新年快到了，大家一定盼望着和亲朋好友聚一聚吧。面对一大桌美食，开怀畅饮、大快朵颐是免不了的。可吃喝过后呢，是否有人会觉得腹痛、腹胀、恶心、呕吐？这时候可要注意了，因为你很有可能患上了胰腺炎！如何预防和治疗胰腺炎呢？就此，本报记者专访了重庆医科大学附属第二医院肝胆外科主任龚建平教授。

　　除掉胰腺炎 开心过新年

　　文/《健康人报》记者 古建祥

　　龚建平教授介绍说，胰腺炎分为急慢性两种。较为常见的是急性胰腺炎，从病理上可分为急性水肿性胰腺炎(轻型)和急性出血坏死性胰腺炎(重型)。

　　认清病因和症状

　　急性胰腺炎的病因包括1)梗阻因素：常见的是胆结石，它可以引起胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰腺，造成胰腺实质损伤。2)过量饮酒：主要见于欧美国家。3)暴饮暴食：尤其食用过多高蛋白，高脂肪食物，加之饮酒，可以刺激胰液的过量分泌，引起胰腺的自身消化。4)高脂血症，高钙血症，创伤，胰腺缺血，药物作用，病毒感染等多种因素都可以成为急性胰腺炎的病因。

　　急性胰腺炎的临床表现可有腹痛，恶心，呕吐，腹胀，腹部压痛、腹肌紧张，少数重症胰腺炎患者可于左腰部有青紫色斑，在脐周也可有青紫色斑。一旦有了上述表现，不要自己吃止痛片或消炎药，这样很容易掩盖病情，应该马上到医院就诊。胰腺炎的诊断除了上述临床表现以外，还包括实验室检查和影像学检查，主要有血淀粉酶、尿淀粉酶、血图分析、肝肾功能、血钙、血糖、血气分析、DIC指标、诊断性腹腔穿刺、胸部X线片、腹部平片、腹部B超、增强CT扫描、核磁共振(MRI)等等。其中增强CT扫描已逐渐成为近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。

　　对症治疗 铲除疾患

　　医生会根据病人的临床表现和病理分型不同，选择相应的治疗方案。主要分非手术治疗和手术治疗两大类。

　　非手术治疗：急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用此类治疗方案。主要包括：

　　1) 禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。

　　2) 补充体液，防治休克：应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。

　　3) 解痉止痛：诊断明确者，发病早期可对症给于止痛药。

　　4) 抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：主要采用的药物有H2受体阻滞剂(如西咪替丁)、抗胆碱脂能要(如阿托品)、生长抑素(如octreotide)、抑肽酶、加贝酯等等。

　　5) 营养支持：早期禁食，主要靠完全肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。

　　6) 应用抗生素：选用广谱抗生素抑制全身感染和肠道感染。手术治疗：手术指证包括诊断不明确、继发性的胰腺感染、合并胆道感染、经非手术治疗效果不明显等等。手术方式有1)胰包膜切开及引流。2)病灶清除术。3)胰腺切除。4)持续腹腔灌洗。5)胆道手术取出胆道结石、蛔虫。医生会根据病人的具体情况，选择合适的术式。

　　养成良好饮食习惯

　　最后，龚建平教授告戒，要想有一个健康的身体，就必须养成良好的生活习惯。所以在疾病尚未发生之前，进行有效预防，是非常重要的。大家平时应少饮酒，少进食高脂肪食物，少吃多餐，避免暴饮暴食，饭后适当活动一下，保持心情舒畅，避免生气发怒，注意休息，保证足够的睡眠，积极治疗慢性胆囊炎、胆石症。一旦有胰腺炎的临床表现，应尽早到医院就诊，不要延误病情。