我国大部分地区外环境缺碘 应坚持食盐加碘策略

我国大部分地区外环境缺碘 应坚持食盐加碘策略

来源:中国青年报2019-05-19

“此次调查结果显示,我国83.6%的乡属于生活用水缺碘地区。”5月13日,在国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)组织的一场以“防治碘缺乏危害”的会议上,中国疾病预防控制中心地方病中心副主任申红梅依据刚刚发布的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》(以下简称“报告”)公布了我国的缺碘现状。

5月15日是我国第26个“防治碘缺乏病日”。我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。国家卫健委寄生虫病与地方病防控处处长严俊表示:“真正的碘缺乏病对大多数人来说很陌生,这些病(指甲状腺肿、地方性克汀病等)多数人都看不到,更多人的感受是劳动生产力下降,精力不够。如果干什么事都感觉精神不济,有可能就是碘缺乏。”在我国,消除碘缺乏危害是作为提高全民智力、改善中华民族素质的一个公共卫生措施来执行的。

20世纪70年代,我国地方性甲状腺肿患者近3500万人,地方性克汀病患者25万人。地方性克汀病患者智力呈中至重度减退,会给患者及其家庭带来沉重的负担。1993年的调查显示,中国受碘缺乏威胁人口7.2亿,占当年全国人口总数的61%。因此1994年,我国开始实施普遍性食盐加碘。

严俊表示:“到2015年年底,我国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。2018年的碘缺乏病监测结果显示,全国儿童甲肿率降到2.0%,实际上我国自2005年以来就处于持续消除碘缺乏病状态。”

虽然补碘成果显著,我国人群的补碘工作依旧任重而道远。而且申红梅表示,人体内储存的碘一般只够维持两到三个月,不及时补充就会缺碘,而国内大部分地区外环境普遍缺碘,人体从外界获取碘的渠道有限,食用碘盐仍是目前最为经济有效的补碘方式。

生活用水缺碘

2017年启动的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》覆盖了全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团,第一阶段在2936个县的40325个乡完成了调查。结果显示,33716个乡的水碘含量低于10μg/L,占被调查乡的83.6%,这些乡均属于缺碘地区。

调查指出,乡级水碘中位数处于10.0μg/L以下的乡比例较高的省份为云南、贵州、重庆、西藏、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北,缺碘乡的比例均在90.0%以上。

调查的第二个阶段,对全国水碘中位数大于10.0μg/L的乡,以村为单位,对水碘构成情况进行调查。调查发现,水碘含量低于10μg/L的乡村21271个,占被调查村庄数的17.0%,覆盖人口3763万人。

申红梅指出,水碘含量低于5μg/L时,该地方便有可能出现克汀病患者,而调查显示,全国乡级水碘中位数为3.4μg/L。申红梅总结说,我国大部分地区外环境普遍缺碘,应继续坚持普遍食盐加碘策略。

甲状腺是身体“发动机”

碘在自然界含量稀少,除在海水中含量较高,在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低,碘缺乏是世界普遍存在的问题。

中国医科大学附属第一医院内分泌科主任医师单忠艳分析说,虽然碘在自然界中缺乏,但是碘却是人体活动必不可少的“原料”。甲状腺吸收碘合成甲状腺激素,甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织,负责人体的能量代谢、维持体温,保证心脏、大脑、肌肉等组织器官各尽其职,因此甲状腺也被称为身体的“发动机”,而碘是必不可少的原料。

此外,人体的碘储备能力有限,作为人体“碘库”的甲状腺即使储满碘,顶多只能维持人体使用3个月,所以如果不持续补碘,那么碘缺乏危害还会卷土重来。

人体如果缺乏碘,甲状腺激素减少,就容易诱发甲减、克汀病、甲状腺肿大;如果碘过量,甲状腺激素增加,容易导致甲亢。单忠艳补充说,我们身体中超过80%的碘是从食盐中摄取的。

中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会联合发布的《中国居民补碘指南》指出,我国18岁以上成人每天碘的推荐摄入量是120μg。如果食盐碘含量是25mg/kg ,那么每天6g食盐便可摄入150μg碘。

实施普遍性食盐加碘政策以来,我国人群的碘缺乏状况已经得到了明显的改善。到2000年,我国在国家水平上达到了基本消除碘缺乏病阶段目标;截至2015年年底,全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标;2018年,碘缺乏病监测结果显示,我国碘盐覆盖率为95.7%,合格碘盐食用率为90.3%,我国目前处于消除碘缺乏病状态。

孕妇是重点补碘人群

“从妈妈怀孕到孩子出生后3岁以内,是孩子脑发育的关键期,如果这一时期碘营养不良,会增加大脑发育迟滞的风险。”单忠艳说,碘缺乏会影响神经元分化与发育,使脑细胞数量减少,体积减小,容易患上地方性克汀病等,以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转。

根据《中国居民补碘指南》,妊娠妇女每天应摄入150~249μg碘,哺乳期妇女和小于2岁的幼儿推荐碘摄入量不超过100μg。单忠艳说解释说,胎儿甲状腺激素合成需碘75 μg/天,母体肾小球滤过率增加,肾脏碘清除率增加1.3~1.5倍等原因导致了孕妇需碘量增加。单忠艳建议,孕妇如果每天吃碘盐,妊娠期就不需要额外补充碘;如果不吃含碘盐,妊娠期每天需要额外补碘150μg。准备怀孕的妇女开始补充碘的最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

补碘增多,甲状腺结节患病率减少

中华医学会内分泌病学分会在2017年对中国31个省(区、市)碘营养状况与甲状腺疾病进行了调查,发现甲状腺疾病中甲状腺结节在人群中的患病率最高,达到20.43%,其次是自身免疫甲状腺炎和亚临床甲减等甲状腺疾病。

针对甲状腺结节的患病率,中华医学会内分泌病学分会的调查显示,不论是男性还是女性,随着碘营养的增多,甲状腺结节的患病率都在减少。

单忠艳建议,对于良性的甲状腺结节患者应该保证适当的碘摄入量,而对于单纯性甲状腺肿的患者来说,首先要明确碘缺乏还是碘过量,碘缺乏和碘过量均可使甲肿的发生风险增加。

至于甲状腺癌,单忠艳表示,根据国内外的研究成果显示,目前没有证据提示碘摄入增加是甲状腺癌发生的危险因素,此外碘营养的变化会改变甲状腺癌的病理类型,碘缺乏可能增加未分化型甲状腺癌(恶性程度比较高的一种甲状腺癌——记者注)的患病风险。

中国青年报·中青在线记者 刘昶荣


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我国大部分地区外环境缺碘 应坚持食盐加碘策略

2019-05-19 06:05:00 来源: 0 条评论

“此次调查结果显示,我国83.6%的乡属于生活用水缺碘地区。”5月13日,在国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)组织的一场以“防治碘缺乏危害”的会议上,中国疾病预防控制中心地方病中心副主任申红梅依据刚刚发布的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》(以下简称“报告”)公布了我国的缺碘现状。

5月15日是我国第26个“防治碘缺乏病日”。我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。国家卫健委寄生虫病与地方病防控处处长严俊表示:“真正的碘缺乏病对大多数人来说很陌生,这些病(指甲状腺肿、地方性克汀病等)多数人都看不到,更多人的感受是劳动生产力下降,精力不够。如果干什么事都感觉精神不济,有可能就是碘缺乏。”在我国,消除碘缺乏危害是作为提高全民智力、改善中华民族素质的一个公共卫生措施来执行的。

20世纪70年代,我国地方性甲状腺肿患者近3500万人,地方性克汀病患者25万人。地方性克汀病患者智力呈中至重度减退,会给患者及其家庭带来沉重的负担。1993年的调查显示,中国受碘缺乏威胁人口7.2亿,占当年全国人口总数的61%。因此1994年,我国开始实施普遍性食盐加碘。

严俊表示:“到2015年年底,我国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。2018年的碘缺乏病监测结果显示,全国儿童甲肿率降到2.0%,实际上我国自2005年以来就处于持续消除碘缺乏病状态。”

虽然补碘成果显著,我国人群的补碘工作依旧任重而道远。而且申红梅表示,人体内储存的碘一般只够维持两到三个月,不及时补充就会缺碘,而国内大部分地区外环境普遍缺碘,人体从外界获取碘的渠道有限,食用碘盐仍是目前最为经济有效的补碘方式。

生活用水缺碘

2017年启动的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》覆盖了全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团,第一阶段在2936个县的40325个乡完成了调查。结果显示,33716个乡的水碘含量低于10μg/L,占被调查乡的83.6%,这些乡均属于缺碘地区。

调查指出,乡级水碘中位数处于10.0μg/L以下的乡比例较高的省份为云南、贵州、重庆、西藏、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北,缺碘乡的比例均在90.0%以上。

调查的第二个阶段,对全国水碘中位数大于10.0μg/L的乡,以村为单位,对水碘构成情况进行调查。调查发现,水碘含量低于10μg/L的乡村21271个,占被调查村庄数的17.0%,覆盖人口3763万人。

申红梅指出,水碘含量低于5μg/L时,该地方便有可能出现克汀病患者,而调查显示,全国乡级水碘中位数为3.4μg/L。申红梅总结说,我国大部分地区外环境普遍缺碘,应继续坚持普遍食盐加碘策略。

甲状腺是身体“发动机”

碘在自然界含量稀少,除在海水中含量较高,在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低,碘缺乏是世界普遍存在的问题。

中国医科大学附属第一医院内分泌科主任医师单忠艳分析说,虽然碘在自然界中缺乏,但是碘却是人体活动必不可少的“原料”。甲状腺吸收碘合成甲状腺激素,甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织,负责人体的能量代谢、维持体温,保证心脏、大脑、肌肉等组织器官各尽其职,因此甲状腺也被称为身体的“发动机”,而碘是必不可少的原料。

此外,人体的碘储备能力有限,作为人体“碘库”的甲状腺即使储满碘,顶多只能维持人体使用3个月,所以如果不持续补碘,那么碘缺乏危害还会卷土重来。

人体如果缺乏碘,甲状腺激素减少,就容易诱发甲减、克汀病、甲状腺肿大;如果碘过量,甲状腺激素增加,容易导致甲亢。单忠艳补充说,我们身体中超过80%的碘是从食盐中摄取的。

中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会联合发布的《中国居民补碘指南》指出,我国18岁以上成人每天碘的推荐摄入量是120μg。如果食盐碘含量是25mg/kg ,那么每天6g食盐便可摄入150μg碘。

实施普遍性食盐加碘政策以来,我国人群的碘缺乏状况已经得到了明显的改善。到2000年,我国在国家水平上达到了基本消除碘缺乏病阶段目标;截至2015年年底,全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标;2018年,碘缺乏病监测结果显示,我国碘盐覆盖率为95.7%,合格碘盐食用率为90.3%,我国目前处于消除碘缺乏病状态。

孕妇是重点补碘人群

“从妈妈怀孕到孩子出生后3岁以内,是孩子脑发育的关键期,如果这一时期碘营养不良,会增加大脑发育迟滞的风险。”单忠艳说,碘缺乏会影响神经元分化与发育,使脑细胞数量减少,体积减小,容易患上地方性克汀病等,以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转。

根据《中国居民补碘指南》,妊娠妇女每天应摄入150~249μg碘,哺乳期妇女和小于2岁的幼儿推荐碘摄入量不超过100μg。单忠艳说解释说,胎儿甲状腺激素合成需碘75 μg/天,母体肾小球滤过率增加,肾脏碘清除率增加1.3~1.5倍等原因导致了孕妇需碘量增加。单忠艳建议,孕妇如果每天吃碘盐,妊娠期就不需要额外补充碘;如果不吃含碘盐,妊娠期每天需要额外补碘150μg。准备怀孕的妇女开始补充碘的最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

补碘增多,甲状腺结节患病率减少

中华医学会内分泌病学分会在2017年对中国31个省(区、市)碘营养状况与甲状腺疾病进行了调查,发现甲状腺疾病中甲状腺结节在人群中的患病率最高,达到20.43%,其次是自身免疫甲状腺炎和亚临床甲减等甲状腺疾病。

针对甲状腺结节的患病率,中华医学会内分泌病学分会的调查显示,不论是男性还是女性,随着碘营养的增多,甲状腺结节的患病率都在减少。

单忠艳建议,对于良性的甲状腺结节患者应该保证适当的碘摄入量,而对于单纯性甲状腺肿的患者来说,首先要明确碘缺乏还是碘过量,碘缺乏和碘过量均可使甲肿的发生风险增加。

至于甲状腺癌,单忠艳表示,根据国内外的研究成果显示,目前没有证据提示碘摄入增加是甲状腺癌发生的危险因素,此外碘营养的变化会改变甲状腺癌的病理类型,碘缺乏可能增加未分化型甲状腺癌(恶性程度比较高的一种甲状腺癌——记者注)的患病风险。

中国青年报·中青在线记者 刘昶荣


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