肝功能反复异常,要警惕这个病!它会快速进展至肝硬化
肝功能异常,可能是我们体检中最常见的问题了。不少人认为不就是转氨酶高一点,又没什么症状,最多就吃点保肝药。殊不知,背后可能藏着大问题。

肝功能反复异常,要警惕这个病!它会快速进展至肝硬化

来源:扬子晚报2021-04-09

肝功能异常,可能是我们体检中最常见的问题了。不少人认为不就是转氨酶高一点,又没什么症状,最多就吃点保肝药。殊不知,背后可能藏着大问题。

总觉疲劳乏力 原是免疫系统作祟

39岁的南京市民宋先生一直觉得自己身体不错。两年前单位组织体检,他意外发现转氨酶有点高,由于不疼不痒,没有任何不适症状,宋先生也没放在心上。期间间断吃吃保肝药,但肝功能始终异常。

从今年开始,他时常觉得容易疲劳乏力。最近他到江苏省中医院检查,发现转氨酶进一步增高,其中谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等指标明显高于正常值3、4倍。宋先生这才有点慌,经过一系列检查最终确诊为自身免疫性肝炎。

“自免肝”起病隐匿 容易被忽视

“自身免疫性肝炎不同于常见的病毒性肝炎,它是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变。”江苏省中医院肝病科主任乔飞介绍,该病通常多见于中年女性,目前尚不清楚明确病因,可能与多种因素共同作用有关,包括遗传基础、环境、感染、药物等。

自身免疫性肝炎患者起病隐匿,除了肝功能异常的表现外,早期常常会有容易疲劳,自觉口干、眼干,手心脚心热,夜间睡眠差等非特异性表现。这些症状虽然在现代医学往往查不到异常,但这其实是人体内免疫系统紊乱后出现低度炎症的表现。

虽然没有传染性 但危害极大

“自身免疫性肝炎没有传染性,但危害极大。”乔飞主任表示,由于自身免疫细胞错误地将肝脏当作敌人进行攻击,导致肝脏受损,以致出现肝炎。反复的肝损害,会带来瘀胆或肝细胞损害等多种疾病,最终发展为肝硬化、肝功能衰竭。部分患者,也有可能进展为肝癌或胆管细胞癌。总而言之,该病要比其它肝病诊断、治疗都更困难,不及时诊断、治疗严重缩短寿命。

该病的诊断较为复杂,需结合病人的表现和体征,在排除病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病基础上,通过各种实验室检查,如肝功能、自身免疫性抗体和免疫球蛋白,还有影像学检查和肝脏穿刺等来综合判断。

自身免疫性肝炎怎么治疗?

由于该病呈现多种免疫损伤类型,在治疗时也对应着不同的治疗方案:如果以胆管损害为主,常用熊去氧胆酸;如果以肝细胞损害为主,常用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。新药还有FXR激动剂,单克隆抗体等。

中医认为自身免疫性肝炎患者主要是气虚血瘀,肝肾阴虚。临床上给这样的病人健脾胃,滋阴补气活血后,病人除了一般症状明显好转外,也能观察到患者肝功能较使用中医药治疗后进一步下降,有些难治性自身免疫性肝炎能逐步恢复正常。

专家强调,对于反复肝功能异常的患者来说,首先要明确反复肝功能异常的原因,而不是只认为轻微肝功能异常没什么问题,不影响身体健康,简单地吃点保肝药。肝功能异常不同程度其实反映的是肝脏不同程度的炎症。炎症长期存在,无论是病毒性肝炎、脂肪代谢性肝炎,还是自身免疫性肝炎,或者其他原因的肝功能反复异常,最终都走向肝硬化、肝硬化失代偿、肝癌。因此对于反复肝功能异常患者来说,早期确诊尤为重要。特别是被诊断为自身免疫性肝炎的患者,及时准确的治疗,使肝功能各项指标回到正常范围更加重要。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 通讯员 孙茜

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肝功能反复异常,要警惕这个病!它会快速进展至肝硬化

2021-04-09 06:30:00 来源: 0 条评论

肝功能异常,可能是我们体检中最常见的问题了。不少人认为不就是转氨酶高一点,又没什么症状,最多就吃点保肝药。殊不知,背后可能藏着大问题。

总觉疲劳乏力 原是免疫系统作祟

39岁的南京市民宋先生一直觉得自己身体不错。两年前单位组织体检,他意外发现转氨酶有点高,由于不疼不痒,没有任何不适症状,宋先生也没放在心上。期间间断吃吃保肝药,但肝功能始终异常。

从今年开始,他时常觉得容易疲劳乏力。最近他到江苏省中医院检查,发现转氨酶进一步增高,其中谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)等指标明显高于正常值3、4倍。宋先生这才有点慌,经过一系列检查最终确诊为自身免疫性肝炎。

“自免肝”起病隐匿 容易被忽视

“自身免疫性肝炎不同于常见的病毒性肝炎,它是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变。”江苏省中医院肝病科主任乔飞介绍,该病通常多见于中年女性,目前尚不清楚明确病因,可能与多种因素共同作用有关,包括遗传基础、环境、感染、药物等。

自身免疫性肝炎患者起病隐匿,除了肝功能异常的表现外,早期常常会有容易疲劳,自觉口干、眼干,手心脚心热,夜间睡眠差等非特异性表现。这些症状虽然在现代医学往往查不到异常,但这其实是人体内免疫系统紊乱后出现低度炎症的表现。

虽然没有传染性 但危害极大

“自身免疫性肝炎没有传染性,但危害极大。”乔飞主任表示,由于自身免疫细胞错误地将肝脏当作敌人进行攻击,导致肝脏受损,以致出现肝炎。反复的肝损害,会带来瘀胆或肝细胞损害等多种疾病,最终发展为肝硬化、肝功能衰竭。部分患者,也有可能进展为肝癌或胆管细胞癌。总而言之,该病要比其它肝病诊断、治疗都更困难,不及时诊断、治疗严重缩短寿命。

该病的诊断较为复杂,需结合病人的表现和体征,在排除病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病基础上,通过各种实验室检查,如肝功能、自身免疫性抗体和免疫球蛋白,还有影像学检查和肝脏穿刺等来综合判断。

自身免疫性肝炎怎么治疗?

由于该病呈现多种免疫损伤类型,在治疗时也对应着不同的治疗方案:如果以胆管损害为主,常用熊去氧胆酸;如果以肝细胞损害为主,常用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。新药还有FXR激动剂,单克隆抗体等。

中医认为自身免疫性肝炎患者主要是气虚血瘀,肝肾阴虚。临床上给这样的病人健脾胃,滋阴补气活血后,病人除了一般症状明显好转外,也能观察到患者肝功能较使用中医药治疗后进一步下降,有些难治性自身免疫性肝炎能逐步恢复正常。

专家强调,对于反复肝功能异常的患者来说,首先要明确反复肝功能异常的原因,而不是只认为轻微肝功能异常没什么问题,不影响身体健康,简单地吃点保肝药。肝功能异常不同程度其实反映的是肝脏不同程度的炎症。炎症长期存在,无论是病毒性肝炎、脂肪代谢性肝炎,还是自身免疫性肝炎,或者其他原因的肝功能反复异常,最终都走向肝硬化、肝硬化失代偿、肝癌。因此对于反复肝功能异常患者来说,早期确诊尤为重要。特别是被诊断为自身免疫性肝炎的患者,及时准确的治疗,使肝功能各项指标回到正常范围更加重要。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 通讯员 孙茜

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