重庆医科大学附属第二医院肺科副教授 杜先智

　　肺气肿是一种严重危害人们健康的常见病，主要表现为气促及喘累，从事劳力活动时明显，部分病人即使是休息时也感呼吸困难。该疾病使人致残程度较高，造成病员心理负荷沉重，生存质量的低劣，给家庭健康集体、社会带来沉重的经济负担。目前肺气肿患病率约为3.2%，该病45岁以后明显增多，其发生与年龄的增大成正比关系，且男性居多。

　　形成肺气肿的病因及机制复杂，除遗传、神经功能外，主要与下列因素密切相关。

　　1.吸烟：烟雾中的有毒微细颗粒在气道沉附，使气道粘膜充血、水肿，腔内分泌液增多，降低了气道纤毛运动能力，痰液外排受到影响；烟雾使气管、支气管痉挛，且降低了白细胞的功能，结果易致细胞在气道寄活、感染。调查表明每日吸烟超过20支者肺气肿的发病率为不吸烟者的17～18倍。故应高度重视吸烟的危害性。

　　2.大气污染：随着工业化进程加快、工业废气及汽车尾气的大量释放，使空气中有毒气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等伉量增加，使气道损伤。

　　3.空气的悬浮物含量增加，特别隆冬弥漫大雾，悬浮空气中的细小微粒更易沉积于气道，加之寒冷的空气对气道的刺激，均使呼吸道易于损伤。

　　4.不容忽视的是职业因素，如在粉尘较大的工矿业、含辛的制鞋业、及有机化工业，当防护措施差时，易成为肺气肿病因之一。

　　5.细菌及病毒在呼吸道感染，使气道防御机能下降。

　　从病理角度出发，上述因素造成：①气道慢性损伤，气道狭窄，吸气时空气易进入肺组织，而呼气时因胸内压力增加使狭窄的气道闭塞，呼出气量少于吸气道，时间一长，则肺组织内残留气增多。②慢性损伤及炎症，破裂了支气管的正常支撑结构，使气道塌陷，最后肺内残留气道增多。③因炎症和结构紊乱，导致肺的功能单位——肺泡其壁血供不足，肺泡壁弹性下降，肺泡内残留气量增多……随着病程的进展，肺内残留气愈来愈多，肺组织肿胀而形成肺气肿。

　　了解肺气肿的病因及机制有利于人们摒弃不良习惯，促进人们重视环保，更利于决策者测定合理的工业布局，改善从业者的就业环境。通过诸多努力，肺气肿是可以少发病乃至不发病的。这部分人群是可以自由、通畅地呼吸、享受人生的！