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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,指冠状动脉的粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是现代工业化社会中疾病发病和死亡的最主要原因。我国冠心病发病率正在逐渐上升,已成为严重影响劳动力和威协生命的主要疾病。患有该病患者,常常反复受到心绞痛的折磨,并逐渐丧失工作能力,而且心理上经常处在对心肌梗塞的恐惧之中,部分患者死于急性心肌梗塞。内科药物治疗虽能缓解部份症状,有一定的效果,但伴随的各种限制常使患者的生活质量很差,且死亡率很高,第一年死亡率高达20%。目前,随着医学科学技术的发展,冠心病的介入治疗及冠状动脉外科手术治疗已经广泛应用于临床。
据刚刚从世界上最先进的心脏外科印度学成归来的重医附二院胸外科江跃全副教授介绍,凡有心绞痛等症状的患者,经冠状动脉照影检查为冠状动脉主干狭窄、冠状动脉两支以上或单支多处病变,均适应作外科手术。而且应争取早日进行手术。 江跃全副教授进一步介绍说,冠状动脉搭桥手术是采用病人自身的大隐静脉、桡动脉或胸廓内动脉连接于升主动脉和狭窄远端冠状动脉之间,使足够的氧合血跨过狭窄部位直接流入狭窄远端冠状动脉,以供给缺血心肌,从而缓解症状,改善心脏功能。冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的一种积极有效方法,可延长病人生命,改善患者的生活质量。接受冠脉搭桥手术的病人,尤其是多支冠状动脉梗阻的重症病人,术后生存率明显高于单纯药物治疗。冠状动脉搭桥手术开展至今,已有近50年的历史。经过对大量手术后患者的长期随访观察,已经证明了其手术的显著效果及价值。随着技术的发展,冠脉搭桥这种手术方法已变得日益安全、可靠。
在欧美及亚洲等经济发达国家,接受冠脉搭桥手术的患者比例很高。在美国,每年有50万例患者接受冠脉搭桥手术。部分患者在数年后甚至接受第二次、第三次搭桥手术。俄罗斯前总统叶利卿曾经两次接受了冠脉搭桥手术,其第二次手术搭了7根血管桥。而在我国,虽然人口众多,心血管病的发病率也很高,但接受手术的病例占冠心病患者的比例还很小。这主要是由于经济状况、社会意识以及医学知识普及不足等多方面的愿因造成。然而我国在北京、上海及广州等经济发达地区,近年来冠脉搭桥手术病例不断增加,已经取代了内科的药物治疗的主导地位,成为冠心病的主要治疗手段。很多大的心血管中心,其冠脉搭桥手术量已占心脏手术总量的三分之一,并出现了冠心病病人排队等待手术的情况。
重庆医科大学第二附属医院是我市三等甲级医院,其心血管外科近来花巨资购买了大量国外先进仪器设备,并已有专家从国外进修回来。已开展了微创小切口及不停跳心内直视手术,取得了令人鼓舞的结果。
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