【科普力大赛•眼科篇】护士视角下的糖网慢病管理
什么是糖尿病视网膜病变呢(简称“糖网”)?会导致失明吗?

【科普力大赛•眼科篇】护士视角下的糖网慢病管理

来源:华龙网-新重庆客户端2020-10-21

编前语:为了普及最权威、最实用、最具参考价值的健康知识,发掘与扶持具备优秀科普能力的青年医生,华龙网健康频道与重庆市医学会眼科学专委会、《重庆医学》编辑部联合发起“青年医生科普力大赛”。第二期征稿主题是眼科专题,此次征集的科普稿件,经过强大的专家团评审把关后,我们将在华龙网平台陆续推出。

本期推出:护士视角下的糖网慢病管理

本期作者:重庆市人民医院眼科 姜海伦

重庆市人民医院眼科护士姜海伦,一名热爱生活热爱工作,心系病人的眼科护士。

指导老师:重庆市人民医院眼科主任医师谯雁彬,中国医师协会眼科分会眼免疫专委会委员

 “你是我的眼,带我领略四季的变换......”这是很多糖尿病视网膜病变晚期患者的内心呼喊。什么是糖尿病视网膜病变呢(简称“糖网”)?会导致失明吗?如果我是糖尿病患者,又应当注意些什么呢?下面我就带着大家的这些疑问进入今天的糖网科普时间。

据国际糖尿病联盟(IDF)统计,截至2019年,中国是20-79岁糖尿病患者最多的国家,有1.164亿糖尿病患者。糖尿病并发症猛于虎,每3例糖尿病患者中就有1例受到糖网的影响,糖网作为糖尿病的严重并发症之一,是成年人中可预防性失明的最常见原因,要想科学防控糖网,首先要从糖尿病说起。那么什么是糖尿病?糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损引起。糖尿病患者长期存在的高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、神经的慢性损害以及功能障碍。

说完糖尿病,接下来我们来聊聊糖尿病和糖网又是怎么扯上“恋爱关系”的呢?

许多糖尿病患者的视网膜都会发生不同程度的病变,病变的发展分为轻中重度的非增生期和早中晚的增生期,共6期,随着视网膜毛细血管闭塞引起的缺血的日益严重,激发了视网膜新生血管的形成,新生血管特别容易破裂,从而导致视网膜前出血或玻璃体出血引起视力下降甚至致盲。

同时高血压也是糖尿病视网膜病变的危险因素之一,糖尿病合并高血压的患者,最重要的就是遵医嘱按时服药,不要讳疾忌医,及时发现,早期控制,包括控制高血糖(HbA1c ≤7%) ,控制高血压 ,控制高血脂同时还需注意控制体重,低盐饮食和适量运动。这样就能有效避免糖网的发生或延缓其发展啦!

特别提醒,大多数糖网患者,起病初期不会有明显的视力下降,当患者出现明显自觉症状的时候,往往已经错过了最佳治疗时机。因此严密的眼科随访对病情的发展和控制就显得格外重要。推荐Ⅰ型糖尿病病人可以从12岁开始,进行一年一次的眼科检查,如果是青春期后发现的Ⅰ型糖尿病则从确诊开始,每年一次;Ⅱ糖尿病患者从确诊开始,也需要每年评估眼部变化情况,同时做好血糖血压的监测。妊娠糖尿病如果出现中度非增生期病变,则需要每3-12个月进行一次眼科随访,如果是中度,则随访时间需要缩短至每1-3月一次。那常规的眼科随访包括哪些检查呢?除了视力、裂隙灯、眼底照相等常规检查外,眼底检查包括眼底荧光血管造影,也称FFA,是诊断糖网以及分期的重要手段,OCT检查则是识别黄斑水肿严重程度的最灵敏方法。在这个过程中,医生会详细询问您最近的视觉症状、血糖、全身用药情况及眼部治疗情况,并根据视网膜病变的程度以及是否合并黄斑水肿决定是否选择行激光治疗等。目前激光联合药物治疗是最好的减缓糖网恶化或稳定病情的手段。

通过以上的讲解,也许您对糖网已经有了科学的认识,但对于糖尿病患者来说,饮食管理总是说起来容易做起来难,最后分享一个我工作中的小故事,也许能给你一些有用的建议。曾经有位糖网患者,说她饮食控制得很好,详问后得知她说的控制就是不吃,或者只吃菜,这导致她的血糖一直偏低或者时高时低。作为一名护士,我耐心的告诉她,如果什么都不吃的话很容易发生低血糖的,真正的饮食控制不是暴饮暴食,也不是营养单一,而是粗细搭配,在荤菜选择四条腿的猪牛羊不如去选择两条腿的鸡鸭鹅,选择了两条腿的鸡鸭鹅又不如去选择没有腿的鱼虾贝,此外,蔬菜是一定要吃的,它能很好的补充我们必须的膳食纤维,比如根茎类等蔬菜就是很好的选择。后来这位患者在我的指导下学会科学饮食,血糖逐渐平稳,最后在我科完成玻璃体切割联合激光光凝术治疗后以满意的视力出院。

眼睛是心灵的窗户,别因糖尿病而关上这扇窗,优化内科治疗,定期眼科随访,科学防控管理,天使与您同行。


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【科普力大赛•眼科篇】护士视角下的糖网慢病管理

2020-10-21 06:55:00 来源: 0 条评论

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本期推出:护士视角下的糖网慢病管理

本期作者:重庆市人民医院眼科 姜海伦

重庆市人民医院眼科护士姜海伦,一名热爱生活热爱工作,心系病人的眼科护士。

指导老师:重庆市人民医院眼科主任医师谯雁彬,中国医师协会眼科分会眼免疫专委会委员

 “你是我的眼,带我领略四季的变换......”这是很多糖尿病视网膜病变晚期患者的内心呼喊。什么是糖尿病视网膜病变呢(简称“糖网”)?会导致失明吗?如果我是糖尿病患者,又应当注意些什么呢?下面我就带着大家的这些疑问进入今天的糖网科普时间。

据国际糖尿病联盟(IDF)统计,截至2019年,中国是20-79岁糖尿病患者最多的国家,有1.164亿糖尿病患者。糖尿病并发症猛于虎,每3例糖尿病患者中就有1例受到糖网的影响,糖网作为糖尿病的严重并发症之一,是成年人中可预防性失明的最常见原因,要想科学防控糖网,首先要从糖尿病说起。那么什么是糖尿病?糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损引起。糖尿病患者长期存在的高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、神经的慢性损害以及功能障碍。

说完糖尿病,接下来我们来聊聊糖尿病和糖网又是怎么扯上“恋爱关系”的呢?

许多糖尿病患者的视网膜都会发生不同程度的病变,病变的发展分为轻中重度的非增生期和早中晚的增生期,共6期,随着视网膜毛细血管闭塞引起的缺血的日益严重,激发了视网膜新生血管的形成,新生血管特别容易破裂,从而导致视网膜前出血或玻璃体出血引起视力下降甚至致盲。

同时高血压也是糖尿病视网膜病变的危险因素之一,糖尿病合并高血压的患者,最重要的就是遵医嘱按时服药,不要讳疾忌医,及时发现,早期控制,包括控制高血糖(HbA1c ≤7%) ,控制高血压 ,控制高血脂同时还需注意控制体重,低盐饮食和适量运动。这样就能有效避免糖网的发生或延缓其发展啦!

特别提醒,大多数糖网患者,起病初期不会有明显的视力下降,当患者出现明显自觉症状的时候,往往已经错过了最佳治疗时机。因此严密的眼科随访对病情的发展和控制就显得格外重要。推荐Ⅰ型糖尿病病人可以从12岁开始,进行一年一次的眼科检查,如果是青春期后发现的Ⅰ型糖尿病则从确诊开始,每年一次;Ⅱ糖尿病患者从确诊开始,也需要每年评估眼部变化情况,同时做好血糖血压的监测。妊娠糖尿病如果出现中度非增生期病变,则需要每3-12个月进行一次眼科随访,如果是中度,则随访时间需要缩短至每1-3月一次。那常规的眼科随访包括哪些检查呢?除了视力、裂隙灯、眼底照相等常规检查外,眼底检查包括眼底荧光血管造影,也称FFA,是诊断糖网以及分期的重要手段,OCT检查则是识别黄斑水肿严重程度的最灵敏方法。在这个过程中,医生会详细询问您最近的视觉症状、血糖、全身用药情况及眼部治疗情况,并根据视网膜病变的程度以及是否合并黄斑水肿决定是否选择行激光治疗等。目前激光联合药物治疗是最好的减缓糖网恶化或稳定病情的手段。

通过以上的讲解,也许您对糖网已经有了科学的认识,但对于糖尿病患者来说,饮食管理总是说起来容易做起来难,最后分享一个我工作中的小故事,也许能给你一些有用的建议。曾经有位糖网患者,说她饮食控制得很好,详问后得知她说的控制就是不吃,或者只吃菜,这导致她的血糖一直偏低或者时高时低。作为一名护士,我耐心的告诉她,如果什么都不吃的话很容易发生低血糖的,真正的饮食控制不是暴饮暴食,也不是营养单一,而是粗细搭配,在荤菜选择四条腿的猪牛羊不如去选择两条腿的鸡鸭鹅,选择了两条腿的鸡鸭鹅又不如去选择没有腿的鱼虾贝,此外,蔬菜是一定要吃的,它能很好的补充我们必须的膳食纤维,比如根茎类等蔬菜就是很好的选择。后来这位患者在我的指导下学会科学饮食,血糖逐渐平稳,最后在我科完成玻璃体切割联合激光光凝术治疗后以满意的视力出院。

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