周洪伟教授，博士，普外科主任，重庆市“十佳”医务工作者，重庆中西医结合学会肿瘤专委会委员，重庆抗癌协会乳腺专委会委员，对普外科各种手术如胃癌根治术、全结肠切除术、直肠癌根治术、腹主动脉瘤切除术及各类乳腺根治术等有丰富的临床经验。

　　周洪伟教授：

        我父亲今年90岁，患了胃癌已经转移至肝部，现在某医院住院治疗。但医生说年龄太大，身体太差，已不能手术了。请问，有没有别的治疗方法？

 重庆南岸区丁先生

　　丁先生：

　　在临床上，我们将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。从来信得知你父亲为胃癌肝转移，属最晚一期(即Ⅳ期)，已丧失手术根治的机会。结合你父亲目前的病情，可考虑以下两种治疗方案：

　　1、如果全身情况极度衰竭，已无法承受手术，可考虑营养支持和中医中药治疗，以维持生命。

　　2、如果现在一般情况尚可(如尚能自行行走等)，可来我院检查，届时据情再决定手术与否。手术的目的有二：姑息切除和解决进食问题(胃空肠吻合或胃造瘘术)，然后再辅以营养支持等治疗，以延长生命。但是，这种方法有一定风险，请考虑。

　　重医附二院普外科是重庆市重点学科，系“重庆市青年文明号”和“重庆市巾帼文明岗”，拥有教授、副教授20余名。下设肝胆、胃肠、乳腺、血管、肛肠、甲状腺5个专业组，形成特色各异的专科。能开展普外科各种手术，如肝区病变肝叶、肝段切除，肝硬化分流，胰腺癌的根治手术，腹腔镜肿囊切除术，乳癌根治及保乳手术，胃肠道、肛直肠手术，甲状腺手术，周围血管疾病中各种动、静脉的手术，擅长肝、胆、胰、血管、肛直肠、乳腺疾病的诊治。特别在肝癌、胃癌、血管瘤、乳腺癌、结直肠癌的手术治疗方面有丰富的临床经验和独到的学术见解。该科拥有电子腹腔镜、纤维结肠镜、纤维胆道镜、纤维胰十二指肠镜等多种医疗设备。同时，该科作为“重庆市青年文明号”和“重庆市巾帼文明岗”，全科医务人员始终坚持以病人为中心，着重强调医疗服务的“人性化”，为病人提供全程优质服务。

　　应诊时间：每周一下午

　　应诊地点：门诊二楼血管外科

　　咨询电话：63784162。

　　PPH手术——一种新兴的痔疮治疗技术

　　在肛管的粘膜下，有一层被称为肛垫的特殊组织，它由痔静脉丛、平滑肌和结缔组织组成，起闭合肛管、节制排便的作用。若经常用力排便，将引起肛垫中的平滑肌断裂，使肛垫下移脱垂，从而导致痔静脉丛血液回流障碍，血流淤滞形成痔疮。对那些有肛门外痔块脱出的重度痔疮患者，常需要手术治疗。传统的手术治疗，是通过切除曲张的静脉团块来治疗痔疮，虽然已取得了一定的疗效，但该手术常伴有剧烈的术后疼痛，还可能出现术后出血、肛门狭窄、术后感染等并发症。术后的恢复时间长，而且由于手术破坏了肛垫，有的病人术后出现肛门的部分失禁，表现为肛门不能随意控制水样大便和气体。

　　PPH手术就是肛门镜下吻合器痔疮切除术，它是通过用痔吻合器，经肛门环形切除直肠下端粘膜，使肛垫上移，恢复正常解剖，同时切断了痔疮的血供，使痔疮萎缩来达到治疗的目的。该手术具有手术时间短(平均10分钟)、住院时间短(1-3天)、术后恢复快、术后无或仅有轻微的疼痛、不会引起肛门狭窄和失禁等优点，是目前治疗重度痔疮最理想的手段。是目前发达国家已经普遍开展的一种治疗痔疮的新手段，国内已完成了3000多例PPH手术，我院也以开展了近百例，取得了满意的疗效。

　　欢迎垂询。联系人：周洪伟、朱代华，

　　重医附二院肛肠外科副教授朱代华

　　腹腔镜结、直肠切除术

　　腹腔镜胆囊切除术已被胆囊疾病患者普遍接受，并在全国范围内得到迅速的推广。因为其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、手术疤痕小等优点，是胆囊切除术的首选方式。随着腹腔镜技术在胆囊切除术中的成功应用，该技术被迅速推广到其它手术领域。而随着腹腔镜手术操作器械的发展，如切割缝合器、吻合器、超声切割止血刀的发明，使以往在腹腔镜下操作非常困难的手术变得容易了。目前在国外得到普遍开展的是腹腔镜结、直肠切除术，其在国内的发展也方兴未艾，大有成为结、直肠切除术的金标准之势。

　　传统的开腹结、直肠切除常常须要作约15-20厘米长的切口，通过钳子、剪刀、缝线来分离、切割、结扎组织，往往出血较多，创伤大，术后切口疼痛明显，恢复慢。腹腔镜结、直肠切除术是通过在腹壁上作4-5个操作孔，在腹腔镜监视下，用超声刀、缝合器、吻合器等器械来完成手术，仅作一个约4-5厘米长的切口来取出已切除的病变组织，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、手术疤痕小、恢复快等优点，适合于结、直肠良性及恶性病变的治疗。对结、直肠癌的治疗，同样能达到开腹手术的切除范围，而且由于腹腔镜能更好的显露盆腔内的结构，能提高低位直肠癌的保肛率，最大限度地避免了从腹部用人工肛门来排便。

　　重医附二院肛肠外科副教授朱代华