重医三院 好医生科普丨TVB老戏骨廖启智因胃癌去世 远离胃癌 一定要做这件事!
在生活中,我们经常会听到这类消息:平时吃嘛嘛香、身体健康的某个人,突然就被查出了晚期胃癌!

重医三院 好医生科普丨TVB老戏骨廖启智因胃癌去世 远离胃癌 一定要做这件事!

来源:华龙网-新重庆客户端2021-04-16

华龙网-新重庆客户端4月16日6时讯 据港媒报道,香港资深演员廖启智3月28日晚上八时三十二分在沙田威尔斯亲王医院因胃癌逝世,终年66岁。

而在生活中,我们经常会听到这类消息:平时吃嘛嘛香、身体健康的某个人,突然就被查出了晚期胃癌!

为什么会出现这样的情况呢?

那是因为:绝大多数胃癌患者早期没有任何症状。

早期胃癌,70%以上的患者没有任何症状,另外不到30%的患者症状也不典型或轻微。这个客观事实也加剧了‘胃癌发现即晚期’这一问题。我国每年新发胃癌67.9万例,死亡49.8万例,且80%的患者被检查出时就已经发展为进展期胃癌或者晚期胃癌了,错失了最佳诊疗时机。

我国胃癌筛查率低且发现多是晚期的原因,主要有以下几个方面:

现在胃病检查多是通过电子胃镜进行,侵入式检查方式百姓较为恐惧和排斥;

在内镜检查过程中,对设备和内镜医师依赖较大,而当前我国内镜医师资源较为短缺多集中在大城市的大医院,基层社区和偏远地区医院无法开展;

一些百姓健康意识不够,把胃病不当回事,胃不舒服了习惯忍一忍、扛一扛。

早筛是防控胃癌最有效的办法之一,早期胃癌及时发现、及时治疗5年生存率高达90%以上,治疗效果非常好。

早期胃癌如何筛查?

(一)血清学筛查

血清胃蛋白酶原检测:有研究认为,将“PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3“(不同检测产品的参考值范围不同)作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值,具有较好的筛查效果。

血清胃泌素17检测:有研究表明,当血清G-17水平升高,可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为,血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

Hp感染检测:目前认为Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件,但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果,环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。因此,在胃癌的筛查流程中,Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

(二)内镜筛查

电子胃镜筛查:尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,且检查费用相对较高、具有一定痛苦,患者接受度较差,即便对于日本等发达国家而言,尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低。

磁控胶囊胃镜筛查:由于胃腔较大,常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断,目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜,是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜,具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。

高清内镜精查:早期胃癌的内镜下精查应以普通白光内镜检查为基础,全面清晰地观察整个胃黏膜,熟悉早期胃癌的黏膜特征,发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

哪些人需要做胃癌筛查呢?

(一)有症状的人群:

对于有消化道异常症状者,如出现突然发生的消化道不适,比如饱胀、消化不良、反酸、食欲不振等症状;莫名的体重减轻等情况;口腔溃疡、口气严重者;上腹不适超过两周者(胀气、闷痛、打嗝,食道烧灼或吞咽困难等);胸骨后疼痛者;大便潜血阳性者、或状态异常、色变超过两周者;原因不明腹泻者。

尤其注意的是,有文章报道最小年龄的胃癌患者仅仅14岁,故青少年出现上述症状应及时就诊。

(二)无症状人群:

根据我国国情和胃癌流行病学资料,确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象:

1.胃癌高发地区人群;

2.幽门螺杆菌(Hp)感染者;

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

4.胃癌患者子女、兄弟姐妹、父母等直系亲属;

5.存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

医生提醒

需要注意的是,胃镜筛查不是一劳永逸的。按照肿瘤生长规律,筛查间隔时间越长,早期胃癌被遗漏的概率就越大,转变成晚期胃癌的可能性也就越大。目前究竟多长时间检查一次合适,没有专业层面的规定。一般来说,无症状的高危人群建议一年一次,有症状的人群在经过系统治疗后需要遵医嘱定期复查。

曾冬竹

主任医师 副教授 医学博士 硕士生导师 中共党员

个人简介:重医大附三院普通外科主任、第六党支部书记。毕业于第三军医大学军医系,毕业后在原西南医院普通外科从事一线医疗、教学、科研工作31年,曾担任全军重点专科西南医院普通外科副主任(负责临床工作)13年。获重庆市科技进步一、二等奖各1项,第三军医大学临床新业务、新技术一等奖1项,二等奖3项,主持国家973项目子课题1项,已发表学术论文60余篇,其中SCI收录5篇,参编专著3篇。主持或参与国家级课题2项,省部级课题3项,获重庆市科技进步奖一等奖、二等奖各1项。

擅长:

胃肠道肿瘤的微创外科治疗,巨大腹膜后肿瘤的外科治疗,复杂腹股沟疝、巨大切口疝及造瘘口旁疝等的微创外科治疗,达到国内先进水平。

学术任职:

中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员、副秘书长

中国医师协会外科分会腹壁与疝委员会委员

中国医师协会外科分会机器人外科医师委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹膜肿瘤专委会委员 等

重医大附三院普通外科供稿

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2021-04-16 06:30:00 来源: 0 条评论

华龙网-新重庆客户端4月16日6时讯 据港媒报道,香港资深演员廖启智3月28日晚上八时三十二分在沙田威尔斯亲王医院因胃癌逝世,终年66岁。

而在生活中,我们经常会听到这类消息:平时吃嘛嘛香、身体健康的某个人,突然就被查出了晚期胃癌!

为什么会出现这样的情况呢?

那是因为:绝大多数胃癌患者早期没有任何症状。

早期胃癌,70%以上的患者没有任何症状,另外不到30%的患者症状也不典型或轻微。这个客观事实也加剧了‘胃癌发现即晚期’这一问题。我国每年新发胃癌67.9万例,死亡49.8万例,且80%的患者被检查出时就已经发展为进展期胃癌或者晚期胃癌了,错失了最佳诊疗时机。

我国胃癌筛查率低且发现多是晚期的原因,主要有以下几个方面:

现在胃病检查多是通过电子胃镜进行,侵入式检查方式百姓较为恐惧和排斥;

在内镜检查过程中,对设备和内镜医师依赖较大,而当前我国内镜医师资源较为短缺多集中在大城市的大医院,基层社区和偏远地区医院无法开展;

一些百姓健康意识不够,把胃病不当回事,胃不舒服了习惯忍一忍、扛一扛。

早筛是防控胃癌最有效的办法之一,早期胃癌及时发现、及时治疗5年生存率高达90%以上,治疗效果非常好。

早期胃癌如何筛查?

(一)血清学筛查

血清胃蛋白酶原检测:有研究认为,将“PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3“(不同检测产品的参考值范围不同)作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值,具有较好的筛查效果。

血清胃泌素17检测:有研究表明,当血清G-17水平升高,可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为,血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

Hp感染检测:目前认为Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件,但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果,环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。因此,在胃癌的筛查流程中,Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

(二)内镜筛查

电子胃镜筛查:尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,且检查费用相对较高、具有一定痛苦,患者接受度较差,即便对于日本等发达国家而言,尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低。

磁控胶囊胃镜筛查:由于胃腔较大,常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断,目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜,是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜,具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。

高清内镜精查:早期胃癌的内镜下精查应以普通白光内镜检查为基础,全面清晰地观察整个胃黏膜,熟悉早期胃癌的黏膜特征,发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

哪些人需要做胃癌筛查呢?

(一)有症状的人群:

对于有消化道异常症状者,如出现突然发生的消化道不适,比如饱胀、消化不良、反酸、食欲不振等症状;莫名的体重减轻等情况;口腔溃疡、口气严重者;上腹不适超过两周者(胀气、闷痛、打嗝,食道烧灼或吞咽困难等);胸骨后疼痛者;大便潜血阳性者、或状态异常、色变超过两周者;原因不明腹泻者。

尤其注意的是,有文章报道最小年龄的胃癌患者仅仅14岁,故青少年出现上述症状应及时就诊。

(二)无症状人群:

根据我国国情和胃癌流行病学资料,确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象:

1.胃癌高发地区人群;

2.幽门螺杆菌(Hp)感染者;

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

4.胃癌患者子女、兄弟姐妹、父母等直系亲属;

5.存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

医生提醒

需要注意的是,胃镜筛查不是一劳永逸的。按照肿瘤生长规律,筛查间隔时间越长,早期胃癌被遗漏的概率就越大,转变成晚期胃癌的可能性也就越大。目前究竟多长时间检查一次合适,没有专业层面的规定。一般来说,无症状的高危人群建议一年一次,有症状的人群在经过系统治疗后需要遵医嘱定期复查。

曾冬竹

主任医师 副教授 医学博士 硕士生导师 中共党员

个人简介:重医大附三院普通外科主任、第六党支部书记。毕业于第三军医大学军医系,毕业后在原西南医院普通外科从事一线医疗、教学、科研工作31年,曾担任全军重点专科西南医院普通外科副主任(负责临床工作)13年。获重庆市科技进步一、二等奖各1项,第三军医大学临床新业务、新技术一等奖1项,二等奖3项,主持国家973项目子课题1项,已发表学术论文60余篇,其中SCI收录5篇,参编专著3篇。主持或参与国家级课题2项,省部级课题3项,获重庆市科技进步奖一等奖、二等奖各1项。

擅长:

胃肠道肿瘤的微创外科治疗,巨大腹膜后肿瘤的外科治疗,复杂腹股沟疝、巨大切口疝及造瘘口旁疝等的微创外科治疗,达到国内先进水平。

学术任职:

中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员、副秘书长

中国医师协会外科分会腹壁与疝委员会委员

中国医师协会外科分会机器人外科医师委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹膜肿瘤专委会委员 等

重医大附三院普通外科供稿

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