健康中国巴渝行·好医声每日科普29丨避坑!肿瘤防治四大误区,专家提示踩不得!
防治肿瘤不可”病急乱投医“,专家带你识别这四大常见误区。

健康中国巴渝行·好医声每日科普29丨避坑!肿瘤防治四大误区,专家提示踩不得!

来源:华龙网-新重庆客户端2022-01-29

确诊癌症之后,很多人内心都被恐惧填满,所谓“病急乱投医”就很容易在此时占领上峰,甚至让人们在治疗癌症的路上走了弯路......要知道,肿瘤可怕,更可怕的是,患者和家属对肿瘤的错误认识和错误做法!如果不幸进入这些抗癌误区当中,不仅是浪费更多的财力、物力和人力,还有可能延误了最佳的治疗时机,所以为了达到理想的治疗效果,大家一定要谨慎“避坑”。今天,我们邀请到陆军军医大学新桥医院肿瘤科主任朱波、副主任孙建国来跟大家聊一聊肿瘤防治常见的四大误区。

>>专家简介

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朱波,主任医师,教授,博士生导师,陆军军医大学新桥医院肿瘤研究所所长、肿瘤科主任

中国临床肿瘤协会理事、CSCO患者教育专家委员会主任委员、中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会主任委员、中国临床肿瘤学会免疫治疗专委会副主任委员、中华医学会肿瘤分会青年委员会副主任委员

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孙建国,主任医师,博士生导师,陆军军医大学新桥医院肿瘤研究所副所长、肿瘤科副主任

国家重点研发计划首席专家、军队一类津贴和重庆市英才获得者,中华医学会数字医学分会副主任委员,CSCO患者教育专委会常委兼秘书长,CSCO免疫治疗专委会委员,重庆市中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会主任委员

误区一:肿瘤是不治之症?开刀手术“死”更快

肿瘤并非不治之症。随着肿瘤的科学研究不断深入与发展,从肿瘤治疗最初的单一治疗手段到如今的手术、化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌等综合治疗,特别是基于基因检测结果而采取的个体化靶向治疗、免疫治疗等新型手段,肿瘤治疗方法已经发生了翻天覆地的变化,并大幅提高晚期肿瘤患者的生存期。总体而言,1/3的肿瘤可以预防,1/3的肿瘤能够早发现并治愈,1/3的肿瘤病人可以通过治疗而延长病人的生存期,提高患者的生活质量。

手术是治愈肿瘤最为有效的手段,特别是早期肿瘤患者。例如:I期的宫颈癌、乳腺癌、肺癌等的治愈率达到90%以上。随着医学的发展,手术技术有了很大的提升,精准微创、腔镜手术、机器人手术等先进手段,已大大提升了手术效率,减轻了手术创伤,促进了术后康复。至于肿瘤患者是否需要手术,以及术后效果如何,与患者所处的疾病阶段紧密相关。早期癌症患者如果手术及时,且没有发生转移,术后痊愈是完全可能的;但如果已发生微小转移,即使术后恢复良好,也会存在复发可能性。

晚期肿瘤患者即使不能完全根治,通过有效治疗和维持用药,也可能像高血压、糖尿病等慢性病一样,实现人与肿瘤的和谐共生,长期带瘤生存,如驱动基因(EGFR、ALK、ROS1等)阳性的晚期非小细胞癌患者,在不断更新的靶向治疗药物治疗下,已经实现了慢病化管理,生存期可达3年,甚至5年、7年以上。因此,肿瘤不但可防,而且可治。

误区二:肿瘤切除即可,做放化疗副作用大

肿瘤治疗是多学科综合治疗的全程管理过程,根治性手术是治愈肿瘤的最为有效的手段。通常情况下,手术只能切除肉眼可见的肿瘤部分以及一定的肿瘤边界,但若存在浸润生长的肿瘤组织残留、潜在的微转移灶、微血管浸润、高度恶性的生物学行为等肿瘤复发或远处转移的危险因素,常常需要在术后借助其他手段来进行补救,杀灭体内的潜在残留的肿瘤细胞来降低肿瘤复发的风险概率。因此,极早期肿瘤患者在手术后不需要进行放化疗,但相当部分早期或中期肿瘤患者在手术后需要接受辅助治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。

放化疗包括其他抗肿瘤治疗,多多少少都会给人体造成一定的影响。在专科医生对患者病情、身体状况和复发风险进行综合评定后,按指南规范给予谨慎准确的治疗决定。当放化疗的目的是为了更好地消灭体内残存的肿瘤细胞,从而提高肿瘤治愈率,或降低术后复发转移率,或提升晚期患者的生存时间并改善生活质量,那么,在利大于弊的前提下,仍然推荐给予放化疗等抗肿瘤治疗。因此,要正确地看待放化疗,不可因为放化疗副作用而放弃提升治疗疗效的机会,切不可道听途说而因噎废食。

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误区三:肿瘤患者少吃止痛药,吃多会上瘾

WHO推荐三阶梯镇痛原则对癌痛病人进行止痛处理,根据病人的癌痛等级(轻度、中度、重度)使用不同的镇痛药物治疗,以对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAID)作为癌疼患者止疼的起始治疗。如果这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。阿片类药物具有一定的生理(躯体)依赖性,疼痛程度与服用药物剂量呈正相关,需按时给药而非按需给药,但长期按时口服阿片类药物镇痛治疗,发生心理依赖性即成瘾性的可能性极低。因此,在使用阿片类止痛药物的过程中,也需要遵守如下用药原则:1)口服给药;2)按时给药;3)按阶梯给药;4)个体化给药;5)注重用药细节。只要严格按照专科医师指导,科学使用阿片类药物,就可以最大程度地保证理想的镇痛效果,而不产生心理依赖性。 

误区三:肿瘤会遗传,一人患病全家恐慌

有权威研究表明肿瘤的发生29%归因于环境因素,5%来自遗传因素,66%则是源于DNA复制随机错误。因此肿瘤具有一定的遗传倾向,即有肿瘤家族史的人更易患癌。但全部恶性肿瘤中,80%以上的肿瘤是遗传和环境因素相互作用的结果。也就是说,肿瘤不仅取决于其遗传因素,还取决于受到多少致癌物和促癌物的作用。如乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌等,不良的生活习惯和环境因素对其起着很大作用。所以肿瘤的发生是多因素共同作用的最终结果,遗传的只是易患肿瘤的倾向性,在遗传特征的基础上,还取决于精神因素、环境因素、饮食因素等生活习惯共同作用下最终才可能发生肿瘤。我们可以通过改善生活环境和改进生活方式以及性格、思维方式的转换来预防肿瘤的发生。

(特邀专家/朱波 孙建国 通讯员/项江韵 图/视觉中国)

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2022-01-29 06:25:21 来源:

确诊癌症之后,很多人内心都被恐惧填满,所谓“病急乱投医”就很容易在此时占领上峰,甚至让人们在治疗癌症的路上走了弯路......要知道,肿瘤可怕,更可怕的是,患者和家属对肿瘤的错误认识和错误做法!如果不幸进入这些抗癌误区当中,不仅是浪费更多的财力、物力和人力,还有可能延误了最佳的治疗时机,所以为了达到理想的治疗效果,大家一定要谨慎“避坑”。今天,我们邀请到陆军军医大学新桥医院肿瘤科主任朱波、副主任孙建国来跟大家聊一聊肿瘤防治常见的四大误区。

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朱波,主任医师,教授,博士生导师,陆军军医大学新桥医院肿瘤研究所所长、肿瘤科主任

中国临床肿瘤协会理事、CSCO患者教育专家委员会主任委员、中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会主任委员、中国临床肿瘤学会免疫治疗专委会副主任委员、中华医学会肿瘤分会青年委员会副主任委员

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孙建国,主任医师,博士生导师,陆军军医大学新桥医院肿瘤研究所副所长、肿瘤科副主任

国家重点研发计划首席专家、军队一类津贴和重庆市英才获得者,中华医学会数字医学分会副主任委员,CSCO患者教育专委会常委兼秘书长,CSCO免疫治疗专委会委员,重庆市中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会主任委员

误区一:肿瘤是不治之症?开刀手术“死”更快

肿瘤并非不治之症。随着肿瘤的科学研究不断深入与发展,从肿瘤治疗最初的单一治疗手段到如今的手术、化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌等综合治疗,特别是基于基因检测结果而采取的个体化靶向治疗、免疫治疗等新型手段,肿瘤治疗方法已经发生了翻天覆地的变化,并大幅提高晚期肿瘤患者的生存期。总体而言,1/3的肿瘤可以预防,1/3的肿瘤能够早发现并治愈,1/3的肿瘤病人可以通过治疗而延长病人的生存期,提高患者的生活质量。

手术是治愈肿瘤最为有效的手段,特别是早期肿瘤患者。例如:I期的宫颈癌、乳腺癌、肺癌等的治愈率达到90%以上。随着医学的发展,手术技术有了很大的提升,精准微创、腔镜手术、机器人手术等先进手段,已大大提升了手术效率,减轻了手术创伤,促进了术后康复。至于肿瘤患者是否需要手术,以及术后效果如何,与患者所处的疾病阶段紧密相关。早期癌症患者如果手术及时,且没有发生转移,术后痊愈是完全可能的;但如果已发生微小转移,即使术后恢复良好,也会存在复发可能性。

晚期肿瘤患者即使不能完全根治,通过有效治疗和维持用药,也可能像高血压、糖尿病等慢性病一样,实现人与肿瘤的和谐共生,长期带瘤生存,如驱动基因(EGFR、ALK、ROS1等)阳性的晚期非小细胞癌患者,在不断更新的靶向治疗药物治疗下,已经实现了慢病化管理,生存期可达3年,甚至5年、7年以上。因此,肿瘤不但可防,而且可治。

误区二:肿瘤切除即可,做放化疗副作用大

肿瘤治疗是多学科综合治疗的全程管理过程,根治性手术是治愈肿瘤的最为有效的手段。通常情况下,手术只能切除肉眼可见的肿瘤部分以及一定的肿瘤边界,但若存在浸润生长的肿瘤组织残留、潜在的微转移灶、微血管浸润、高度恶性的生物学行为等肿瘤复发或远处转移的危险因素,常常需要在术后借助其他手段来进行补救,杀灭体内的潜在残留的肿瘤细胞来降低肿瘤复发的风险概率。因此,极早期肿瘤患者在手术后不需要进行放化疗,但相当部分早期或中期肿瘤患者在手术后需要接受辅助治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。

放化疗包括其他抗肿瘤治疗,多多少少都会给人体造成一定的影响。在专科医生对患者病情、身体状况和复发风险进行综合评定后,按指南规范给予谨慎准确的治疗决定。当放化疗的目的是为了更好地消灭体内残存的肿瘤细胞,从而提高肿瘤治愈率,或降低术后复发转移率,或提升晚期患者的生存时间并改善生活质量,那么,在利大于弊的前提下,仍然推荐给予放化疗等抗肿瘤治疗。因此,要正确地看待放化疗,不可因为放化疗副作用而放弃提升治疗疗效的机会,切不可道听途说而因噎废食。

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误区三:肿瘤患者少吃止痛药,吃多会上瘾

WHO推荐三阶梯镇痛原则对癌痛病人进行止痛处理,根据病人的癌痛等级(轻度、中度、重度)使用不同的镇痛药物治疗,以对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAID)作为癌疼患者止疼的起始治疗。如果这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。阿片类药物具有一定的生理(躯体)依赖性,疼痛程度与服用药物剂量呈正相关,需按时给药而非按需给药,但长期按时口服阿片类药物镇痛治疗,发生心理依赖性即成瘾性的可能性极低。因此,在使用阿片类止痛药物的过程中,也需要遵守如下用药原则:1)口服给药;2)按时给药;3)按阶梯给药;4)个体化给药;5)注重用药细节。只要严格按照专科医师指导,科学使用阿片类药物,就可以最大程度地保证理想的镇痛效果,而不产生心理依赖性。 

误区三:肿瘤会遗传,一人患病全家恐慌

有权威研究表明肿瘤的发生29%归因于环境因素,5%来自遗传因素,66%则是源于DNA复制随机错误。因此肿瘤具有一定的遗传倾向,即有肿瘤家族史的人更易患癌。但全部恶性肿瘤中,80%以上的肿瘤是遗传和环境因素相互作用的结果。也就是说,肿瘤不仅取决于其遗传因素,还取决于受到多少致癌物和促癌物的作用。如乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌等,不良的生活习惯和环境因素对其起着很大作用。所以肿瘤的发生是多因素共同作用的最终结果,遗传的只是易患肿瘤的倾向性,在遗传特征的基础上,还取决于精神因素、环境因素、饮食因素等生活习惯共同作用下最终才可能发生肿瘤。我们可以通过改善生活环境和改进生活方式以及性格、思维方式的转换来预防肿瘤的发生。

(特邀专家/朱波 孙建国 通讯员/项江韵 图/视觉中国)

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