【人民好科普123】隐形杀手“7高”来袭,你中招了吗?
生活幸福指数不断升高,但随之而来的7高人数也在不断攀升。

【人民好科普123】隐形杀手“7高”来袭,你中招了吗?

来源:华龙网-新重庆客户端2021-07-25

周志益解答:随着我国经济的发展,人民从最基本的“吃饱”到慢慢被“喂胖”,生活幸福指数不断升高,但随之而来的“7高”中招人数也在不断攀升。

所谓“7高”具体指’“肥胖症、高血压病、高脂血症、糖耐量受损及糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症”7种慢性代谢性疾病。这一概念由重庆市人民医院全科医学科学科带头人周志益主任医师首创提出,“高体重、高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素、高尿酸、高同型半胱氨酸”,因其共同的损害靶点被统称为“7高”,由于其发病隐匿,疾病早期缺乏特异性表现,又被称为健康的“隐形杀手”。

出现症状的“7高”患者往往更自觉地寻求医生的帮助,积极治疗。但无症状的“7高”患者即使知道自己患病,依从性也很差,不治疗或者不坚持治疗。无症状“7高”患者,尤其是年轻人,应该弄清楚“7高”的危害不在于是否有症状,而是在于随着疾病进展带来的一系列严重并发症。不及时干预或长期不治疗,会导致“7高”的危害叠加扩大,损害健康,甚至危及生命。本文将一步步为大家揭开隐形杀手“7高”的恐怖面纱。

“7高”的危害

第1高——高体重

肥胖是万症之源,不仅影响形体美,还给生活带来了诸多不便。BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28”为肥胖的界限;男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。喂胖成年人的除了多吃和少动带来的“幸福肥”,还有不少应当归咎于巨大的工作和生活压力衍生出的“过劳肥”。在“身材焦虑”愈演愈烈的大环境下,肥胖不仅会引发心理障碍,还会导致关节软组织损伤、生殖能力下降,同时也是高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、哮喘、性早熟、女性多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停症、儿童非酒精性脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等多种疾病的高危因素。

第2高——高血压

随着越来越多的人变胖,高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病也呈现出“年年高升”的趋势。中国心血管病报告2017发布:我国高血压患者达2.7亿。高血压一般起病缓慢,患者早期常无症状,但没有症状,不代表没有危害。高血压病初期,一些身体的症状不易被发现,如全身细小动脉痉挛;但随着病情的发展,细小动脉渐渐发生硬化,中等及大动脉出现内膜脂质沉积,最终形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化,多发于冠状动脉,脑动脉、肾动脉,它会慢慢破坏患者的心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,严重影响患者健康甚至生命。

第3高——高血脂

中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。高血脂,尤其是LDL-C升高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、卒中等。对于早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治措施的重要基础。

第4高——高血糖

糖尿病是由多种病因引起以慢性持续性高血糖为特征的代谢性疾病。按照世界卫生组织(WHO标准),我国的糖尿病患病率已高达11.2%。2 型糖尿病的主要并发症是微血管疾病(视网膜病变、神经病变和肾病)和大血管疾病(冠心病、周围血管疾病和脑血管疾病)。其中,高发病率和早期死亡率主要是由糖尿病潜在代谢综合征的血管并发症造成的,特别是与通常会伴随 2 型糖尿病的高血压有关。治疗依从性差、急性感染或应激时还可诱发DKA或HHS等高血糖危象事件,威胁患者生命。

第5高——高胰岛素

高胰岛素血症是指各种原因导致血液中存在过高水平的胰岛素,其中,胰岛素抵抗是导致机体代偿分泌超量胰岛素的主要病因。高胰岛素血症是引发糖尿病即代谢性疾病群的重要原因,也是糖尿病患者大血管并发症的主要原因和中心环节。高胰岛素会影响脂肪分解,促进脂肪蓄积,增加心血管疾病和血栓的风险。高胰岛素血症还会引起血小板凝聚、血管痉挛,导致高血压。此外,高胰岛素水平也是急性脑血管病的独立危险因素。

第6高——高尿酸

高尿酸血症是机体内嘌呤代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。调查数据显示,平均近20% 的人患有高尿酸血症,且越来越多年轻人“中招”,其中最受青睐的属中年肥胖男性。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状。高尿酸可以沉积于关节,持久的高血尿酸还可以刺激血管壁,使葡萄糖利用低下等。高尿酸血症的危害可归纳为:伤关节、毁肾脏、长结石、升血压、害血管、高血糖、损寿命。

第7高——高同型半胱氨酸

单纯高同型半胱氨酸(Hcy)血症在临床上通常没有特异性症状,因此不如血压、血糖、血脂等受重视,一些基础体检中也常常没有此项指标。然而,过高的 Hcy 会损伤细胞、组织、器官,对身体造成影响,临床研究发现,Hcy 除了与血压、血糖等有密切关系外,尚与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病,甚至癌症等有关联,故 Hcy 的水平也应该成为临床关注的重点。

“7高”危害夺命来袭,我们该如何应对?

·保持健康的生活方式

·多读书,多运动,少吃零食多睡觉;

·吃好油,吃好肉,营养均衡少长肉;

·多饮水,多吃菜,健康身材人人爱;

·不抽烟,不喝酒,一起活到九十九。

·适时启动药物治疗

·在“7高”起病严重或生活方式干预无效的情况下,应及时启动药物治疗,以延缓疾病进展、防治并发症。

·药物治疗原则:小剂量起始、个体化方案、长期持续性用药、多种疾病综合治疗。

·长期管理定期检查

·家庭管理:有条件的最好在家中自备血压计、血糖仪、卷尺、体脂称等,要学会定期测血压、血糖,规律测量体重、腰臀比、BMI、Fat%等。

·医院管理:定期在门诊监测血压、血脂、血糖、体重、胰岛素水平、血尿酸、同型半胱氨酸等代谢综合征相关组分,监测病情。对于病程长或“7高”控制不佳的患者,还应定期进行并发症筛查,以便采取早期干预措施。

总结

在“7高”发病初期采取积极的生活方式干预,一般可以治愈,且不留下后遗症。但我国目前缺少一些中国本土临床实验数据,缺少专业的临床营养师、肥胖管理师等相关的从业人员,为我国“7高”患者干预提供更本土化、个体化的指导。目前国内上市的减重药物和干预手段有限,相当部分的肥胖患者依然在通过自行节食等不规范的方式乃至不规范的药物方式减肥,不仅不能有效延缓疾病发展,甚至可能适得其反。

“7高”患者通常不单单只有一种代谢组分水平异常,在“7高”起病严重或生活方式干预无效的情况下,应及时启动药物治疗,以延缓疾病进展、防治并发症。不幸的是,药物之间的相互影响是无法避免的,例如一些治疗高血压的药物会加重糖尿病患者的葡萄糖耐量异常,而过去用于治疗2 型糖尿病的一些抗肥胖药物又会升高血压,不同科室的医生在用药时缺乏沟通。因此,亟需专业的多学科联动的慢性代谢性疾病综合门诊为“7高”患者制定专门的、个体化的、化繁为简的治疗建议和长期管理策略。

针对此,重庆市人民医院全科医学科结合自身学科特点,发挥全科优势,建立了“7高”专项诊治团队,旨在为“7高”患者私人订制防治方案,以全人共病理念系统解决“7高”问题,为人民的健康生活保驾护航。

专家简介

 

周志益,主任医师,医学博士后,硕士研究生导师,从事临床工作20多年,主要擅长老年性疾病、心血管疾病、代谢性疾病等的综合诊治,尤其擅长肥胖及其并发症的管理。曾先后于德国Bergmansheil医院、美国西南医学中心访问学习。现任中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)全科医学科主任,重庆市医学会全科医学分会副主任委员,重庆市全科医学联盟副理事长,中国医师协会全科住培督导专家等。共发表SCI论文8篇,国内核心期刊论文20余篇,先后获得国家级省部级等课题8项。

出诊时间:中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院本部)全科门诊 周二上午、周日上午

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【人民好科普123】隐形杀手“7高”来袭,你中招了吗?

2021-07-25 06:30:00 来源: 0 条评论

周志益解答:随着我国经济的发展,人民从最基本的“吃饱”到慢慢被“喂胖”,生活幸福指数不断升高,但随之而来的“7高”中招人数也在不断攀升。

所谓“7高”具体指’“肥胖症、高血压病、高脂血症、糖耐量受损及糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症”7种慢性代谢性疾病。这一概念由重庆市人民医院全科医学科学科带头人周志益主任医师首创提出,“高体重、高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素、高尿酸、高同型半胱氨酸”,因其共同的损害靶点被统称为“7高”,由于其发病隐匿,疾病早期缺乏特异性表现,又被称为健康的“隐形杀手”。

出现症状的“7高”患者往往更自觉地寻求医生的帮助,积极治疗。但无症状的“7高”患者即使知道自己患病,依从性也很差,不治疗或者不坚持治疗。无症状“7高”患者,尤其是年轻人,应该弄清楚“7高”的危害不在于是否有症状,而是在于随着疾病进展带来的一系列严重并发症。不及时干预或长期不治疗,会导致“7高”的危害叠加扩大,损害健康,甚至危及生命。本文将一步步为大家揭开隐形杀手“7高”的恐怖面纱。

“7高”的危害

第1高——高体重

肥胖是万症之源,不仅影响形体美,还给生活带来了诸多不便。BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28”为肥胖的界限;男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。喂胖成年人的除了多吃和少动带来的“幸福肥”,还有不少应当归咎于巨大的工作和生活压力衍生出的“过劳肥”。在“身材焦虑”愈演愈烈的大环境下,肥胖不仅会引发心理障碍,还会导致关节软组织损伤、生殖能力下降,同时也是高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、哮喘、性早熟、女性多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停症、儿童非酒精性脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等多种疾病的高危因素。

第2高——高血压

随着越来越多的人变胖,高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病也呈现出“年年高升”的趋势。中国心血管病报告2017发布:我国高血压患者达2.7亿。高血压一般起病缓慢,患者早期常无症状,但没有症状,不代表没有危害。高血压病初期,一些身体的症状不易被发现,如全身细小动脉痉挛;但随着病情的发展,细小动脉渐渐发生硬化,中等及大动脉出现内膜脂质沉积,最终形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化,多发于冠状动脉,脑动脉、肾动脉,它会慢慢破坏患者的心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,严重影响患者健康甚至生命。

第3高——高血脂

中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。高血脂,尤其是LDL-C升高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、卒中等。对于早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治措施的重要基础。

第4高——高血糖

糖尿病是由多种病因引起以慢性持续性高血糖为特征的代谢性疾病。按照世界卫生组织(WHO标准),我国的糖尿病患病率已高达11.2%。2 型糖尿病的主要并发症是微血管疾病(视网膜病变、神经病变和肾病)和大血管疾病(冠心病、周围血管疾病和脑血管疾病)。其中,高发病率和早期死亡率主要是由糖尿病潜在代谢综合征的血管并发症造成的,特别是与通常会伴随 2 型糖尿病的高血压有关。治疗依从性差、急性感染或应激时还可诱发DKA或HHS等高血糖危象事件,威胁患者生命。

第5高——高胰岛素

高胰岛素血症是指各种原因导致血液中存在过高水平的胰岛素,其中,胰岛素抵抗是导致机体代偿分泌超量胰岛素的主要病因。高胰岛素血症是引发糖尿病即代谢性疾病群的重要原因,也是糖尿病患者大血管并发症的主要原因和中心环节。高胰岛素会影响脂肪分解,促进脂肪蓄积,增加心血管疾病和血栓的风险。高胰岛素血症还会引起血小板凝聚、血管痉挛,导致高血压。此外,高胰岛素水平也是急性脑血管病的独立危险因素。

第6高——高尿酸

高尿酸血症是机体内嘌呤代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。调查数据显示,平均近20% 的人患有高尿酸血症,且越来越多年轻人“中招”,其中最受青睐的属中年肥胖男性。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状。高尿酸可以沉积于关节,持久的高血尿酸还可以刺激血管壁,使葡萄糖利用低下等。高尿酸血症的危害可归纳为:伤关节、毁肾脏、长结石、升血压、害血管、高血糖、损寿命。

第7高——高同型半胱氨酸

单纯高同型半胱氨酸(Hcy)血症在临床上通常没有特异性症状,因此不如血压、血糖、血脂等受重视,一些基础体检中也常常没有此项指标。然而,过高的 Hcy 会损伤细胞、组织、器官,对身体造成影响,临床研究发现,Hcy 除了与血压、血糖等有密切关系外,尚与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病,甚至癌症等有关联,故 Hcy 的水平也应该成为临床关注的重点。

“7高”危害夺命来袭,我们该如何应对?

·保持健康的生活方式

·多读书,多运动,少吃零食多睡觉;

·吃好油,吃好肉,营养均衡少长肉;

·多饮水,多吃菜,健康身材人人爱;

·不抽烟,不喝酒,一起活到九十九。

·适时启动药物治疗

·在“7高”起病严重或生活方式干预无效的情况下,应及时启动药物治疗,以延缓疾病进展、防治并发症。

·药物治疗原则:小剂量起始、个体化方案、长期持续性用药、多种疾病综合治疗。

·长期管理定期检查

·家庭管理:有条件的最好在家中自备血压计、血糖仪、卷尺、体脂称等,要学会定期测血压、血糖,规律测量体重、腰臀比、BMI、Fat%等。

·医院管理:定期在门诊监测血压、血脂、血糖、体重、胰岛素水平、血尿酸、同型半胱氨酸等代谢综合征相关组分,监测病情。对于病程长或“7高”控制不佳的患者,还应定期进行并发症筛查,以便采取早期干预措施。

总结

在“7高”发病初期采取积极的生活方式干预,一般可以治愈,且不留下后遗症。但我国目前缺少一些中国本土临床实验数据,缺少专业的临床营养师、肥胖管理师等相关的从业人员,为我国“7高”患者干预提供更本土化、个体化的指导。目前国内上市的减重药物和干预手段有限,相当部分的肥胖患者依然在通过自行节食等不规范的方式乃至不规范的药物方式减肥,不仅不能有效延缓疾病发展,甚至可能适得其反。

“7高”患者通常不单单只有一种代谢组分水平异常,在“7高”起病严重或生活方式干预无效的情况下,应及时启动药物治疗,以延缓疾病进展、防治并发症。不幸的是,药物之间的相互影响是无法避免的,例如一些治疗高血压的药物会加重糖尿病患者的葡萄糖耐量异常,而过去用于治疗2 型糖尿病的一些抗肥胖药物又会升高血压,不同科室的医生在用药时缺乏沟通。因此,亟需专业的多学科联动的慢性代谢性疾病综合门诊为“7高”患者制定专门的、个体化的、化繁为简的治疗建议和长期管理策略。

针对此,重庆市人民医院全科医学科结合自身学科特点,发挥全科优势,建立了“7高”专项诊治团队,旨在为“7高”患者私人订制防治方案,以全人共病理念系统解决“7高”问题,为人民的健康生活保驾护航。

专家简介

 

周志益,主任医师,医学博士后,硕士研究生导师,从事临床工作20多年,主要擅长老年性疾病、心血管疾病、代谢性疾病等的综合诊治,尤其擅长肥胖及其并发症的管理。曾先后于德国Bergmansheil医院、美国西南医学中心访问学习。现任中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)全科医学科主任,重庆市医学会全科医学分会副主任委员,重庆市全科医学联盟副理事长,中国医师协会全科住培督导专家等。共发表SCI论文8篇,国内核心期刊论文20余篇,先后获得国家级省部级等课题8项。

出诊时间:中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院本部)全科门诊 周二上午、周日上午

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