肺癌防治要趁早
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肺癌防治要趁早

来源:中国医药报2018-12-22

12月初,在确诊肺癌的8个月后,前中国女足国脚张欧影去世,年仅43岁。

2018年国家癌症中心公布的癌情报告显示,肺癌位居全国恶性肿瘤发病第一位,每年新发病例约78.1万。为何肺癌一被发现就是晚期?是否有预防手段?治疗状况如何?带着这些问题,记者采访了中国人民解放军总医院肿瘤内科副主任医师韩春。

早期肺癌发现多靠体检

韩春介绍,有的肺癌分型确实进展迅速,“肿瘤如果长得靠近呼吸道,患者可能有刺激性干咳、痰中带血的症状;如果病灶侵犯胸膜,可能会胸痛;如果靠近肺部外周带,则症状不明显。”很多患者之所以在晚期才被发现,主要是因为肺癌早期症状隐匿,需借助专业检查才能发现。很多肺癌早期患者是在体检中被发现的,因此推荐公众定期体检,接受肿瘤标记物以及肺部CT检查。

“肺部CT优于胸片。”她强调,二者的辐射剂量相近,但肺部CT能发现直径5毫米以下的结节,更有利于肺癌早期的诊治。

体检者如果发现肿瘤标记物指标升高,也不必过分恐慌。“标记物只提供预警信息,并不代表患病。”韩春补充道,如果数值单次偏高,推荐两周内复查;如果数值呈波动趋势,需进行观察;如果持续升高,则需进行全面检查。

韩春特别提醒,吸烟、大气污染、高粉尘作业和家族遗传等因素会推升肺癌的发病率。“肺癌中的鳞癌、腺癌和吸烟有关,接触二手烟的人群比普通人群的肺癌发病率要高25%左右。”她说,40岁~60岁的相关人群“要筛查更勤一些”。她建议公众少吸烟、少接触二手烟、在空气污染的环境中戴口罩,这有助于减少急性呼吸道疾病发病,并预防长期危害。

确诊患者要有治疗信心

韩春告诉记者,一旦肺癌患者被确诊,医院会首先确定病理分型,如果是非小细胞肺癌(尤其是腺癌),会进一步检测驱动基因,再决定治疗方案。如果患者没有敏感突变,多采用化疗方案;只要有合适的靶点,就首选小分子靶向药物治疗。

针对肺癌的常见靶点,目前都有成熟的靶向药物,相关的耐药研究也在推进。韩春介绍,靶向药物的中位耐药时间通常是一年。出现耐药后,医院推荐患者做二次活检,明确耐药原因及耐药是否会引发新的基因突变,再对症施治。以EGFR靶点为例,很多患者在靶点药物耐药后可以检查出T790M突变,正是这个突变导致耐药,对这部分患者,也有对应的靶向药物可用。

据韩春介绍,随着治疗手段的进步,肺癌患者的生存状况得到明显改善。“2000年初,肺癌晚期患者如果接受化疗治疗,中位生存时间也就是一年多;但现在通过化疗药物、靶向药物甚至细胞免疫治疗,患者总生存期大大延长,我们也能看到生命延长了三四年的患者。”

近年来,抗癌药进入医保,肺癌患者因此获益。韩春以厄洛替尼为例,算了一笔账:一盒厄洛替尼进医保前要将近3500元,进入医保后价格在1300元左右,医保还能再报销70%~90%,患者每盒药的自费费用下降到几百块钱,经济负担大大减轻。

记者看到医院肿瘤大楼一楼有很多受试者招募广告。韩春说,很多新药正在研发中,新的治疗手段也走向成熟,患者要对疾病治疗有信心。

记者 落楠

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肺癌防治要趁早

2018-12-22 06:05:00 来源: 0 条评论

12月初,在确诊肺癌的8个月后,前中国女足国脚张欧影去世,年仅43岁。

2018年国家癌症中心公布的癌情报告显示,肺癌位居全国恶性肿瘤发病第一位,每年新发病例约78.1万。为何肺癌一被发现就是晚期?是否有预防手段?治疗状况如何?带着这些问题,记者采访了中国人民解放军总医院肿瘤内科副主任医师韩春。

早期肺癌发现多靠体检

韩春介绍,有的肺癌分型确实进展迅速,“肿瘤如果长得靠近呼吸道,患者可能有刺激性干咳、痰中带血的症状;如果病灶侵犯胸膜,可能会胸痛;如果靠近肺部外周带,则症状不明显。”很多患者之所以在晚期才被发现,主要是因为肺癌早期症状隐匿,需借助专业检查才能发现。很多肺癌早期患者是在体检中被发现的,因此推荐公众定期体检,接受肿瘤标记物以及肺部CT检查。

“肺部CT优于胸片。”她强调,二者的辐射剂量相近,但肺部CT能发现直径5毫米以下的结节,更有利于肺癌早期的诊治。

体检者如果发现肿瘤标记物指标升高,也不必过分恐慌。“标记物只提供预警信息,并不代表患病。”韩春补充道,如果数值单次偏高,推荐两周内复查;如果数值呈波动趋势,需进行观察;如果持续升高,则需进行全面检查。

韩春特别提醒,吸烟、大气污染、高粉尘作业和家族遗传等因素会推升肺癌的发病率。“肺癌中的鳞癌、腺癌和吸烟有关,接触二手烟的人群比普通人群的肺癌发病率要高25%左右。”她说,40岁~60岁的相关人群“要筛查更勤一些”。她建议公众少吸烟、少接触二手烟、在空气污染的环境中戴口罩,这有助于减少急性呼吸道疾病发病,并预防长期危害。

确诊患者要有治疗信心

韩春告诉记者,一旦肺癌患者被确诊,医院会首先确定病理分型,如果是非小细胞肺癌(尤其是腺癌),会进一步检测驱动基因,再决定治疗方案。如果患者没有敏感突变,多采用化疗方案;只要有合适的靶点,就首选小分子靶向药物治疗。

针对肺癌的常见靶点,目前都有成熟的靶向药物,相关的耐药研究也在推进。韩春介绍,靶向药物的中位耐药时间通常是一年。出现耐药后,医院推荐患者做二次活检,明确耐药原因及耐药是否会引发新的基因突变,再对症施治。以EGFR靶点为例,很多患者在靶点药物耐药后可以检查出T790M突变,正是这个突变导致耐药,对这部分患者,也有对应的靶向药物可用。

据韩春介绍,随着治疗手段的进步,肺癌患者的生存状况得到明显改善。“2000年初,肺癌晚期患者如果接受化疗治疗,中位生存时间也就是一年多;但现在通过化疗药物、靶向药物甚至细胞免疫治疗,患者总生存期大大延长,我们也能看到生命延长了三四年的患者。”

近年来,抗癌药进入医保,肺癌患者因此获益。韩春以厄洛替尼为例,算了一笔账:一盒厄洛替尼进医保前要将近3500元,进入医保后价格在1300元左右,医保还能再报销70%~90%,患者每盒药的自费费用下降到几百块钱,经济负担大大减轻。

记者看到医院肿瘤大楼一楼有很多受试者招募广告。韩春说,很多新药正在研发中,新的治疗手段也走向成熟,患者要对疾病治疗有信心。

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