在人们的印象中，耳聋是一种会遗传的疾病，如果父母听力是健康的，那生下来的孩子多半也没有问题。可事实上，也有一些父母听力正常，孩子却一出生就患上耳聋的。

所以，新生儿听力筛查作为宝宝出生后的第一道“安检”尤为重要。今年3月3日是第23个全国爱耳日，关爱新生儿的听力健康，早发现、早诊断、早干预关系到一个家庭的幸福。

本期，重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任姚红兵，将带大家走近新生儿听力筛查课堂。

>>专家简介

姚红兵 耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师、硕士生导师

兼任中国医师学会儿科分会儿童耳鼻喉科专委会副主任委员，亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科专委会主任委员，中华医学会儿科分会儿童耳鼻喉科学组委员，中国妇幼保健协会变态反应专委会副主委，中国妇幼保健协会儿童变态反应委员会耳鼻咽喉头颈外科学组组长，中国妇幼保健协会耳鼻咽喉疾病防治专业委员会副主任委员。主要研究方向：过敏性鼻炎，儿童听力学。

新生儿为什么要做听力筛查？

根据我国最新人口普查数据，我国每年新增约1000万新生儿，其中，每年听力筛查约有6-7万的新生儿存在听力障碍，新生儿听力筛查阳性率千分之1-3（每年3万人），另有千分之3为迟发性耳聋。由此可见，做好早期听力筛查至关重要。

而听力之所以重要，是因为听力和宝宝的语言发育密切相关。听力正常的宝宝一般在4-9月开始咿呀学语，这是语言发育的最重要阶段。而严重听力障碍的宝宝由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内，不能建立正常的语言学习，最终导致聋哑、言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等问题。影响最终语言能力的重要因素是听力障碍发现时间的早晚。

什么是新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应(AABR)和声阻抗等一些现代的电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。据国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1‰～3‰,高危因素新生儿约为2%～4%。简单来说，听力筛查就是运用先进的听力检测技术，把疑似有听力问题的宝宝筛选出来。

如何进行新生儿听力筛查呢？

新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力异常的最为重要的手段之一。正常分娩的新生儿，2-3天时应接受专业人员的听力筛查；进入重症监护病房住院的新生儿，应在出院前进行听力筛查。

如果孩子在听力初筛时未通过，家长就要充分重视，按照专业人员的指导，到指定医院做进一步的复筛。如果孩子在听力初筛和复筛时都没有通过，家长应在3个月内携带初筛和复筛报告单，在专业人员的指导下，到指定的听力诊断中心对孩子进行系统的听力学检查，以确定孩子的听力状况或听力损失程度。

对0－3个月孩子主要通过观察听性反射来判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒（中频）、哨子（高频）或手鼓（低频）等音响玩具。因为人耳对于中频的声音最敏感，所以木鱼或双音响筒可作为首选。

测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声（60dB以上），正常听力的受试儿约在2．5秒以内出现听性反射。

表现类型有：双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；突然眼睑睁开，为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁开，给声时突然闭目，称为闭目反射，还有吸允反射、呼吸反射等等。出现频率最高的是惊跳反射。

新生儿听力障碍高危因素有哪些？

1、儿童期永久性听力障碍家族史；

2、新生儿重症监护病房(NICU)住院超过5天；

3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒、弓形体病引起的宫内感染；

4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5、出生体重低于1500克；

6、高胆红素血症达到换血要求；

7、病毒性或细菌性脑膜炎；

8、新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)；

9、早产儿呼吸窘迫综合症；

10、机械通气；

11、体外膜给氧；

12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物、利尿剂或滥用药物和酒精；

13、临床上存在或怀疑有与听力损失有关的综合征或遗传病。

姚红兵提示：现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿，最好能尽早（出生6个月内）进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。（文/吴瑞雪 实习 任兵辉 通讯员/顾典 图/视觉中国）