,使间隙滑囊组织和肩袖等肌腱组织肿胀,局部压力增高,进一步加重撞击,形成恶性循环,最终发生肩峰下滑囊炎和肩袖损伤,出现肩关节疼痛、无力等症状,这在医学上称为肩峰下撞击症。

如果在撞击症早期,仅仅发生肩峰下滑囊炎和肩袖组织水肿,经过一段时间的休息,往往还能恢复正常。但是如果疾病积累发展,肩峰下滑囊纤维变性、增厚,肩袖组织明显撕裂,保守治疗往往效果就不太好了,需要通过关节镜手术切除增生变性的肩峰下滑囊,切除肩峰下表面增生的骨刺,如果有需要,还要做肩袖修补术。

因此如果老年朋友发生肩关节疼痛,不应该忍痛继续活动或锻炼肩关节,这样会导致更加厉害的撞击,造成严重的后果。这个时候应当及时就医,专业的运动医学医生会做出准确的诊断,并提供合适的治疗方案。

陈世益(教授) 李宏云(副主任医师)(复旦大学附属华山医院运动医学科)

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