“炎”与“癌”难辨? 其实各有“金标准”!
“我这肺上的阴影,到底是炎还是癌?要是早到中心医院来,也不至于这个春节都没过踏实。”2月19日,71岁的患者陈先生拿到了诊断报告,“机化性肺炎”这5个字,彻底让患者及全家人松了一口气。

“炎”与“癌”难辨? 其实各有“金标准”!

来源:齐鲁晚报2021-03-18

“我这肺上的阴影,到底是炎还是癌?要是早到中心医院来,也不至于这个春节都没过踏实。”2月19日,71岁的患者陈先生拿到了诊断报告,“机化性肺炎”这5个字,彻底让患者及全家人松了一口气。

肺炎与肺癌 不能凭经验

1月份,单位组织退休干部查体,陈先生的肺CT报告“肺部有多个结节,不排除恶性肿瘤并转移”,全家人一时难以接受:平时啥症状也没有啊,怎么一下子就是肺癌?

大病当然要去大医院,春节前,先后5家医院的专家门诊看下来,得到的结论差不多:单从CT的情况看,考虑恶性肿瘤并转移可能性大。如果需要进一步确诊,还得结合活检病理结果。

陈先生更是绝望:“那么多大医院的专家都认为是癌的可能性大,他们一天看多少肺癌病人?这还能有错?”

家里的年轻人,对此不甘心,网上联系到济南市中心医院呼吸内科副主任医师庞龙滨,并进行了详细咨询,又劝说患者过完春节到中心医院就诊,预约CT引导下经皮穿刺肺活检术。于是,陈先生得到了“机化性肺炎”的结论。

庞龙滨主任介绍说:“肺部炎症结节与恶性肿瘤,有时确实难以凭经验来做出最终诊断,鉴别呼吸系统炎症结节与恶性肿瘤的金标准,就是活组织病理。”

胃炎肠炎早鉴别 内镜更是金标准

2月21日,虽然是休息日,济南市中心医院内镜中心主任朱靖宇仍然难以在家休息,61岁的患者张女士驱车三百公里专程来到济南,就想了却一桩心事:“最近大半年总感觉消化功能不好,在当地医院做了胃镜,又做了肠镜,胃的毛病是萎缩性胃炎+异型增生,肠的问题是结肠炎+息肉,医生建议我住院,具体怎么治疗,等住院以后进行了全面检查再做决定,这不是要吓死人?”

查阅济南市中心医院内镜中心的工作日志,2020年度,为各类患者实施内镜检查、治疗突破20000人次。对此,朱靖宇主任解释说:“胃和肠的疾病排除,都在消化内镜医师的工作范畴,一名患者在进行胃镜或肠镜检查的同时,如果有必要,也可以治疗,这是胃镜和肠镜的优势。”

2月21日这天,朱靖宇主任为张女士做了胃镜检查+射频消融治疗。听过朱主任的解释,张女士及家人也不再压抑:“萎缩性胃炎伴肠上皮化生异型增生,属于癌前病变阶段,这个诊断是明确的,所以又进行了射频消融,目的就是从此处截断,不让这个异型增生的组织继续生长,消除了将来发展为胃癌的隐患。”

对于“结肠炎+息肉”的问题,张女士说:“观察了朱主任给我们演示的肠镜视频,我能够接受过几天再做肠镜检查这个事,肠镜放大到140倍,5毫米的息肉都能辨别是不是癌,就是算恶性,也属于早期,总体上能够接受。由此可见,看病选对医院很重要。”

据朱靖宇主任介绍,胃肠疾病的一个突出特点是,胃炎、肠炎,特别是急性的胃炎、肠炎都是明显的疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,而胃肠系统恶生肿瘤的早期,往往是没有症状。如何严格区别胃炎、肠炎与胃癌、肠癌?全世界通行的金标准就是内镜检查,人到了45岁以上,有必要定期进行胃镜和肠镜检查。如果有胃肠系统恶性肿瘤家族史的人,甚至需要从40岁开始,定期进行内镜检查。

咽喉炎看症状 喉癌需镜检+病理

“要说咽部异物感、灼热感、干燥感、轻微疼痛感,这些症状我都有过,自打过年这几天喝酒多了些,又咳嗽,又有痰,又觉得吞咽不顺畅,说话的时候老感觉不对劲。”2月18日,59岁的胡先生走进济南市中心医院耳鼻喉科的专家门诊,难免心情更加紧张:“这几天,我一直在手机上查,咽喉炎,慢性咽炎,喉癌,感觉我这情况跟哪一种病都对得上。”

正在接诊的耳鼻喉科主任赵秋良解释说:“喉癌常见临床表现,声音嘶哑、持续咳嗽、痰中带血、吞咽疼痛,晚期会有呼吸困难、吞咽困难等。喉癌高发人群,中老年男性,长期饮酒抽烟史。”

交流到这一步,胡先生仍然压力巨大:“对照喉癌的症状,我没有那么严重,但是,抽烟喝酒的历史,我都有三十多年。”

接下来,赵秋良主任为患者安排了喉镜检查,并介绍说:“喉镜检查最直观,咽喉部有没问题,一目了然,是鉴别炎症与肿瘤的金标准。如果喉镜检查发现咽喉部有肿物,就需要取一个活检,做病理诊断,这是临床诊断的金标准。”

经过喉镜检查,胡先生的咽喉部仅是稍有充血、水肿,可能与近期频繁饮酒有关,并没有发现肿物,因此不需要需活检,建议定期复诊。走出耳鼻喉科专家门诊,胡先生如释重负:“看病需要来正规医院,平时还得有个良好的生活习惯,到了这个岁数,首先就得远离烟酒。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 通讯员 关天星

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“炎”与“癌”难辨? 其实各有“金标准”!

2021-03-18 06:30:00 来源: 0 条评论

“我这肺上的阴影,到底是炎还是癌?要是早到中心医院来,也不至于这个春节都没过踏实。”2月19日,71岁的患者陈先生拿到了诊断报告,“机化性肺炎”这5个字,彻底让患者及全家人松了一口气。

肺炎与肺癌 不能凭经验

1月份,单位组织退休干部查体,陈先生的肺CT报告“肺部有多个结节,不排除恶性肿瘤并转移”,全家人一时难以接受:平时啥症状也没有啊,怎么一下子就是肺癌?

大病当然要去大医院,春节前,先后5家医院的专家门诊看下来,得到的结论差不多:单从CT的情况看,考虑恶性肿瘤并转移可能性大。如果需要进一步确诊,还得结合活检病理结果。

陈先生更是绝望:“那么多大医院的专家都认为是癌的可能性大,他们一天看多少肺癌病人?这还能有错?”

家里的年轻人,对此不甘心,网上联系到济南市中心医院呼吸内科副主任医师庞龙滨,并进行了详细咨询,又劝说患者过完春节到中心医院就诊,预约CT引导下经皮穿刺肺活检术。于是,陈先生得到了“机化性肺炎”的结论。

庞龙滨主任介绍说:“肺部炎症结节与恶性肿瘤,有时确实难以凭经验来做出最终诊断,鉴别呼吸系统炎症结节与恶性肿瘤的金标准,就是活组织病理。”

胃炎肠炎早鉴别 内镜更是金标准

2月21日,虽然是休息日,济南市中心医院内镜中心主任朱靖宇仍然难以在家休息,61岁的患者张女士驱车三百公里专程来到济南,就想了却一桩心事:“最近大半年总感觉消化功能不好,在当地医院做了胃镜,又做了肠镜,胃的毛病是萎缩性胃炎+异型增生,肠的问题是结肠炎+息肉,医生建议我住院,具体怎么治疗,等住院以后进行了全面检查再做决定,这不是要吓死人?”

查阅济南市中心医院内镜中心的工作日志,2020年度,为各类患者实施内镜检查、治疗突破20000人次。对此,朱靖宇主任解释说:“胃和肠的疾病排除,都在消化内镜医师的工作范畴,一名患者在进行胃镜或肠镜检查的同时,如果有必要,也可以治疗,这是胃镜和肠镜的优势。”

2月21日这天,朱靖宇主任为张女士做了胃镜检查+射频消融治疗。听过朱主任的解释,张女士及家人也不再压抑:“萎缩性胃炎伴肠上皮化生异型增生,属于癌前病变阶段,这个诊断是明确的,所以又进行了射频消融,目的就是从此处截断,不让这个异型增生的组织继续生长,消除了将来发展为胃癌的隐患。”

对于“结肠炎+息肉”的问题,张女士说:“观察了朱主任给我们演示的肠镜视频,我能够接受过几天再做肠镜检查这个事,肠镜放大到140倍,5毫米的息肉都能辨别是不是癌,就是算恶性,也属于早期,总体上能够接受。由此可见,看病选对医院很重要。”

据朱靖宇主任介绍,胃肠疾病的一个突出特点是,胃炎、肠炎,特别是急性的胃炎、肠炎都是明显的疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状,而胃肠系统恶生肿瘤的早期,往往是没有症状。如何严格区别胃炎、肠炎与胃癌、肠癌?全世界通行的金标准就是内镜检查,人到了45岁以上,有必要定期进行胃镜和肠镜检查。如果有胃肠系统恶性肿瘤家族史的人,甚至需要从40岁开始,定期进行内镜检查。

咽喉炎看症状 喉癌需镜检+病理

“要说咽部异物感、灼热感、干燥感、轻微疼痛感,这些症状我都有过,自打过年这几天喝酒多了些,又咳嗽,又有痰,又觉得吞咽不顺畅,说话的时候老感觉不对劲。”2月18日,59岁的胡先生走进济南市中心医院耳鼻喉科的专家门诊,难免心情更加紧张:“这几天,我一直在手机上查,咽喉炎,慢性咽炎,喉癌,感觉我这情况跟哪一种病都对得上。”

正在接诊的耳鼻喉科主任赵秋良解释说:“喉癌常见临床表现,声音嘶哑、持续咳嗽、痰中带血、吞咽疼痛,晚期会有呼吸困难、吞咽困难等。喉癌高发人群,中老年男性,长期饮酒抽烟史。”

交流到这一步,胡先生仍然压力巨大:“对照喉癌的症状,我没有那么严重,但是,抽烟喝酒的历史,我都有三十多年。”

接下来,赵秋良主任为患者安排了喉镜检查,并介绍说:“喉镜检查最直观,咽喉部有没问题,一目了然,是鉴别炎症与肿瘤的金标准。如果喉镜检查发现咽喉部有肿物,就需要取一个活检,做病理诊断,这是临床诊断的金标准。”

经过喉镜检查,胡先生的咽喉部仅是稍有充血、水肿,可能与近期频繁饮酒有关,并没有发现肿物,因此不需要需活检,建议定期复诊。走出耳鼻喉科专家门诊,胡先生如释重负:“看病需要来正规医院,平时还得有个良好的生活习惯,到了这个岁数,首先就得远离烟酒。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 通讯员 关天星

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