七旬老人膀胱结石大如鹅蛋 医生1小时微创手术解决难题
“我真是太幸运了!要不是你们,谁能想到困扰我一年多的‘难言之隐’,你们一个多小时的微创手术就给解决了,来你们医药高专附一院真是来对了!”

七旬老人膀胱结石大如鹅蛋 医生1小时微创手术解决难题

来源:华龙网-新重庆客户端2020-07-28

华龙网-新重庆客户端7月28日10时讯(马甜) “我真是太幸运了!要不是你们,谁能想到困扰我一年多的‘难言之隐’,你们一个多小时的微创手术就给解决了,来你们医药高专附一院真是来对了!”7月27日,在重庆医药高专附一院(市职防院、市六院)泌尿外科病房内,看着前来查房的科主任靳文生和主管医生邓子昂,71岁的向嬢嬢一脸喜气地感谢道,今天可是她出院的好日子。

泌尿外科主任靳文生(右二)和主管医生邓子昂(右三)查看患者病情。院方供图

向嬢嬢拉着靳主任的手表示感谢。院方供图

说起来,向嬢嬢这次住院颇有些戏剧色彩。半个多月前因为呼吸不畅入住呼吸内科的她却在泌尿系统彩超检查中发现了膀胱内巨大结石,这才转到了泌尿外科就诊,也正是这次“意外”让她找到了困扰她一年多尿频、尿急的“元凶”!

尿频尿急一年多 竟是膀胱内“鹅蛋”大小结石惹的祸

从泌尿外科的护士站到向嬢嬢住的病房也就几十米的距离,可就是这点距离向嬢嬢都忍不住要上个厕所。这是主管医生邓子昂对刚入院时的向嬢嬢的病情最直观的认识。

这可不是夸张,其实,反复发作的尿频、尿急情况已经困扰向嬢嬢一年的时间了。“也不知道什么原因,就是这一年来总是想去上厕所,忍都忍不住。最开始还以为是年龄大了的缘故,没当回事,可是后来情况就越来越严重了,但这病也不好说,所以也就迟迟没上医院。”说起自己的病情,向嬢嬢有些懊恼。

这不,本来在呼吸内科住院的向嬢嬢,被诊断患上肾炎,她这才向医生提及自己一年来的尿频尿急问题,最终经过泌尿系统彩超及CT检查,找到了“元凶”——原来,向嬢嬢的膀胱内长了一枚大小约7x5cm的结石。

术前患者腹部平片所示膀胱内巨大结石。院方供图

“在详细询问患者的病史后,我们认为患者膀胱内巨大结石的形成可能与她既往发生脑梗导致神经源性下尿路功能障碍及长期的膀胱慢性感染有关。而且我们检查发现这颗巨大的结石已经占据了患者膀胱的大部分容积,所以导致患者出现了尿频、尿急、漏尿等症状,严重影响了患者的生存质量。同时,这个巨大结石对膀胱壁有着直接压迫作用,可能造成膀胱壁缺血坏死,甚至自发性破裂,后果不堪设想,必须马上进行手术。”泌尿外科主任靳文生解释道。

微创手术击碎巨大结石 术后第二天患者症状明显改善

明确了症结所在,下一步就是如何顺利开展手术的问题了。

一方面患者膀胱内结石体积较大,清理难度不小,一方面患者已是七旬高龄,病况比较复杂,有肺部感染、腔隙性脑梗等疾病。如何才能顺利开展手术,减少患者痛苦,同时又能最大限度助力患者康复?针对这一问题,泌尿外科团队经过详细讨论后,最终确定了手术方案——为患者实施经尿道EMS超声碎石术。

“传统的膀胱切开取石术会有7厘米左右的手术切口,而且患者情况比较复杂,存在手术感染,出血量大等危险。而经尿道EMS超声碎石术则属于微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、花费少等优势,而且,考虑到患者的自身情况,我们手术麻醉方式会选择硬膜外间隙阻滞麻醉,也能最大程度地保证患者围术期的医疗质量和安全。”对此,靳文生主任表示。

靳文生主任主刀进行经尿道EMS超声碎石术。院方供图

7月21日,由靳文生主任主刀,在短短的一个多小时内,通过先进的EMS碎石技术,将患者膀胱内近似鹅蛋大小的结石顺利粉碎取出。术后患者尿频尿急症状得到了明显缓解,困扰患者已久的“难言之隐”迎刃而解。

从向嬢嬢体内取出的结石碎末。院方供图

“手术后第二天我都感觉症状缓解了好多,要不是还有尿路感染的问题,我觉得我第二天就能出院了!早知道这么快就治好了,我也不会拖到现在!”说起这次微创手术效果,向嬢嬢竖起了大拇指。

术后腹部平片患者膀胱内无结石残留。院方供图

其实,这次向嬢嬢的顺利出院也得益于该院泌尿外科推行的“快速康复外科”理念。“快速康复外科也称术后促进康复(enhanced recovery after surgery,ERAS),指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激、加快术后康复,涵盖术前、术中、术后等全流程。近3年以来,我们也通过建立‘康复团队’、加强与病人的沟通、开展微创手术、优化麻醉与术后镇痛、开展围手术期营养管理以及指导患者术后早期下床活动等一系列措施来加快患者手术康复。去年我们科室开展的四百多台手术大部分都是微创手术,而且我们科室患者平均住院时间已经缩短为4天。”对此,靳文生主任解释道。

老人小孩是膀胱结石高危人群 多喝水定期体检是关键

尿频尿急却以为是小问题,不以为然?对此,靳文生主任也特别提醒,老人、小孩都是膀胱结石高危人群,千万不能忽视这一问题。

据靳文生主任介绍,如果出现尿频、尿急、排尿困难、腰痛、血尿等症状,一定要警惕膀胱结石。巨大的膀胱结石会对我们身体造成一系列伤害,包括反复出现尿频、尿急、尿痛,出现排尿困难严重影响患者的生活质量;导致双侧肾脏积水,严重时导致肾功能丧失出现肾衰竭,甚至危及患者生命;巨大结石可直接压迫膀胱壁,长期挤压可造成膀胱壁缺血坏死,甚至发生穿孔、膀胱皮肤瘘等;巨大结石反复刺激可导致膀胱黏膜发生恶变,最终形成膀胱癌等。

那么日常生活中我们该如何预防膀胱结石呢?靳文生主任也建议大家除了平日里一定要多喝水(成人每日饮水量应保证在2000毫升以上)、勤排尿、适量运动外,一定要重视每年定期体检。

值得一提的是,近年来某些碎石技术如体外碎石等存在虚假、夸大宣传、过度使用等问题,为此,靳文生主任也特别提醒患者如发现结石,一定要及时前往正规医院泌尿外科咨询就诊,专业的医生会根据患者病情选择最适合的治疗方式,也有利于疾病的早发现早治疗。

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七旬老人膀胱结石大如鹅蛋 医生1小时微创手术解决难题

2020-07-28 10:50:00 来源: 0 条评论

华龙网-新重庆客户端7月28日10时讯(马甜) “我真是太幸运了!要不是你们,谁能想到困扰我一年多的‘难言之隐’,你们一个多小时的微创手术就给解决了,来你们医药高专附一院真是来对了!”7月27日,在重庆医药高专附一院(市职防院、市六院)泌尿外科病房内,看着前来查房的科主任靳文生和主管医生邓子昂,71岁的向嬢嬢一脸喜气地感谢道,今天可是她出院的好日子。

泌尿外科主任靳文生(右二)和主管医生邓子昂(右三)查看患者病情。院方供图

向嬢嬢拉着靳主任的手表示感谢。院方供图

说起来,向嬢嬢这次住院颇有些戏剧色彩。半个多月前因为呼吸不畅入住呼吸内科的她却在泌尿系统彩超检查中发现了膀胱内巨大结石,这才转到了泌尿外科就诊,也正是这次“意外”让她找到了困扰她一年多尿频、尿急的“元凶”!

尿频尿急一年多 竟是膀胱内“鹅蛋”大小结石惹的祸

从泌尿外科的护士站到向嬢嬢住的病房也就几十米的距离,可就是这点距离向嬢嬢都忍不住要上个厕所。这是主管医生邓子昂对刚入院时的向嬢嬢的病情最直观的认识。

这可不是夸张,其实,反复发作的尿频、尿急情况已经困扰向嬢嬢一年的时间了。“也不知道什么原因,就是这一年来总是想去上厕所,忍都忍不住。最开始还以为是年龄大了的缘故,没当回事,可是后来情况就越来越严重了,但这病也不好说,所以也就迟迟没上医院。”说起自己的病情,向嬢嬢有些懊恼。

这不,本来在呼吸内科住院的向嬢嬢,被诊断患上肾炎,她这才向医生提及自己一年来的尿频尿急问题,最终经过泌尿系统彩超及CT检查,找到了“元凶”——原来,向嬢嬢的膀胱内长了一枚大小约7x5cm的结石。

术前患者腹部平片所示膀胱内巨大结石。院方供图

“在详细询问患者的病史后,我们认为患者膀胱内巨大结石的形成可能与她既往发生脑梗导致神经源性下尿路功能障碍及长期的膀胱慢性感染有关。而且我们检查发现这颗巨大的结石已经占据了患者膀胱的大部分容积,所以导致患者出现了尿频、尿急、漏尿等症状,严重影响了患者的生存质量。同时,这个巨大结石对膀胱壁有着直接压迫作用,可能造成膀胱壁缺血坏死,甚至自发性破裂,后果不堪设想,必须马上进行手术。”泌尿外科主任靳文生解释道。

微创手术击碎巨大结石 术后第二天患者症状明显改善

明确了症结所在,下一步就是如何顺利开展手术的问题了。

一方面患者膀胱内结石体积较大,清理难度不小,一方面患者已是七旬高龄,病况比较复杂,有肺部感染、腔隙性脑梗等疾病。如何才能顺利开展手术,减少患者痛苦,同时又能最大限度助力患者康复?针对这一问题,泌尿外科团队经过详细讨论后,最终确定了手术方案——为患者实施经尿道EMS超声碎石术。

“传统的膀胱切开取石术会有7厘米左右的手术切口,而且患者情况比较复杂,存在手术感染,出血量大等危险。而经尿道EMS超声碎石术则属于微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、花费少等优势,而且,考虑到患者的自身情况,我们手术麻醉方式会选择硬膜外间隙阻滞麻醉,也能最大程度地保证患者围术期的医疗质量和安全。”对此,靳文生主任表示。

靳文生主任主刀进行经尿道EMS超声碎石术。院方供图

7月21日,由靳文生主任主刀,在短短的一个多小时内,通过先进的EMS碎石技术,将患者膀胱内近似鹅蛋大小的结石顺利粉碎取出。术后患者尿频尿急症状得到了明显缓解,困扰患者已久的“难言之隐”迎刃而解。

从向嬢嬢体内取出的结石碎末。院方供图

“手术后第二天我都感觉症状缓解了好多,要不是还有尿路感染的问题,我觉得我第二天就能出院了!早知道这么快就治好了,我也不会拖到现在!”说起这次微创手术效果,向嬢嬢竖起了大拇指。

术后腹部平片患者膀胱内无结石残留。院方供图

其实,这次向嬢嬢的顺利出院也得益于该院泌尿外科推行的“快速康复外科”理念。“快速康复外科也称术后促进康复(enhanced recovery after surgery,ERAS),指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激、加快术后康复,涵盖术前、术中、术后等全流程。近3年以来,我们也通过建立‘康复团队’、加强与病人的沟通、开展微创手术、优化麻醉与术后镇痛、开展围手术期营养管理以及指导患者术后早期下床活动等一系列措施来加快患者手术康复。去年我们科室开展的四百多台手术大部分都是微创手术,而且我们科室患者平均住院时间已经缩短为4天。”对此,靳文生主任解释道。

老人小孩是膀胱结石高危人群 多喝水定期体检是关键

尿频尿急却以为是小问题,不以为然?对此,靳文生主任也特别提醒,老人、小孩都是膀胱结石高危人群,千万不能忽视这一问题。

据靳文生主任介绍,如果出现尿频、尿急、排尿困难、腰痛、血尿等症状,一定要警惕膀胱结石。巨大的膀胱结石会对我们身体造成一系列伤害,包括反复出现尿频、尿急、尿痛,出现排尿困难严重影响患者的生活质量;导致双侧肾脏积水,严重时导致肾功能丧失出现肾衰竭,甚至危及患者生命;巨大结石可直接压迫膀胱壁,长期挤压可造成膀胱壁缺血坏死,甚至发生穿孔、膀胱皮肤瘘等;巨大结石反复刺激可导致膀胱黏膜发生恶变,最终形成膀胱癌等。

那么日常生活中我们该如何预防膀胱结石呢?靳文生主任也建议大家除了平日里一定要多喝水(成人每日饮水量应保证在2000毫升以上)、勤排尿、适量运动外,一定要重视每年定期体检。

值得一提的是,近年来某些碎石技术如体外碎石等存在虚假、夸大宣传、过度使用等问题,为此,靳文生主任也特别提醒患者如发现结石,一定要及时前往正规医院泌尿外科咨询就诊,专业的医生会根据患者病情选择最适合的治疗方式,也有利于疾病的早发现早治疗。

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