肺癌手术遇上“拦路虎”——不可小觑的甲状腺高功能腺瘤

肺癌手术遇上“拦路虎”——不可小觑的甲状腺高功能腺瘤

来源:华龙网-新重庆客户端2022-05-10

华龙网-新重庆客户端讯 七旬老人同时罹患肺部恶性肿瘤和甲状腺良性结节,孰轻孰重一目了然。然而,就是这样一个看似简单的问题,竟让老人犯了难,一时竟无法做出选择。

心慌消瘦三年余,多次住院均无功而返

家住渝中区的刘婆婆(化名)年逾7旬,每天步行一万步都不觉疲劳,平时不打针不吃药不进医院,身体素质让不少同龄人艳羡。然而,如此精干的刘婆婆3年前开始时不时出现心慌、喘累,刘婆婆倒也不甚在意,这些症状在她看来就是上了年纪迟早会出现的身体机能衰退。心慌逐渐影响婆婆的生活质量,她自己辗转多次在当地医院就诊,每次输液后能稍微好转,出院后心慌不适又反复骚扰刘婆婆。甚至,婆婆发现自己不明原因地瘦了二十多斤,不过老人也没有重视,比起努力减肥的年轻人,自己多吃还能瘦倒也不是坏事。近日,刘婆婆又一次住进了当地医院,确诊发现了甲亢,但对症处理十多天后婆婆感觉心慌不减反重,雪上加霜的是,肺上也查出可疑恶性肿瘤。这下刘婆婆终于引起了重视,婆婆儿子四处打听、在网上搜索了多家医院后,最终来到了重庆市人民医院。

心慌原因终确诊,来源竟是甲状腺

刘婆婆家里人带着胸部CT片子直奔重庆市人民医院,胸外科专家阅片后指出,这个多半是恶性肿瘤,目前片子看起来还是早期,尽快手术能保证今后的寿命不受影响。不过,需要甲亢控制后再进行手术,这样手术风险更低,对老人更安全。随即,刘婆婆住进了内分泌科。

这一住院不打紧,很快查出来老人原来身体并不像以前认为的那样健康,甲亢、可疑肺癌、心功能不全、房颤等多种疾病均被检查出来。随着检查的深入,医生很快发现了其他的蛛丝马迹,原来刘婆婆的甲亢并不是一般的甲亢。刘婆婆颈部有一个6公分大小的包块,这个包块不仅压迫了气管,还正是引起甲亢的罪魁祸首。通过甲状腺彩超、颈部CT、甲状腺显像等一系列手段,甲状腺高功能腺瘤这个诊断逐渐浮出水面。甲状腺高功能腺瘤吃药效果不佳,最主要的解决手段就是手术。内分泌科立即联系了乳腺甲状腺外科张帆主任,张帆主任查看检查结果后,立即建议刘婆婆转入乳腺甲状腺外科进行进一步治疗。

甲状腺肿瘤CT图。

多学科会诊定方案,两大难题终解决

转到乳甲外科后,张帆主任团队立即对刘婆婆的病情进行了全面地了解和分析,针对刘婆婆全身多种疾病,如何进行最优的治疗选择,团队立即邀请了多学科会诊进行了治疗方案的讨论。胸外科、麻醉科、重症监护室、内分泌科、心内科等多个科室的专家聚集在乳甲外科办公室,为刘婆婆的治疗出谋划策。

多学科会诊。

专家们讨论后指出:甲状腺高功能腺瘤不同于一般的甲亢能靠药物治疗,其主要治疗手段还得依靠手术,并且手术前很难通过药物减轻甲亢。从患者目前的症状和检查检验指标来看,患者甲状腺毒症非常明显,手术风险很大,加上手术对甲状腺的刺激或挤压,极有可能导致手术后发生甲亢危象。甲亢危象是指大量甲状腺激素释放入血,导致高热、心力衰竭、肺水肿、休克等一系列临床表现。而一旦发生甲亢危象,为抢救病人,必要时需要血浆置换,将血液中多余的甲状腺激素过滤出来,以此减轻症状。随着血浆置换的使用,肺癌细胞极有可能通过血浆置换跑到全身各处,导致早期的肿瘤变成中晚期。就算用上各种抢救手段,仍有20%以上的死亡率。如果先做肺癌手术再做甲状腺手术,则需要承担两次甲亢危象的风险。

一边是20%的死亡率,一边是全身肿瘤的播散,处处都是陷阱,一下让刘婆婆陷入了两难的困境。刘婆婆想到自己的年纪,甚至打起了退堂鼓,要不就干脆放弃手术回家。张帆主任团队充分和老人以及家属沟通后,老人儿子毅然告诉张帆主任:我们在网上查了很多专家,就认定您了!手术的风险我们都了解过,我们充分信任您和您的团队。我们的最终意见,优先处理甲状腺、再行肺手术。张帆主任坚定道:有你们的信任,所有难关我们都一起扛。

确定最终方案后,张帆主任团队立即有条不紊的进行术前准备。终于,刘婆婆顺利完成了甲状腺手术,术后的观察和病情的发展才是重中之重。术后,医护人员24小时留守,老人生命体征一点点的波动都被记录在案。第二天,刘婆婆就顺利拆除了身上各种监测的管子,对前来查房的张帆主任团队竖起了大拇指。她说,我都以为我过不了这关了,结果术后下来这么轻松,非常感谢你们团队!在医护人员的精心照顾下,术后3天刘婆婆就顺利拔除了引流管,并立马转入了胸外科。胸外科也迅速做好治疗方案,10天后就进行了腔镜肺楔形切除,术后病理证实是肺腺癌。很快,刘婆婆顺利康复回家。

甲状腺高功能腺瘤揭秘

甲状腺高功能腺瘤到底是啥?自主性甲状腺高功能腺瘤,是甲状腺自主性功能亢进,主要为甲状腺结节部分功能增高,可自主分泌甲状腺激素,腺瘤周围正常甲状腺组织功能受到不同程度抑制,甚至腺体萎缩。若腺瘤较大(超过3cm),分泌过多甲状腺激素时可引起甲亢症状。

多见于40-60岁的中老年患者,起病缓慢,多先有颈部结节,数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微,多数患者仅有心动过速或乏力、消瘦或腹泻。

因与甲亢症状类似,很容易和甲亢混淆,需要多种手段鉴别。一旦确诊,外科手术是首选的方法,切除自主性高功能性甲状腺腺瘤后,往往能迅速解除对周围正常甲状腺组织的抑制作用,从而恢复正常功能。(通讯员/张勤)

首页 | 新闻 原创 视听 | 问政 评论 专题 | 区县 娱乐 财经 | 旅游 政法 直播 | 文艺 教育 生活 应急 | 房产 健康 汽车 | 取证 鸣家 会客厅 | 万花瞳 百姓故事 公益 | 信用
  • 站内
站内
分享
新浪微博
微信

肺癌手术遇上“拦路虎”——不可小觑的甲状腺高功能腺瘤

2022-05-10 11:36:29 来源:

华龙网-新重庆客户端讯 七旬老人同时罹患肺部恶性肿瘤和甲状腺良性结节,孰轻孰重一目了然。然而,就是这样一个看似简单的问题,竟让老人犯了难,一时竟无法做出选择。

心慌消瘦三年余,多次住院均无功而返

家住渝中区的刘婆婆(化名)年逾7旬,每天步行一万步都不觉疲劳,平时不打针不吃药不进医院,身体素质让不少同龄人艳羡。然而,如此精干的刘婆婆3年前开始时不时出现心慌、喘累,刘婆婆倒也不甚在意,这些症状在她看来就是上了年纪迟早会出现的身体机能衰退。心慌逐渐影响婆婆的生活质量,她自己辗转多次在当地医院就诊,每次输液后能稍微好转,出院后心慌不适又反复骚扰刘婆婆。甚至,婆婆发现自己不明原因地瘦了二十多斤,不过老人也没有重视,比起努力减肥的年轻人,自己多吃还能瘦倒也不是坏事。近日,刘婆婆又一次住进了当地医院,确诊发现了甲亢,但对症处理十多天后婆婆感觉心慌不减反重,雪上加霜的是,肺上也查出可疑恶性肿瘤。这下刘婆婆终于引起了重视,婆婆儿子四处打听、在网上搜索了多家医院后,最终来到了重庆市人民医院。

心慌原因终确诊,来源竟是甲状腺

刘婆婆家里人带着胸部CT片子直奔重庆市人民医院,胸外科专家阅片后指出,这个多半是恶性肿瘤,目前片子看起来还是早期,尽快手术能保证今后的寿命不受影响。不过,需要甲亢控制后再进行手术,这样手术风险更低,对老人更安全。随即,刘婆婆住进了内分泌科。

这一住院不打紧,很快查出来老人原来身体并不像以前认为的那样健康,甲亢、可疑肺癌、心功能不全、房颤等多种疾病均被检查出来。随着检查的深入,医生很快发现了其他的蛛丝马迹,原来刘婆婆的甲亢并不是一般的甲亢。刘婆婆颈部有一个6公分大小的包块,这个包块不仅压迫了气管,还正是引起甲亢的罪魁祸首。通过甲状腺彩超、颈部CT、甲状腺显像等一系列手段,甲状腺高功能腺瘤这个诊断逐渐浮出水面。甲状腺高功能腺瘤吃药效果不佳,最主要的解决手段就是手术。内分泌科立即联系了乳腺甲状腺外科张帆主任,张帆主任查看检查结果后,立即建议刘婆婆转入乳腺甲状腺外科进行进一步治疗。

甲状腺肿瘤CT图。

多学科会诊定方案,两大难题终解决

转到乳甲外科后,张帆主任团队立即对刘婆婆的病情进行了全面地了解和分析,针对刘婆婆全身多种疾病,如何进行最优的治疗选择,团队立即邀请了多学科会诊进行了治疗方案的讨论。胸外科、麻醉科、重症监护室、内分泌科、心内科等多个科室的专家聚集在乳甲外科办公室,为刘婆婆的治疗出谋划策。

多学科会诊。

专家们讨论后指出:甲状腺高功能腺瘤不同于一般的甲亢能靠药物治疗,其主要治疗手段还得依靠手术,并且手术前很难通过药物减轻甲亢。从患者目前的症状和检查检验指标来看,患者甲状腺毒症非常明显,手术风险很大,加上手术对甲状腺的刺激或挤压,极有可能导致手术后发生甲亢危象。甲亢危象是指大量甲状腺激素释放入血,导致高热、心力衰竭、肺水肿、休克等一系列临床表现。而一旦发生甲亢危象,为抢救病人,必要时需要血浆置换,将血液中多余的甲状腺激素过滤出来,以此减轻症状。随着血浆置换的使用,肺癌细胞极有可能通过血浆置换跑到全身各处,导致早期的肿瘤变成中晚期。就算用上各种抢救手段,仍有20%以上的死亡率。如果先做肺癌手术再做甲状腺手术,则需要承担两次甲亢危象的风险。

一边是20%的死亡率,一边是全身肿瘤的播散,处处都是陷阱,一下让刘婆婆陷入了两难的困境。刘婆婆想到自己的年纪,甚至打起了退堂鼓,要不就干脆放弃手术回家。张帆主任团队充分和老人以及家属沟通后,老人儿子毅然告诉张帆主任:我们在网上查了很多专家,就认定您了!手术的风险我们都了解过,我们充分信任您和您的团队。我们的最终意见,优先处理甲状腺、再行肺手术。张帆主任坚定道:有你们的信任,所有难关我们都一起扛。

确定最终方案后,张帆主任团队立即有条不紊的进行术前准备。终于,刘婆婆顺利完成了甲状腺手术,术后的观察和病情的发展才是重中之重。术后,医护人员24小时留守,老人生命体征一点点的波动都被记录在案。第二天,刘婆婆就顺利拆除了身上各种监测的管子,对前来查房的张帆主任团队竖起了大拇指。她说,我都以为我过不了这关了,结果术后下来这么轻松,非常感谢你们团队!在医护人员的精心照顾下,术后3天刘婆婆就顺利拔除了引流管,并立马转入了胸外科。胸外科也迅速做好治疗方案,10天后就进行了腔镜肺楔形切除,术后病理证实是肺腺癌。很快,刘婆婆顺利康复回家。

甲状腺高功能腺瘤揭秘

甲状腺高功能腺瘤到底是啥?自主性甲状腺高功能腺瘤,是甲状腺自主性功能亢进,主要为甲状腺结节部分功能增高,可自主分泌甲状腺激素,腺瘤周围正常甲状腺组织功能受到不同程度抑制,甚至腺体萎缩。若腺瘤较大(超过3cm),分泌过多甲状腺激素时可引起甲亢症状。

多见于40-60岁的中老年患者,起病缓慢,多先有颈部结节,数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微,多数患者仅有心动过速或乏力、消瘦或腹泻。

因与甲亢症状类似,很容易和甲亢混淆,需要多种手段鉴别。一旦确诊,外科手术是首选的方法,切除自主性高功能性甲状腺腺瘤后,往往能迅速解除对周围正常甲状腺组织的抑制作用,从而恢复正常功能。(通讯员/张勤)

亲爱的用户,“重庆”客户端现已正式改版升级为“新重庆”客户端。为不影响后续使用,请扫描上方二维码,及时下载新版本。更优质的内容,更便捷的体验,我们在“新重庆”等你!
看天下
[责任编辑: 薛传真 ]
发言请遵守新闻跟帖服务协议
精彩视频
版权声明:
联系方式:重庆华龙网集团有限公司 咨询电话:60367951
①重庆日报报业集团授权华龙网,在互联网上使用、发布、交流集团14报1刊的新闻信息。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用重庆日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”或“来源:华龙网-重庆XX”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
② 凡本网注明“来源:华龙网”的作品,系由本网自行采编,版权属华龙网。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
③ 华龙网及其新重庆客户端标明非华龙网的确定来源或未标注华龙网LOGO、名称、水印的文字、图片、音频、视频等稿件均为非原创作品。如转载涉及版权等问题,请及时与华龙网联系,联系邮箱:cqnewszbs@163.com。
附:重庆日报报业集团14报1刊:重庆日报 重庆晚报 重庆晨报 重庆商报 时代信报 新女报 健康人报 重庆法制报 三峡都市报 巴渝都市报 武陵都市报 渝州服务导报 人居周报 都市热报 今日重庆
关闭