专家解读丨每年一次乳腺钼靶检查会不会致癌?
乳腺癌筛查并非越贵越好,其中大多数人盲目做穿刺、活检都没有必要。

专家解读丨每年一次乳腺钼靶检查会不会致癌?

来源:中国江苏网2022-01-26

新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)43岁的李女士(化名)体检发现乳腺微小钙化点,医生要求她每年做一次乳腺钼靶检查。她很担心,乳腺出现钙化点是不是提示得了乳腺癌?每年一次乳腺钼靶辐射会不会致癌?不做钼靶换成每年一次磁共振检查,或者直接进行穿刺、活检行不行?新江苏记者采访了江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)放射科赵玉年主任,为李女士答疑解惑。

乳腺癌已经成为红颜第一杀手

李女士感觉,近年来身边的乳腺癌和乳腺结节患者越来越多了。赵玉年主任介绍,乳腺癌的发病率确实呈上升趋势。世界卫生组织发布的2020年最新癌症数据显示,全球乳腺癌的新发病例数高达226万例,乳腺癌已经取代肺癌,成为了全球第一大癌。而在中国,乳腺癌在女性癌症发病率最高,死亡率排名第4,极大地危害了女性的健康。

40岁以上人群乳腺癌筛查首选钼靶检查

大多数人和李女士一样,乳腺体检时被发现有乳腺结节时,大都慌了神,要求医生开出最贵最全的检查单,CT,MRI,甚至PET-CT。甚至有人主动要求穿刺、活检。对此,赵玉年主任说,乳腺癌筛查并非越贵越好,其中大多数人盲目做穿刺、活检都没有必要。

40岁以下的年轻女性乳腺癌筛查首选超声检查,因其操作简便、没有辐射,广泛用于肿瘤早期筛查和肿瘤诊断。并且可以进行超声引导下的穿刺。但它对微小钙化不敏感,对早期乳腺癌敏感度低。

对40岁以上女性朋友推荐每年一次乳腺钼靶检查 。它可以有效降低乳腺癌死亡率,对微小钙化检出敏感,能够发现无临床症状、触诊阴性(摸不到)的微小乳腺癌。特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%。对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌,是早期发现和诊断的唯一途径,对乳腺癌的诊断敏感性高达80%以上。

当超声和x线都不能确诊的情况下,或在有乳腺癌家族史的情况下,建议加做磁共振检查,它对良恶性肿瘤的鉴别有非常明显的优势。但它对于仅表现为微小钙化的乳腺癌并不敏感,容易漏诊。

钼靶术前定位为年轻乳腺癌患者打赢乳房保卫战

2017年,25岁的小李(化名)单侧乳腺发现3处微小簇状钙化灶,怀疑为乳腺癌。对还没有结婚的小李来说,如果切除整个乳房,今后的生活难以想象,她强烈要求保乳。由于病灶小,手术医生很难触及,而且3个病灶长在单侧乳腺的不同位置,外科保乳手术相当困难。手术前,赵玉年主任团队在乳腺钼靶的引导下,将导丝分别穿入3个钙化灶进行定位,手术中医生根据定位顺利切除了微小肿瘤,解决了手术难题,术后病理证实为导管内癌。小李因此而幸运地保住了自己的乳房,术后近5年,恢复良好,逐渐回归了正常生活。

乳腺出现钙化点大部分可能不是乳腺癌

乳腺钼靶检查发现钙化病灶,很多人都会很紧张,是不是提示得了乳腺癌?赵玉年主任说,乳腺中大部分钙化是良性的,发现钙化一定要钼靶专业医生鉴别诊断。比如说,粗钙化的病灶,大多是纤维腺瘤;内分泌性的病变是粗棒状的变化,圆型的钙化多见于乳腺囊肿,中空性钙化多是退化性的钙化,牛奶样的钙化主要在哺乳期发生,这些都是良性钙化。

那么恶性钙化是什么样的?典型恶性钙化是多形性钙化,以及线样分支状钙化等等,这些恶性钙化有时候是早期微小乳腺癌的唯一特征,也是医生诊断的唯一依据。

每年做一次乳腺钼靶检查辐射影响不大

40岁以上有乳腺结节的女性每年做一次乳腺钼靶检查,会不会辐射致癌?赵玉年主任介绍,这样的担忧是没有必要的。人在生活中有些辐射是无法完全避免,比如晒太阳、看电视、用手机都会受到辐射。而钼靶是一种微射线,剂量很微弱,对身体的辐射性较小。一次钼靶检查的辐射量,大概跟一趟长途飞机旅行差不多,所以不用太担心。但是也需要注意,乳腺钼靶检查1年只做1次为好。

乳腺钼靶检查这些细节要注意

月经干净后一周检查较好。女性的乳房不是一成不变的,会随着月经周期而出现变化,月经前体内的激素水平不稳、增高,此时检查误诊几率较大,月经干净后一周左右检查,此时乳房不会受到激素影响,检查结果准确度较高。但是对于病情复杂需要明确诊断的病人,应该及时做检查 ,以免贻误病情。在备孕期或者怀孕期间、哺乳期非必要不建议做乳腺钼靶检查。

乳腺钼靶通常要脱光上身的衣服,检查前建议不要穿太紧太厚的衣服,以免穿脱困难。如果有隆胸,一定要提前告诉医生。否则硅胶在曝光时会吸收大量的射线,而且会遮盖病变组织,检查医生时需要推开假体,用手控的操作减少射线的摄入达到较好的检查效果。此外,以前做乳腺检查的相关摄片及报告,尽量带齐,以协助医生诊断。

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专家解读丨每年一次乳腺钼靶检查会不会致癌?

2022-01-26 06:02:20 来源: 0 条评论

新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)43岁的李女士(化名)体检发现乳腺微小钙化点,医生要求她每年做一次乳腺钼靶检查。她很担心,乳腺出现钙化点是不是提示得了乳腺癌?每年一次乳腺钼靶辐射会不会致癌?不做钼靶换成每年一次磁共振检查,或者直接进行穿刺、活检行不行?新江苏记者采访了江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)放射科赵玉年主任,为李女士答疑解惑。

乳腺癌已经成为红颜第一杀手

李女士感觉,近年来身边的乳腺癌和乳腺结节患者越来越多了。赵玉年主任介绍,乳腺癌的发病率确实呈上升趋势。世界卫生组织发布的2020年最新癌症数据显示,全球乳腺癌的新发病例数高达226万例,乳腺癌已经取代肺癌,成为了全球第一大癌。而在中国,乳腺癌在女性癌症发病率最高,死亡率排名第4,极大地危害了女性的健康。

40岁以上人群乳腺癌筛查首选钼靶检查

大多数人和李女士一样,乳腺体检时被发现有乳腺结节时,大都慌了神,要求医生开出最贵最全的检查单,CT,MRI,甚至PET-CT。甚至有人主动要求穿刺、活检。对此,赵玉年主任说,乳腺癌筛查并非越贵越好,其中大多数人盲目做穿刺、活检都没有必要。

40岁以下的年轻女性乳腺癌筛查首选超声检查,因其操作简便、没有辐射,广泛用于肿瘤早期筛查和肿瘤诊断。并且可以进行超声引导下的穿刺。但它对微小钙化不敏感,对早期乳腺癌敏感度低。

对40岁以上女性朋友推荐每年一次乳腺钼靶检查 。它可以有效降低乳腺癌死亡率,对微小钙化检出敏感,能够发现无临床症状、触诊阴性(摸不到)的微小乳腺癌。特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%。对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌,是早期发现和诊断的唯一途径,对乳腺癌的诊断敏感性高达80%以上。

当超声和x线都不能确诊的情况下,或在有乳腺癌家族史的情况下,建议加做磁共振检查,它对良恶性肿瘤的鉴别有非常明显的优势。但它对于仅表现为微小钙化的乳腺癌并不敏感,容易漏诊。

钼靶术前定位为年轻乳腺癌患者打赢乳房保卫战

2017年,25岁的小李(化名)单侧乳腺发现3处微小簇状钙化灶,怀疑为乳腺癌。对还没有结婚的小李来说,如果切除整个乳房,今后的生活难以想象,她强烈要求保乳。由于病灶小,手术医生很难触及,而且3个病灶长在单侧乳腺的不同位置,外科保乳手术相当困难。手术前,赵玉年主任团队在乳腺钼靶的引导下,将导丝分别穿入3个钙化灶进行定位,手术中医生根据定位顺利切除了微小肿瘤,解决了手术难题,术后病理证实为导管内癌。小李因此而幸运地保住了自己的乳房,术后近5年,恢复良好,逐渐回归了正常生活。

乳腺出现钙化点大部分可能不是乳腺癌

乳腺钼靶检查发现钙化病灶,很多人都会很紧张,是不是提示得了乳腺癌?赵玉年主任说,乳腺中大部分钙化是良性的,发现钙化一定要钼靶专业医生鉴别诊断。比如说,粗钙化的病灶,大多是纤维腺瘤;内分泌性的病变是粗棒状的变化,圆型的钙化多见于乳腺囊肿,中空性钙化多是退化性的钙化,牛奶样的钙化主要在哺乳期发生,这些都是良性钙化。

那么恶性钙化是什么样的?典型恶性钙化是多形性钙化,以及线样分支状钙化等等,这些恶性钙化有时候是早期微小乳腺癌的唯一特征,也是医生诊断的唯一依据。

每年做一次乳腺钼靶检查辐射影响不大

40岁以上有乳腺结节的女性每年做一次乳腺钼靶检查,会不会辐射致癌?赵玉年主任介绍,这样的担忧是没有必要的。人在生活中有些辐射是无法完全避免,比如晒太阳、看电视、用手机都会受到辐射。而钼靶是一种微射线,剂量很微弱,对身体的辐射性较小。一次钼靶检查的辐射量,大概跟一趟长途飞机旅行差不多,所以不用太担心。但是也需要注意,乳腺钼靶检查1年只做1次为好。

乳腺钼靶检查这些细节要注意

月经干净后一周检查较好。女性的乳房不是一成不变的,会随着月经周期而出现变化,月经前体内的激素水平不稳、增高,此时检查误诊几率较大,月经干净后一周左右检查,此时乳房不会受到激素影响,检查结果准确度较高。但是对于病情复杂需要明确诊断的病人,应该及时做检查 ,以免贻误病情。在备孕期或者怀孕期间、哺乳期非必要不建议做乳腺钼靶检查。

乳腺钼靶通常要脱光上身的衣服,检查前建议不要穿太紧太厚的衣服,以免穿脱困难。如果有隆胸,一定要提前告诉医生。否则硅胶在曝光时会吸收大量的射线,而且会遮盖病变组织,检查医生时需要推开假体,用手控的操作减少射线的摄入达到较好的检查效果。此外,以前做乳腺检查的相关摄片及报告,尽量带齐,以协助医生诊断。

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