重庆医科大学附属第二医院副教授张桂蓉

　　肺气肿的病因很多，各种肺部慢性疾病均可引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，导致气道壁的破坏，其中一个较主要的诱因为过敏所致的支气管哮喘(哮喘)。

　　过敏原进入具有特异性体质的机体后可引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞失效多种活性介质，导致平滑肌收缩、粘液分泌增加，血管通透性增高和炎症细胞浸润等，反复刺激，病情迁延，最终引起支气管平滑肌肌层肥厚，气道阻力增加，导致肺气肿。因此，由过敏性哮喘引起的肺气肿的治疗措施之一为脱敏治疗。脱敏治疗的先决条件必须明确诊断，包括是否为过敏性哮喘和引起哮喘的过敏原种类，诊断清楚后可脱敏治疗。

　　脱敏治疗在我国已有近百年的历史，迄今在变态反应领域仍是一种安全有效的方法，国内许多变态反应学家对此治疗方法的疗效做过评估，有效率多数在70～80%，国外学者在此方面做过一些双盲安慰剂对照的临床试验，也同样肯定了脱敏的作用，但由于60～70年代过敏原试剂的来源，文号申请等环节存在一些不够满意的地方，脱敏治疗进展缓慢。近十年来，由于国内、外学者明显感觉到过敏性哮喘的患者增加迅猛，脱敏治疗势在必行，否则这类患者发展到肺气肿时其治疗效果已明显降低，故现在全国已有好几家医科大学附属医院在正规生产过敏原试剂。我科已开展过敏性哮喘的过敏原诊断和脱敏治疗多年，前来就诊的患者很多，他们明显感觉咳嗽、喘息及气促等症状缓解较明显，到医院看病的次数大大减少。因为脱敏治疗改善了患者的免疫功能，在一定程度上有治本的意义，与药物治疗完全不同。因此，我们建议有哮喘或合并肺气肿的患者应尽早到当地开设有过敏原诊断和治疗的医院进行诊断和治疗，一方面可以较好的治疗哮喘，另一方面可以阻止哮湍发展成肺气肿，或可以使肺气肿的到来延后，提高生存质量，延长生存期。