【人民好科普141】“保命”、“保乳”只能二选一?其实并不矛盾!
面对乳腺癌,全切“保命”还是局切“保乳”,成了很多女性的艰难选择。

【人民好科普141】“保命”、“保乳”只能二选一?其实并不矛盾!

来源:华龙网-新重庆客户端2021-08-12

面对乳腺癌,全切“保命”还是局切“保乳”,成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房,严重影响生活质量和心态;局部切除,又担心“没有切干净”,癌症复发。但在很多乳腺癌专家眼里,“保命”和“保乳”并不矛盾,病情合适的乳腺癌患者,保乳后仍可以很好地“保命”。

保乳与切乳的生存率一样吗?

美国癌症协会的统计显示,美国乳腺癌5年生存率是89%,中国是73.1%。与之相对应的数据是:美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5.5%。美国专家说,保乳治疗的生存率与全乳切除的生存率几乎一样,保乳治疗不会增加肿瘤的复发,更不会降低患者生存率。为什么美国能够在保持高治愈率同时,让2/3的女性患者保住乳房呢?美国专家归结为:多学科合作、一体化手术。多学科团队,协同作战,可以帮助患者获得理想的治疗效果。手术过程中专家可以借助核磁共振影像引导,即时查看手术效果,做到精准切除、干净彻底。

不是所有患者都能保乳

导致国内保乳术比例较低的原因很多,除了患者和部分医务工作者对保乳认识不足外,医院条件受限也是因素之一。光靠乳腺外科做不好保乳术,必须有强大的病理科、放疗科做支撑,前者帮助观察患者组织的性质,后者则是患者术后康复的重要保证。目前国内很多基层医院还不具备这些条件。此外,中国女性的乳房本身比西方人小且紧致,同样一个瘤子长在西方女性身上可能算小,能局部切除,但长在中国女性乳房上所占比例就会较大,需全部切除。

其实,保乳也不是想做就能做,它有严格的适应证。

1.早期、部分中期乳腺癌患者,且肿瘤最大直径最好不超过3cm,肿瘤占乳房体积20%以下。

2.肿瘤位于乳房外周的,比距离乳头2cm以内的更适合保乳手术。

3.单个或肿瘤数量少的,比弥漫性肿瘤更合适。

4.通过术前检查,比如核磁共振看有没有多个病灶,通过前哨淋巴结活检看有无腋窝淋巴结转移等。

5.有些当时不太适合保乳术患者,可通过术前化疗,先将肿瘤“缩小”,达到适应证要求后再考虑进行保乳手术。

专家简介

1

李瑶,在读博士,主治医师。擅长乳腺甲状腺疾病的微创治疗、甲状腺腔镜手术、乳腺微创旋切术、乳腺甲状腺微波消融术等,精通乳腺癌化疗先进辅助技术——输液港置入术。熟练掌握各种乳腺甲状腺疾病的诊断和治疗。于2019年获得国际泌乳顾问资格(IBCLC Number L-161622)。在《Clinical Breast Cancer》,《Gland Surgery》,《Translational Cancer Research》,《中国血液净化》,《腹腔镜外科杂志》等国内外权威杂志上发表论文9篇。参与国家自然科学基金和省部级科研课题3项。

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【人民好科普141】“保命”、“保乳”只能二选一?其实并不矛盾!

2021-08-12 06:55:00 来源: 0 条评论

面对乳腺癌,全切“保命”还是局切“保乳”,成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房,严重影响生活质量和心态;局部切除,又担心“没有切干净”,癌症复发。但在很多乳腺癌专家眼里,“保命”和“保乳”并不矛盾,病情合适的乳腺癌患者,保乳后仍可以很好地“保命”。

保乳与切乳的生存率一样吗?

美国癌症协会的统计显示,美国乳腺癌5年生存率是89%,中国是73.1%。与之相对应的数据是:美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5.5%。美国专家说,保乳治疗的生存率与全乳切除的生存率几乎一样,保乳治疗不会增加肿瘤的复发,更不会降低患者生存率。为什么美国能够在保持高治愈率同时,让2/3的女性患者保住乳房呢?美国专家归结为:多学科合作、一体化手术。多学科团队,协同作战,可以帮助患者获得理想的治疗效果。手术过程中专家可以借助核磁共振影像引导,即时查看手术效果,做到精准切除、干净彻底。

不是所有患者都能保乳

导致国内保乳术比例较低的原因很多,除了患者和部分医务工作者对保乳认识不足外,医院条件受限也是因素之一。光靠乳腺外科做不好保乳术,必须有强大的病理科、放疗科做支撑,前者帮助观察患者组织的性质,后者则是患者术后康复的重要保证。目前国内很多基层医院还不具备这些条件。此外,中国女性的乳房本身比西方人小且紧致,同样一个瘤子长在西方女性身上可能算小,能局部切除,但长在中国女性乳房上所占比例就会较大,需全部切除。

其实,保乳也不是想做就能做,它有严格的适应证。

1.早期、部分中期乳腺癌患者,且肿瘤最大直径最好不超过3cm,肿瘤占乳房体积20%以下。

2.肿瘤位于乳房外周的,比距离乳头2cm以内的更适合保乳手术。

3.单个或肿瘤数量少的,比弥漫性肿瘤更合适。

4.通过术前检查,比如核磁共振看有没有多个病灶,通过前哨淋巴结活检看有无腋窝淋巴结转移等。

5.有些当时不太适合保乳术患者,可通过术前化疗,先将肿瘤“缩小”,达到适应证要求后再考虑进行保乳手术。

专家简介

1

李瑶,在读博士,主治医师。擅长乳腺甲状腺疾病的微创治疗、甲状腺腔镜手术、乳腺微创旋切术、乳腺甲状腺微波消融术等,精通乳腺癌化疗先进辅助技术——输液港置入术。熟练掌握各种乳腺甲状腺疾病的诊断和治疗。于2019年获得国际泌乳顾问资格(IBCLC Number L-161622)。在《Clinical Breast Cancer》,《Gland Surgery》,《Translational Cancer Research》,《中国血液净化》,《腹腔镜外科杂志》等国内外权威杂志上发表论文9篇。参与国家自然科学基金和省部级科研课题3项。

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