周向东教授，重庆医科大学附属第二医院呼吸内科副主任、医学博士，硕士生导师，中华医学会重庆市结核专业委员会委员、市医疗事故鉴定专家、全国卫生资格考试命题委员会委员。长期从事呼吸系统疾病的临床诊治和研究工作。在慢性支气管炎、支气管哮喘的防治及呼吸道清洁养护技术(洗肺疗法)方面有较深造诣，形成了一整套独特、迅速而高效的治疗方法，并在此类疾病的日常维护治疗方面有深入研究，可达到稳定病情、减少甚至避免发作和住院治疗的目的。发表研究论文40余篇，承担国家级科研课题并获军队科技成果二等奖。

　　周向东教授门诊挂牌时间：每周四上午门诊，热线咨询电话为66868003。

　　徐女士问：最近几个月，我反复咳嗽，有时候有少量粘痰，到多家医院看过，拍胸片也没有发现问题，吃过很多抗菌素，但均不见明显好转，希望周教授对我的病情提些建议。

　　周教授答：首先应该说您这种情况在临床工作中并不少见，患者很痛苦，但要使治疗明显奏效则首先应明确您这种咳嗽的确切病因，做到有针对性的治疗，而非胡乱吃些抗生素、止咳药。对于您所叙述的情况，应从下述几方面加以注意。

　　1 大部分您这种情况的仍属急性气管-支气管炎，但在抗菌素的选用上，如服用了许多青霉素或头孢菌素无效，应考虑到是否存在有一些特殊病原体如支原体、衣原体的感染，可尝试换用对这些病原体有效的药物如克拉霉素、阿奇霉素，氧氟沙星等观察疗效。

　　2 部分患者虽然未表现明显出喘息症状，但在人群中有一部分人呼吸道对空气中的一些物质呈高反应性，吸入后引起气道炎症和痉挛，虽尚未达到表现出明显喘息的程度，但却反复呛咳，此类患者我们通常称为咳嗽变异性哮喘，可行相关肺功能检查予以确认。治疗上此类患者仅用抗菌素治疗是不容易奏效的，应配合抗过敏药物(如酮替芬)和平喘药(如氨茶碱、博利康尼等)的使用方可取得好效果。

　　3 此外，由于重庆特殊的空气环境(空气污染重、流动性差)和地域特色(喜吃麻辣)，造成市民慢性咽炎的发病较普遍，许多慢性咳嗽其实也只是慢性咽炎的表现之一，此类患者则应注意咽喉部保健，少吃麻辣食物并戒烟，辅以口含片的长期使用。有少部分患者同时有慢性鼻炎或副鼻窦炎，使咽部长期受鼻腔来的分泌物刺激，造成咳嗽，此又特称为鼻后滴漏综合征，此类患者应至耳鼻喉科做专科诊疗。

　　4 极少数患者由于患高血压病而服用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，该类药最常见的副作用即为咳嗽，故服用降压药同时咳嗽的病人应想到此点。

　　二 张先生问：我患哮喘已10多年了，从7-8岁即开始发病，但近2年发作变得很频繁，经常需到医院急诊或住院，请问在平时如何做才能减少发作、稳定病情。

　　周教授答：首先应该强调的是支气管哮喘是呼吸道(小气道)的一种慢性炎症，这种炎症是长期持续存在的，并不是在您发作时有而未发作时就没有了，故对于哮喘的治疗也应是长期持续的，只是发作时和未发作时治疗方法有所不同，但绝不能发作时治一下，而不发作时则听之任之，如果这样病情将不断加重。通常哮喘病发作严重时到医院经治疗后均可以缓解出院，故对普通患者更重要的是平时的维持治疗，做得好的患者可达到减少甚至避免发作,这样既避免了病情进展，也避免了经常住院，节约了费用。

　　平时的维持治疗主要着重于下面几方面：

　　1 长期口服抗过敏药和茶碱类平喘药，这两类药物价廉有效，具体方法可酮替芬每晚1片，氨茶碱(0.1g／片)根据症状严重程度可在每次1-2片，每日2-4次之间灵活掌握。

　　2 规律性使用吸入激素的副作用已很少，可长期使用，常用药物为必可酮和辅舒酮气雾剂，具体使用方法根据剂量不同而依说明使用。

　　3 最近吸入用药新推出一种使用方法独特且作用较全面的复合剂型，即舒利迭干粉吸入剂，此药系长效平喘药和吸入激素复合而成，初步使用证明对控制哮喘发作有良好效果。

　　4 对于部分经济条件较好的患者，可加用白三烯阻断药(如顺尔宁)试试效果，如效果明显，可继续使用。

　　5 温肾补气类的中药如六味地黄丸、补肾益寿胶囊及一些虫草制剂对哮喘患者通常是有益无害的。

　　科室介绍：

　　重医附二院呼吸内科系具有自己的专业特色且跻身于本市前列的校重点学科。科室开设床位52张，医护人员30余人，医生中教授4人(均为硕士生导师)，副教授5人，中青年技术骨干均具有博、硕士学位，已形成完整高效的人才梯队。住院量每年约1,000人次，门诊量每年约10,000人次。在临床诊疗方面已逐步在下诉四方面形成了优势：慢支炎、哮喘病的防治及呼吸道清洁养护技术(洗肺技术)的推介；.肺癌的早期诊断及局部介入治疗；

　　难治性肺结核的药物治疗及介入治疗；呼吸系统危重病的抢救及机械通气的科学运用。

　　在临床科研方面已形成了有特色的研究方向，相关研究共发表论文近百余篇，承担有国家级、省部级及校级课题，获省、部级科技进步二、三等奖各1项，先后培养硕士生10余名，并承担5年制、7年制临床教学工作。