健康中国巴渝行·好医声每日科普26丨救命篇!突发急性心肌梗死怎么办?
尽早发现、诊断和救治是挽救心梗患者生命的关键!学会急救知识关键时刻能救命。

健康中国巴渝行·好医声每日科普26丨救命篇!突发急性心肌梗死怎么办?

来源:华龙网-新重庆客户端2022-01-26

前不久,49岁的陈先生在下班回家的路上突发胸痛,随即晕倒在地,路人急忙拨打120求救,但医务人员赶到时患者已经心跳停止,虽经积极抢救也未能挽救陈先生的生命。英年早逝的陈先生带给家人极大的悲痛。据了解,陈先生体态肥胖,患“高血压病”多年,收缩压最高可达180mmHg,也曾发生过几次“胸口痛”,都没有引起足够的重视,也没有接受过规范的治疗。医生认为,导致陈先生死亡最可能的原因是急性心肌梗死(以下简称“心梗”)。那么心梗是一种怎样的疾病?我们该怎样进行防治?

>>专家简介
图片1_副本.png

杨梅,硕士学位,主任医师,重庆医药高等专科学校附属第一医院急危重症医学部主任,南京医科大学公共卫生学院兼职副教授及兼职硕导。现任中华预防医学会职业病专委会中毒学组委员,中国重症血液净化协作组第一届中毒血液净化学组委员,中国医学救援协会灾害救援分会中毒学组委员,中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声分会委员,重庆市医学会重症专委会委员,急诊专委会委员。曾受市卫健委应急办委派多次参与市内突发群体中毒事件的救治。

01
什么是心梗?

心脏是人体最重要的器官之一,负责泵出血液到全身的脏器和组织。急性心梗是院外导致死亡最常见的心血管疾病,其发生机制主要是由于为心脏供血的冠状动脉发生急性闭塞,导致心肌供血急剧减少或中断,心肌缺血导致的心肌坏死。血管供血范围越广泛,闭塞时间越长,面积越大,对患者的危害也越大。

02
哪些人容易发生心梗?

心梗的高危人群包括:老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者。

03
心梗有哪些症状?

典型的心梗症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛,可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射,持续时间多在20分钟以上或持续不缓解,含服硝酸甘油、速效救心丸或复方丹参滴丸等药物无明显效果。有的患者可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难或发生晕厥。通常心肌缺血导致的胸部不适症状为弥漫性,而非局限性,无明确定位。部分心梗患者以猝死为首发表现,是由于发生了室颤、室速等致命性心律失常,此类患者若在院外发病,常因无法及时救治而导致死亡。

超过80%的心梗患者有冠心病史。若近期出现胸闷频繁发作或无论活动时还是休息时都会出现胸闷,这可能是急性心梗的前期表现,应尽早就诊。也有部分患者心梗发生前没有胸闷、胸痛等症状。

心梗也可表现为不典型症状,常见于女性、老年人、糖尿病或既往脑血管病的患者,容易漏诊或延误治疗。此外,以恶心、呕吐为首发症状的患者,容易被误认为是胃肠道疾病而延误治疗。这些患者一旦出现疑似心梗的症状且持续不缓解者,应尽早到医院就诊。

需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸和消化道疾病等引起的胸痛相鉴别。主动脉夹层患者可表现为向背部放射的严重撕裂样疼痛伴有呼吸困难或晕厥;急性心包炎表现为发热、胸膜刺激性疼痛,向肩部放射,前倾坐位时减轻;肺栓塞常表现为呼吸困难或晕厥;气胸可以表现为急性呼吸困难、胸痛。消化性溃疡可有胸部或上腹部疼痛,有时向后背放射,可伴晕厥、呕血或黑便;急性胆囊炎可有类似心梗的症状,但有右上腹触痛。前三类是除心梗以外较常见的心血管急症,有猝死的风险,应及时就诊,早期治疗。

一旦出现典型的胸痛症状不能缓解,或胸痛时伴有大汗甚至濒死感时,应尽早就诊,千万不要拖延。即便症状不典型,若怀疑心梗,包括胸部轻微发紧或不适感,有时可表现为麻木或烧灼感,也应尽早到医院诊治,以免延误治疗。

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04
身边有人发生心梗怎么办?

心梗时应尽早拨打“120”急救电话或到附近的医院就诊,以获得更专业及时的救治。尽早开通闭塞的冠状动脉血管(经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法),恢复心肌供血,是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。

发病时若身边有人陪伴

尽早拨打“120”急救电话,是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚,可让患者平卧,安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时,应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片,有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。

若患者出现意识丧失,应让患者保持平卧位,有经过心肺复苏培训的人员在场时,应尽快进行胸外按压等抢救措施;如公共场所具备AED者,可尽快根据情况行AED电除颤。若不具备以上条件,应保证患者平卧位或侧卧位,避免因恶心、呕吐物导致的窒息,耐心等待专业救治人员到达。

若无人陪同,突发心梗时如何自救?

若突发心梗时身边无其他人陪同,可做以下五件事进行自救:第一,拨打“120”急救电话,告知接线员您的准确位置,说明自己可能是急性心梗发作;第二,保持房间门开放状态,以便急救人员到达后能够顺利进入房间;第三,在最靠近门的合适位置平卧休息,保证急救人员到达后能够第一时间发现您;第四,可舌下含服硝酸甘油一片,有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛);第五,尽量舒缓情绪,耐心等待。

尽早发现、尽早诊断和尽早救治,是挽救心梗患者生命的关键,也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。心梗虽然危重,但只要能够在症状发生时及时采取适当的应对措施,尽早到达医院,绝大多数的心梗患者都可以早期开通血管,并得到及时治疗,避免更严重的后果。

(特邀作者:杨梅 文/王凤 通讯员/代佳男 图/视觉中国)

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健康中国巴渝行·好医声每日科普26丨救命篇!突发急性心肌梗死怎么办?

2022-01-26 06:20:12 来源:

前不久,49岁的陈先生在下班回家的路上突发胸痛,随即晕倒在地,路人急忙拨打120求救,但医务人员赶到时患者已经心跳停止,虽经积极抢救也未能挽救陈先生的生命。英年早逝的陈先生带给家人极大的悲痛。据了解,陈先生体态肥胖,患“高血压病”多年,收缩压最高可达180mmHg,也曾发生过几次“胸口痛”,都没有引起足够的重视,也没有接受过规范的治疗。医生认为,导致陈先生死亡最可能的原因是急性心肌梗死(以下简称“心梗”)。那么心梗是一种怎样的疾病?我们该怎样进行防治?

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杨梅,硕士学位,主任医师,重庆医药高等专科学校附属第一医院急危重症医学部主任,南京医科大学公共卫生学院兼职副教授及兼职硕导。现任中华预防医学会职业病专委会中毒学组委员,中国重症血液净化协作组第一届中毒血液净化学组委员,中国医学救援协会灾害救援分会中毒学组委员,中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声分会委员,重庆市医学会重症专委会委员,急诊专委会委员。曾受市卫健委应急办委派多次参与市内突发群体中毒事件的救治。

01
什么是心梗?

心脏是人体最重要的器官之一,负责泵出血液到全身的脏器和组织。急性心梗是院外导致死亡最常见的心血管疾病,其发生机制主要是由于为心脏供血的冠状动脉发生急性闭塞,导致心肌供血急剧减少或中断,心肌缺血导致的心肌坏死。血管供血范围越广泛,闭塞时间越长,面积越大,对患者的危害也越大。

02
哪些人容易发生心梗?

心梗的高危人群包括:老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者。

03
心梗有哪些症状?

典型的心梗症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛,可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射,持续时间多在20分钟以上或持续不缓解,含服硝酸甘油、速效救心丸或复方丹参滴丸等药物无明显效果。有的患者可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难或发生晕厥。通常心肌缺血导致的胸部不适症状为弥漫性,而非局限性,无明确定位。部分心梗患者以猝死为首发表现,是由于发生了室颤、室速等致命性心律失常,此类患者若在院外发病,常因无法及时救治而导致死亡。

超过80%的心梗患者有冠心病史。若近期出现胸闷频繁发作或无论活动时还是休息时都会出现胸闷,这可能是急性心梗的前期表现,应尽早就诊。也有部分患者心梗发生前没有胸闷、胸痛等症状。

心梗也可表现为不典型症状,常见于女性、老年人、糖尿病或既往脑血管病的患者,容易漏诊或延误治疗。此外,以恶心、呕吐为首发症状的患者,容易被误认为是胃肠道疾病而延误治疗。这些患者一旦出现疑似心梗的症状且持续不缓解者,应尽早到医院就诊。

需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸和消化道疾病等引起的胸痛相鉴别。主动脉夹层患者可表现为向背部放射的严重撕裂样疼痛伴有呼吸困难或晕厥;急性心包炎表现为发热、胸膜刺激性疼痛,向肩部放射,前倾坐位时减轻;肺栓塞常表现为呼吸困难或晕厥;气胸可以表现为急性呼吸困难、胸痛。消化性溃疡可有胸部或上腹部疼痛,有时向后背放射,可伴晕厥、呕血或黑便;急性胆囊炎可有类似心梗的症状,但有右上腹触痛。前三类是除心梗以外较常见的心血管急症,有猝死的风险,应及时就诊,早期治疗。

一旦出现典型的胸痛症状不能缓解,或胸痛时伴有大汗甚至濒死感时,应尽早就诊,千万不要拖延。即便症状不典型,若怀疑心梗,包括胸部轻微发紧或不适感,有时可表现为麻木或烧灼感,也应尽早到医院诊治,以免延误治疗。

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04
身边有人发生心梗怎么办?

心梗时应尽早拨打“120”急救电话或到附近的医院就诊,以获得更专业及时的救治。尽早开通闭塞的冠状动脉血管(经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法),恢复心肌供血,是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。

发病时若身边有人陪伴

尽早拨打“120”急救电话,是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚,可让患者平卧,安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时,应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片,有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。

若患者出现意识丧失,应让患者保持平卧位,有经过心肺复苏培训的人员在场时,应尽快进行胸外按压等抢救措施;如公共场所具备AED者,可尽快根据情况行AED电除颤。若不具备以上条件,应保证患者平卧位或侧卧位,避免因恶心、呕吐物导致的窒息,耐心等待专业救治人员到达。

若无人陪同,突发心梗时如何自救?

若突发心梗时身边无其他人陪同,可做以下五件事进行自救:第一,拨打“120”急救电话,告知接线员您的准确位置,说明自己可能是急性心梗发作;第二,保持房间门开放状态,以便急救人员到达后能够顺利进入房间;第三,在最靠近门的合适位置平卧休息,保证急救人员到达后能够第一时间发现您;第四,可舌下含服硝酸甘油一片,有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛);第五,尽量舒缓情绪,耐心等待。

尽早发现、尽早诊断和尽早救治,是挽救心梗患者生命的关键,也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。心梗虽然危重,但只要能够在症状发生时及时采取适当的应对措施,尽早到达医院,绝大多数的心梗患者都可以早期开通血管,并得到及时治疗,避免更严重的后果。

(特邀作者:杨梅 文/王凤 通讯员/代佳男 图/视觉中国)

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