【人民好科普100】胰腺手术后护理有讲究,快速康复靠这三点
术后早期,做好疼痛、饮食营养以及活动这三大问题,有利于促进早期康复。

【人民好科普100】胰腺手术后护理有讲究,快速康复靠这三点

来源:华龙网-新重庆客户端2021-07-02

胡维书护士回答:胰腺的手术方式有很多种,不管是标准的Whipple手术,还是保留幽门的胰十二指肠切除术,或者胰体尾切除术,据资料显示术后并发症的发生率高达30%-60%。胰腺外科快速康复(ERAS)的开展因并发症的影响,世界范围内都开展得不十分理想。

术后早期,患者主要需要配合做好疼痛、饮食营养以及活动这三大问题,有利于促进早期康复。那么,如何做好配合呢?

一、疼痛管理

大多数病人术后总是这样想:“术后疼痛是正常的,用了止痛药会上瘾,我忍忍就好了,实在忍不住再用药吧!”那么事实真的是这样吗?疼痛到底该不该忍?

1995年美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征,疼痛会产生不利影响,会造成患者焦虑、烦躁不安、活动受限,还会造成机体出现应激反应,严重的甚至会造成疼痛性休克。且术前止痛能缓解患者的焦虑情绪,减少对手术的恐惧;术后止痛能减少围术期应激反应,促进术后早期活动,帮助术后正常呼吸,还能辅助早期经口进食。所以答案是疼痛不能忍。在医学领域,疼痛被分为10级,0级无痛,10级剧痛,具体被分为1-3级轻度疼痛、4-6级中度疼痛、7-10级重度疼痛三个阶段。由于疼痛是主观性的,只有患者自己才知道疼痛的程度和频率,因此患者需要配合医护人员做好疼痛的评估,医护人员将通过多模式联合镇痛,以缓解患者的疼痛,达到无痛的目的。

二、早期活动

传统观念认为:“我做了这么大的手术,一定要好好休息,伤筋动骨一百天,我一定要好好卧床多休息一会,并且活动好麻烦,又是引流管,又是输液管,走起来也不方便。”那么术后到底是动还是不动?

术后早期下床活动,能加强胃肠蠕动,更好的促进肠功能恢复,改善睡眠,减低疲劳感,避免下肢静脉血栓形成,减少肺部并发症从而缩短时间。长期的卧床会导致肺功能下降从而形成坠积性肺炎、肺不张;肌蛋白丢失从而导致肌肉收缩乏力、肌肉力量下降;血流减慢从而导致静脉血栓;胰岛素抵抗、组织氧合受损从而导致营养吸收障碍等一些列并发症,最终导致住院时间延长,因此术后早期需要动。

那么如何动?又有什么标准呢?

目前一般腹部手术推荐手术当天以床上活动为主,可适当坐起;术后第一天增加坐位或半卧位时间,尝试离床;术后第二天半卧位或坐位为主,增加离床时间;术后第三天,逐步增加离床后的运动量。实现早期活动需要患者树立信心,首先在生命体征平稳后床上先活动起来,可以做深呼吸、主动翻身等主动活动,也可以做按摩四肢肌肉、活动四肢关节的被动活动;第二步倚床活动,为下床做准备;第三步迈开退,到病房外面去活动。活动强度应根据患者的自身情况循序渐进,可考虑设定时间目标,根据自身情况建立个体化活动目标。

三、饮食营养

民以食为天,术后患者最关心的问题就是能不能吃,该怎么吃?

手术后,由于手术创伤和身体应激反应需要更多的热量和蛋白质来帮助伤口恢复,充足的营养能预防和改善营养不良的情况,减少术后创伤带来的影响,降低术后感染发生率,缩短术后住院时间,帮助更快康复。一般的手术患者,术后应该尽早吃。进食应循序渐进、少食多餐,根据胃肠耐受程度逐渐增加,从流质、半流质、软食到普食的顺序逐渐过渡。注意饮食的多样化,必要时可以饮用口服医学营养补充剂。当然,如果经口进食的营养不够,术后3-7天不能达到机体需要量的50%,医护人员会根据患者的具体情况增加肠外营养、肠内营养等来进行补充。进食时需补充胰酶,胰酶可以帮助保持胃肠道的消化吸收功能。一般来讲,胰酶的服用时间根据手术方式来决定,胰体尾切除术服用1-3个月,胰头切除术服用6个月,全胰切除术则需要终生服用。

>>专家简介

胡维书_副本

胡维书,中国科学院大学重庆医院肝胆胰外科研究所护士长、副主任护师

新加坡中央医院2年培训经历

英国伦敦大学学院医院访问学者

重庆市重症护理专委会委员

重庆市人民医院“海外培养百人计划”项目成员

重庆市新冠肺炎防治专家组成员

主持多项省部级、院级科研项目等

以第一作者发表论文10余篇

长期从事肝胆胰外科、重症医学临床护理及管理工作

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【人民好科普100】胰腺手术后护理有讲究,快速康复靠这三点

2021-07-02 06:15:00 来源: 0 条评论

胡维书护士回答:胰腺的手术方式有很多种,不管是标准的Whipple手术,还是保留幽门的胰十二指肠切除术,或者胰体尾切除术,据资料显示术后并发症的发生率高达30%-60%。胰腺外科快速康复(ERAS)的开展因并发症的影响,世界范围内都开展得不十分理想。

术后早期,患者主要需要配合做好疼痛、饮食营养以及活动这三大问题,有利于促进早期康复。那么,如何做好配合呢?

一、疼痛管理

大多数病人术后总是这样想:“术后疼痛是正常的,用了止痛药会上瘾,我忍忍就好了,实在忍不住再用药吧!”那么事实真的是这样吗?疼痛到底该不该忍?

1995年美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征,疼痛会产生不利影响,会造成患者焦虑、烦躁不安、活动受限,还会造成机体出现应激反应,严重的甚至会造成疼痛性休克。且术前止痛能缓解患者的焦虑情绪,减少对手术的恐惧;术后止痛能减少围术期应激反应,促进术后早期活动,帮助术后正常呼吸,还能辅助早期经口进食。所以答案是疼痛不能忍。在医学领域,疼痛被分为10级,0级无痛,10级剧痛,具体被分为1-3级轻度疼痛、4-6级中度疼痛、7-10级重度疼痛三个阶段。由于疼痛是主观性的,只有患者自己才知道疼痛的程度和频率,因此患者需要配合医护人员做好疼痛的评估,医护人员将通过多模式联合镇痛,以缓解患者的疼痛,达到无痛的目的。

二、早期活动

传统观念认为:“我做了这么大的手术,一定要好好休息,伤筋动骨一百天,我一定要好好卧床多休息一会,并且活动好麻烦,又是引流管,又是输液管,走起来也不方便。”那么术后到底是动还是不动?

术后早期下床活动,能加强胃肠蠕动,更好的促进肠功能恢复,改善睡眠,减低疲劳感,避免下肢静脉血栓形成,减少肺部并发症从而缩短时间。长期的卧床会导致肺功能下降从而形成坠积性肺炎、肺不张;肌蛋白丢失从而导致肌肉收缩乏力、肌肉力量下降;血流减慢从而导致静脉血栓;胰岛素抵抗、组织氧合受损从而导致营养吸收障碍等一些列并发症,最终导致住院时间延长,因此术后早期需要动。

那么如何动?又有什么标准呢?

目前一般腹部手术推荐手术当天以床上活动为主,可适当坐起;术后第一天增加坐位或半卧位时间,尝试离床;术后第二天半卧位或坐位为主,增加离床时间;术后第三天,逐步增加离床后的运动量。实现早期活动需要患者树立信心,首先在生命体征平稳后床上先活动起来,可以做深呼吸、主动翻身等主动活动,也可以做按摩四肢肌肉、活动四肢关节的被动活动;第二步倚床活动,为下床做准备;第三步迈开退,到病房外面去活动。活动强度应根据患者的自身情况循序渐进,可考虑设定时间目标,根据自身情况建立个体化活动目标。

三、饮食营养

民以食为天,术后患者最关心的问题就是能不能吃,该怎么吃?

手术后,由于手术创伤和身体应激反应需要更多的热量和蛋白质来帮助伤口恢复,充足的营养能预防和改善营养不良的情况,减少术后创伤带来的影响,降低术后感染发生率,缩短术后住院时间,帮助更快康复。一般的手术患者,术后应该尽早吃。进食应循序渐进、少食多餐,根据胃肠耐受程度逐渐增加,从流质、半流质、软食到普食的顺序逐渐过渡。注意饮食的多样化,必要时可以饮用口服医学营养补充剂。当然,如果经口进食的营养不够,术后3-7天不能达到机体需要量的50%,医护人员会根据患者的具体情况增加肠外营养、肠内营养等来进行补充。进食时需补充胰酶,胰酶可以帮助保持胃肠道的消化吸收功能。一般来讲,胰酶的服用时间根据手术方式来决定,胰体尾切除术服用1-3个月,胰头切除术服用6个月,全胰切除术则需要终生服用。

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胡维书_副本

胡维书,中国科学院大学重庆医院肝胆胰外科研究所护士长、副主任护师

新加坡中央医院2年培训经历

英国伦敦大学学院医院访问学者

重庆市重症护理专委会委员

重庆市人民医院“海外培养百人计划”项目成员

重庆市新冠肺炎防治专家组成员

主持多项省部级、院级科研项目等

以第一作者发表论文10余篇

长期从事肝胆胰外科、重症医学临床护理及管理工作

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