胸闷、心慌、头晕……中青年房颤不容忽视!

胸闷、心慌、头晕……中青年房颤不容忽视!

来源:文汇报2019-06-12

房颤是老人最常见的慢性病,既往研究发现,60岁以下人群的房颤发生率低于0.3%,65岁以上发生率则高达5%,80岁以上发生率达20%以上。

不过,随着人们生活节奏加快、过度劳累、精神压力加大,养成高糖、高盐等饮食习惯以及吸烟、酗酒等不良习惯,导致高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、肥胖等慢性病都呈现出年轻化趋势,这些也都不可避免地造成房颤发生率增高,发病人群年轻化,60岁以下中青年房颤病人越来越多。

不良生活方式,导致房颤发病年轻化

房颤具有一定的遗传性,年轻人发生房颤除了遗传因素的原因,往往与一系列不良生活方式密切相关。

房颤的病因非常复杂,具有一定的遗传易感性。目前,国内外多项遗传学研究已经发现了多个房颤的致病基因,笔者曾诊疗的数例青少年房颤病例里,发病也大多与遗传有关。

临床上还有不少房颤继发于甲亢,因此首次发现房颤一般要排除甲亢,此时就需要完善甲状腺功能的检查。

高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病会造成心肌肥厚、心肌缺血、心功能不全,也可导致房颤的发生。临床上,约20%的高血压、糖尿病患者会合并房颤,70%的房颤病人会合并高血压、糖尿病。

近年来,越来越多的研究发现,吸烟、酗酒、肥胖、过度劳累等都成为引发房颤发生的危险因素,临床上很多房颤就发生在吸烟和酗酒后。

肥胖导致心脏负担增加,以及引发鼾症(睡眠呼吸暂停),也是房颤不可忽视的触发因素。作息不规律、常喝浓茶、咖啡等也均可增加罹患房颤的概率。可以说,这一系列不良生活方式加重了年轻人的心脏负担,“合作贡献”了房颤的年轻化态势。所以,建议中青年人一定要养成良好的生活习惯,适当减轻工作压力,调整饮食习惯,定期体检。

心力衰竭、中风、脏器缺血坏死并不遥远

和其他原因引起的中风相比,房颤导致的脑卒中有“三高”特点:致死率高、致残率高、复发率高!

与老年人相比,中青年房颤带来的危害有过之而无不及。房颤最明显的是胸闷、心慌、头晕等不适感,还常伴有低血压、心绞痛、呼吸困难、小便增多等症状,也可无明显症状,俗称“沉默性房颤”。中青年人群平时工作“压力山大”、身心疲惫,若加上房颤来袭,势必严重影响生活质量,容易导致工作效率降低、精神抑郁。

急性发作的房颤持续数天就可引发呼吸困难、乏力、不能平卧、尿少、下肢浮肿等症状,提示房颤已造成急性心力衰竭。慢性房颤则容易出现心脏增大、乏力、活动能力下降等慢性心力衰竭的表现。

当然,房颤最严重的并发症是血栓栓塞。研究显示,房颤持续超过48小时就可造成心房血流瘀滞、血栓形成,血栓脱落就会引发脑卒中和其他动脉堵塞,造成偏瘫、脏器缺血坏死等严重后果。

房颤合并心功能不全、高血压、糖尿病、动脉病变等,均可导致血栓栓塞风险显著升高。和其他原因引起的中风相比,房颤导致的脑卒中有“三高”特点:致死率高、致残率高、复发率高!因此,中青年房颤患者要注重房颤抗凝治疗。

尤其对无症状的沉默性房颤患者,抗凝治疗非常重要。因为,这些患者本身的房颤症状不明显,没有及时就医,更谈不上规律服药。殊不知,房颤已经潜伏,且会造成脑卒中等严重后果,一旦发病,则后悔莫及。

及时规范治疗,迎接“无颤”人生

房颤危害甚大,中青年患者切莫掉以轻心,建议及时就医。

通常,医生会根据患者的血压、血糖、心脏功能、年龄、脑卒中病史来确定病人是否需要抗凝药物治疗。目前临床上常用的传统抗凝药是华法林,但华法林受食物和药物影响较大,需要定期去医院化验凝血指标。

近年来,新型口服抗凝药的出现克服了华法林的缺陷,抗凝效果更好,出血更少,而且无需定期检测凝血指标。此外,新近出现的左心耳封堵术,可作为存在抗凝药物禁忌患者的替代性治疗。

有效去除房颤是缓解症状、降低血栓栓塞风险的最根本手段。目前,药物控制房颤发作乏善可陈,导管消融被认为是去除房颤最有效的方法。导管消融属于微创技术,创伤小,痛苦少,安全性佳。

20年的房颤导管消融实践经验告诉我们,房颤患者越年轻,房颤病程越短,心脏结构越接近正常,合并症越少,消融的效果越好。

与老年人群相比,中青年人群病史往往较短,合并症少,心脏结构相对正常,所以中青年房颤患者是房颤消融技术的最适宜人群。鉴于房颤是慢性疾病,一旦发生不会自愈,而是会不断加重,最终恶化为持续性房颤。因此,中青年房颤贵在早发现、早治疗。与其花大把时间、金钱,吃药控制病情发作,不如下定决心接受导管消融,有效去除房颤,降低并发症风险。

房颤危害甚大,中青年患者切莫掉以轻心,建议及时就医,综合采取包括导管消融、抗凝、药物等治疗方法,摆脱房颤困扰,迎接“无颤”新生活。

(作者均为上海交通大学医学院附属仁济医院心内科医生,王新华为副主任医师,专家门诊时间,仁济东院,每周二下午,周四上午)


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胸闷、心慌、头晕……中青年房颤不容忽视!

2019-06-12 06:05:00 来源: 0 条评论

房颤是老人最常见的慢性病,既往研究发现,60岁以下人群的房颤发生率低于0.3%,65岁以上发生率则高达5%,80岁以上发生率达20%以上。

不过,随着人们生活节奏加快、过度劳累、精神压力加大,养成高糖、高盐等饮食习惯以及吸烟、酗酒等不良习惯,导致高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、肥胖等慢性病都呈现出年轻化趋势,这些也都不可避免地造成房颤发生率增高,发病人群年轻化,60岁以下中青年房颤病人越来越多。

不良生活方式,导致房颤发病年轻化

房颤具有一定的遗传性,年轻人发生房颤除了遗传因素的原因,往往与一系列不良生活方式密切相关。

房颤的病因非常复杂,具有一定的遗传易感性。目前,国内外多项遗传学研究已经发现了多个房颤的致病基因,笔者曾诊疗的数例青少年房颤病例里,发病也大多与遗传有关。

临床上还有不少房颤继发于甲亢,因此首次发现房颤一般要排除甲亢,此时就需要完善甲状腺功能的检查。

高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病会造成心肌肥厚、心肌缺血、心功能不全,也可导致房颤的发生。临床上,约20%的高血压、糖尿病患者会合并房颤,70%的房颤病人会合并高血压、糖尿病。

近年来,越来越多的研究发现,吸烟、酗酒、肥胖、过度劳累等都成为引发房颤发生的危险因素,临床上很多房颤就发生在吸烟和酗酒后。

肥胖导致心脏负担增加,以及引发鼾症(睡眠呼吸暂停),也是房颤不可忽视的触发因素。作息不规律、常喝浓茶、咖啡等也均可增加罹患房颤的概率。可以说,这一系列不良生活方式加重了年轻人的心脏负担,“合作贡献”了房颤的年轻化态势。所以,建议中青年人一定要养成良好的生活习惯,适当减轻工作压力,调整饮食习惯,定期体检。

心力衰竭、中风、脏器缺血坏死并不遥远

和其他原因引起的中风相比,房颤导致的脑卒中有“三高”特点:致死率高、致残率高、复发率高!

与老年人相比,中青年房颤带来的危害有过之而无不及。房颤最明显的是胸闷、心慌、头晕等不适感,还常伴有低血压、心绞痛、呼吸困难、小便增多等症状,也可无明显症状,俗称“沉默性房颤”。中青年人群平时工作“压力山大”、身心疲惫,若加上房颤来袭,势必严重影响生活质量,容易导致工作效率降低、精神抑郁。

急性发作的房颤持续数天就可引发呼吸困难、乏力、不能平卧、尿少、下肢浮肿等症状,提示房颤已造成急性心力衰竭。慢性房颤则容易出现心脏增大、乏力、活动能力下降等慢性心力衰竭的表现。

当然,房颤最严重的并发症是血栓栓塞。研究显示,房颤持续超过48小时就可造成心房血流瘀滞、血栓形成,血栓脱落就会引发脑卒中和其他动脉堵塞,造成偏瘫、脏器缺血坏死等严重后果。

房颤合并心功能不全、高血压、糖尿病、动脉病变等,均可导致血栓栓塞风险显著升高。和其他原因引起的中风相比,房颤导致的脑卒中有“三高”特点:致死率高、致残率高、复发率高!因此,中青年房颤患者要注重房颤抗凝治疗。

尤其对无症状的沉默性房颤患者,抗凝治疗非常重要。因为,这些患者本身的房颤症状不明显,没有及时就医,更谈不上规律服药。殊不知,房颤已经潜伏,且会造成脑卒中等严重后果,一旦发病,则后悔莫及。

及时规范治疗,迎接“无颤”人生

房颤危害甚大,中青年患者切莫掉以轻心,建议及时就医。

通常,医生会根据患者的血压、血糖、心脏功能、年龄、脑卒中病史来确定病人是否需要抗凝药物治疗。目前临床上常用的传统抗凝药是华法林,但华法林受食物和药物影响较大,需要定期去医院化验凝血指标。

近年来,新型口服抗凝药的出现克服了华法林的缺陷,抗凝效果更好,出血更少,而且无需定期检测凝血指标。此外,新近出现的左心耳封堵术,可作为存在抗凝药物禁忌患者的替代性治疗。

有效去除房颤是缓解症状、降低血栓栓塞风险的最根本手段。目前,药物控制房颤发作乏善可陈,导管消融被认为是去除房颤最有效的方法。导管消融属于微创技术,创伤小,痛苦少,安全性佳。

20年的房颤导管消融实践经验告诉我们,房颤患者越年轻,房颤病程越短,心脏结构越接近正常,合并症越少,消融的效果越好。

与老年人群相比,中青年人群病史往往较短,合并症少,心脏结构相对正常,所以中青年房颤患者是房颤消融技术的最适宜人群。鉴于房颤是慢性疾病,一旦发生不会自愈,而是会不断加重,最终恶化为持续性房颤。因此,中青年房颤贵在早发现、早治疗。与其花大把时间、金钱,吃药控制病情发作,不如下定决心接受导管消融,有效去除房颤,降低并发症风险。

房颤危害甚大,中青年患者切莫掉以轻心,建议及时就医,综合采取包括导管消融、抗凝、药物等治疗方法,摆脱房颤困扰,迎接“无颤”新生活。

(作者均为上海交通大学医学院附属仁济医院心内科医生,王新华为副主任医师,专家门诊时间,仁济东院,每周二下午,周四上午)


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