恶性肿瘤（又称为癌症），是影响人民生命健康的一类重要疾病，在死因谱中是除心脑血管疾病外的第二位死因。要想不被癌症“敲门”，首先要了解哪些因素会更受其青睐。

导致癌症最重要的因素是年龄！癌症发生的原因是基因突变，而基因突变发生在细胞分裂的时候。岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。

癌症的主要影响因素包括四类：

（一）行为生活方式因素：世界范围内，大约1/3的恶性肿瘤死亡源自以下五类不良的行为和饮食危险因素，吸烟、饮酒、不合理饮食、超重与肥胖、缺乏体力活动。

1、吸烟 烟草使用是最主要的致癌危险因素，烟草烟雾中含有7000多种化学物质，其中有毒化学物质有几百种，至少有69种为己知致癌物，可引发肺、喉、肾、膀胱、胃、结肠、口腔和食管等部位的肿瘤。WHO的数据表明，烟草，对全球 80%男性肺癌患者及至少 50%女性肺癌患者产生直接影响，并导致了全球约20%的恶性肿瘤死亡和70%的肺癌死亡。

2、饮酒 国际癌症研究中心、世界癌症基金会和美国癌症研究所一致结论：酒精是人类的致癌物，是多种癌症的病因之一。此外，大量研究表明，酒精是生物活性很强的化合物，与许多其他致癌因素如烟草、乙肝病毒、丙肝病毒及幽门螺杆菌等有明显的协同致癌作用。

3、饮食 在发达国家饮食与30%的癌症有关，在发展中国家，饮食与20%的癌症有关。随着经济和食品加工工业的发展，人们的膳食模式发生改变，以“三高”即高热量、高蛋白和高脂肪为主要特征，减少了植物营养素和膳食纤维的摄入，造成了结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌等的发病率明显升高。此外，大量研究表明，缺乏蔬菜和水果的膳食可能增加患口腔、咽喉、食管、胃、胰腺、结直肠、肺和前列腺等部位癌症的危险性。

4、超重与肥胖 在全人群中，超重与肥胖会造成胰腺癌、食管癌或肾癌发生概率增高，男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌发病率升高等。

5、身体活动不足 缺乏体力活动，会增加患癌风险。国际癌症研究机构表明，合理的体育锻炼能够有效降低结肠癌和乳腺癌的发病风险。

（二）环境理化因素：1、物理致癌因素主要通过辐射、长期机械性刺激等引起致癌，如紫外线、电离辐射、石棉等。医用仪器如CT、PET、X线等都是电离辐射源。

2、化学致癌物包括烷化剂、多环芳烃、芳香胺、亚硝胺、脂肪烃类等。

（三）生物因素：包括病毒、细菌和寄生虫感染等。常见的致癌感染因素及其所致的肿瘤有：乙肝病毒和肝癌、人乳头瘤病毒（HPV)和宫颈癌、人免疫缺陷病毒和Kaposi肉瘤、幽门螺杆菌和胃癌，及血吸虫和膀胱癌等。

（四）机体因素：包括遗传因素、个体的免疫和内分泌功能。某些肿瘤存在明显的家族遗传倾向。个体免疫力下降或激素水平不正常也可能导致癌症发生。 

（一） 癌症的一级预防(病因学预防) ： 指对于一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。WHO提出的人类健康四大基石"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"是一级预防的基本原则。

世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所出版的《食物、营养、身体活动与癌症预防》，提出预防癌症十条建议：1、在正常体重范围内尽可能瘦；2、将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分，每天至少运动30分钟，避免久坐；3、限制高能量食物摄入，拒绝含糖饮料；4、以植物来源的食物为主；5、限制红肉摄入，避免加工肉制品；6、严格限制酒精摄入量；7、限制盐的摄入量，避免发霉的谷类和豆类；8、不推荐使用维生素等膳食补充剂预防癌症；9、母乳喂养，让妈妈和孩子更健康；10、癌症患者不论已康复或在积极的治疗过程中，都应遵循以上关于膳食、营养和运动的建议。

（二） 癌症的二级预防(发病学预防)：指对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期诊断，早期治疗。

目前主要推荐的检查项目有：

1、针对大众：

乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查；

宫颈癌：女性，20岁以后开始，3-5年一次的宫颈刮片或HPV筛查；

结直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年1次结肠镜检查。

2、针对高危人群：

肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查；

胃癌：有胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查；

肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。

（三） 癌症的三级预防：指对现患肿瘤患者防止复发，带瘤生存，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀。

（文/吴瑞雪 通讯员/顾典 图/视觉中国）