关于肺癌的检查,看到这些结果先别慌
对于多数在职员工,每年单位都会组织体检,其中有一项就是拍胸片。问题是:为何有些确诊为肺癌的患者,却未能及早发现肺癌呢?广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明教授称,拍X光胸片对筛查早期肺癌意义不大,筛查肺癌的金标准还是低剂量螺旋CT。

关于肺癌的检查,看到这些结果先别慌

来源:金羊网2020-11-20

对于多数在职员工,每年单位都会组织体检,其中有一项就是拍胸片。问题是:为何有些确诊为肺癌的患者,却未能及早发现肺癌呢?广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明教授称,拍X光胸片对筛查早期肺癌意义不大,筛查肺癌的金标准还是低剂量螺旋CT。

X光胸片并不能早期发现肺癌

48岁的武先生近日被确诊肺癌,他半年前在单位的体检中拍胸片并未发现异常情况,身体本身也没有感到不适。“常规体检中X胸片,对肺癌早期筛查的意义不大,从胸片上发现病灶,往往病灶已经比较大了。”周明说,“以致于近八成肺癌患者发现时已经是中晚期的主要原因。”

他解释,胸片筛查肺癌漏诊和误诊率很高。在正位胸片上,约一半的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。

此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确的位置、性质和分期等。“用胸片筛查磨玻璃影结节的肺癌会全部漏诊,如果是实性结节的小肺癌,也有相当一部分患者会被漏诊。因此胸片并不是筛查肺癌的最佳手段”。

肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病,它的危险因素包括吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病和恶性肿瘤既往史等。周明建议,高危人群最好每年做1次低剂量螺旋CT,体检抽血检验标志物不能作为诊断标准。

发现肺小结节,要不要处理?

如果在CT检查中,发现了肺部有小结节,要处理吗?周明解释,肺小结节是指在肺实质中边界清晰的类圆形的一些软组织病灶。对于小于3厘米病灶,临床上称结节;对于大于3厘米病灶,称为肿块;对于小于2厘米的,称之为肺小结节;而对于小于5毫米的,则叫微小结节。

对于在CT上发现肺的磨玻璃影结节务必要高度重视。周明介绍,在肺实质内,一些密度略微增高的,呈云雾状的,或者是类圆形的一些小结节,它属于肺小结节的特殊类型。“有一部分磨玻璃影结节,实际上是极早期的肺癌”。

无论是哪一种肺小结节,结节直径的大小跟它的良恶性相关性是非常密切的。“通常来说,大于3厘米的肿块,恶性的概率非常高,而对于小于5毫米的微小结节,通常来说是良性的病变。”

周明称,“医生会根据患者的病史、症状,以及CT检查结果综合判断。”如果考虑它恶性的概率比较高,会建议患者尽早做手术治疗。如果考虑是良性病变或者一时间无法做一个很明确判断的话,往往建议患者每3-6个月定期做CT检查。

肺小结节随访会耽误病情吗?

对于一些性质一时难以判断的肺小结节,往往临床上没有更好的诊断手段。做PET-CT的检查也没有更具优势的诊断结果;即便是做穿刺活检,也未必能够明确诊断。这时,定期的随访观察,往往是最好的选择。

有的患者会担心:万一是恶性的,在定期随访过程中,是否会耽误了治疗时间?

周明表示,其实这个担心是完全没必要的。对于这些不能明确诊断的、1厘米以下的磨玻璃影结节,即便是恶性的,定期随访期间即使直径增长一倍以上,仍然属于非常早期的肺癌,可以使用胸腔镜进行微创手术治疗,术后最快2到3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且这些患者往往术后无需增加辅助放化疗。也就是说,三个月到半年的复查间隔并不会影响患者的远期预后。相反,恰恰可以避免一些不必要的手术治疗以及相关风险。

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红

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关于肺癌的检查,看到这些结果先别慌

2020-11-20 06:30:00 来源: 0 条评论

对于多数在职员工,每年单位都会组织体检,其中有一项就是拍胸片。问题是:为何有些确诊为肺癌的患者,却未能及早发现肺癌呢?广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明教授称,拍X光胸片对筛查早期肺癌意义不大,筛查肺癌的金标准还是低剂量螺旋CT。

X光胸片并不能早期发现肺癌

48岁的武先生近日被确诊肺癌,他半年前在单位的体检中拍胸片并未发现异常情况,身体本身也没有感到不适。“常规体检中X胸片,对肺癌早期筛查的意义不大,从胸片上发现病灶,往往病灶已经比较大了。”周明说,“以致于近八成肺癌患者发现时已经是中晚期的主要原因。”

他解释,胸片筛查肺癌漏诊和误诊率很高。在正位胸片上,约一半的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。

此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确的位置、性质和分期等。“用胸片筛查磨玻璃影结节的肺癌会全部漏诊,如果是实性结节的小肺癌,也有相当一部分患者会被漏诊。因此胸片并不是筛查肺癌的最佳手段”。

肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病,它的危险因素包括吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病和恶性肿瘤既往史等。周明建议,高危人群最好每年做1次低剂量螺旋CT,体检抽血检验标志物不能作为诊断标准。

发现肺小结节,要不要处理?

如果在CT检查中,发现了肺部有小结节,要处理吗?周明解释,肺小结节是指在肺实质中边界清晰的类圆形的一些软组织病灶。对于小于3厘米病灶,临床上称结节;对于大于3厘米病灶,称为肿块;对于小于2厘米的,称之为肺小结节;而对于小于5毫米的,则叫微小结节。

对于在CT上发现肺的磨玻璃影结节务必要高度重视。周明介绍,在肺实质内,一些密度略微增高的,呈云雾状的,或者是类圆形的一些小结节,它属于肺小结节的特殊类型。“有一部分磨玻璃影结节,实际上是极早期的肺癌”。

无论是哪一种肺小结节,结节直径的大小跟它的良恶性相关性是非常密切的。“通常来说,大于3厘米的肿块,恶性的概率非常高,而对于小于5毫米的微小结节,通常来说是良性的病变。”

周明称,“医生会根据患者的病史、症状,以及CT检查结果综合判断。”如果考虑它恶性的概率比较高,会建议患者尽早做手术治疗。如果考虑是良性病变或者一时间无法做一个很明确判断的话,往往建议患者每3-6个月定期做CT检查。

肺小结节随访会耽误病情吗?

对于一些性质一时难以判断的肺小结节,往往临床上没有更好的诊断手段。做PET-CT的检查也没有更具优势的诊断结果;即便是做穿刺活检,也未必能够明确诊断。这时,定期的随访观察,往往是最好的选择。

有的患者会担心:万一是恶性的,在定期随访过程中,是否会耽误了治疗时间?

周明表示,其实这个担心是完全没必要的。对于这些不能明确诊断的、1厘米以下的磨玻璃影结节,即便是恶性的,定期随访期间即使直径增长一倍以上,仍然属于非常早期的肺癌,可以使用胸腔镜进行微创手术治疗,术后最快2到3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且这些患者往往术后无需增加辅助放化疗。也就是说,三个月到半年的复查间隔并不会影响患者的远期预后。相反,恰恰可以避免一些不必要的手术治疗以及相关风险。

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红

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