全球约有乙型肝炎病毒(HBV)感染者3.5亿，每年有50～100万患者死于HBV感染相关疾病。我国目前乙型肝炎病毒(HBV)现症感染率达9%左右，慢性乙型肝炎病毒感染者超过1.2亿人。

　　乙型肝炎不但是一种常见病多发病，而且治疗困难。很多患者走了不少弯路，花钱又遭罪。究竟该如何治疗乙型肝炎，本报记者就此专访了重庆医科大学附属第二医院传染科主任张大志教授。

　　慢性肝炎 正规治疗最重要

　　《健康人报》记者/古建祥

　　张大志教授介绍说，乙型肝炎的发病人数的确很多。尤其是慢性乙型肝炎，随着病情的进展可引起肝衰竭，进展为肝硬化和肝癌，严重威胁人们的健康，因此需要及时正规的治疗。

　　认清病状 区别对待

　　乙型肝炎有很多种状态，需要区分清楚，否则就会进入治疗的误区。

　　无症状乙肝表面抗原(HBsAg)携带者基本不需要治疗，建议坚持定期检查。

　　无症状乙肝病毒(HBV)携带者一般不需要治疗。如果发现出现肝脏炎症表现，及时治疗。

　　慢性乙型肝炎：与无症状乙肝病毒(HBV)携带者相比，慢性乙型肝炎患者有疲乏无力、食欲下降、厌油、腹泻、肝区痛、尿黄、眼黄、甚至全身发黄等表现，转氨酶和总胆红素增高，需要及时治疗。

　　目前，正规医院有效的治疗方法可以控制疾病的发展。但是，至今还没有任何一种药物和方法能够根治慢性乙型肝炎病毒感染，患者朋友们不要轻信一些宣称采用祖传秘方、纳米技术、基因技术等等包转阴的虚假广告。

　　不要轻信祖传秘方

　　目前，市面上宣称能够治疗乙型肝炎的药品和方法很多，有的还说是祖传秘方、纳米技术。但是，得到医学界确认的有肯定疗效的药物包括干扰素α和核苷(酸)类似物两大类。

　　干扰素α治疗HBeAg转换率相对较高、停药后疗效比较持久，但需注射给药、不良反应较多，一般需要治疗6～12个月才能取得满意的效果。

　　核苷(酸)类似物口服方便、抗病毒作用较强、不良反应少，但其HBeAg血清转换率相对较低、停药后易复发，至少需要治疗2年以上才有可能取得满意的效果。长期应用过程中应警惕出现耐药性。

　　干扰素α包括普通干扰素α和长效干扰素。长效干扰素由于半衰期长，每周仅须注射1次，治疗效果优于普通干扰素α，不良反应较轻，但价格昂贵，目前只有部分经济条件较好的患者才能使用。

　　抗HBV的主要核苷(酸)类似物有：拉米夫定(lamivudine)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)、恩替卡韦(entecavir, ETV)，以及即将应用于临床的新药-替比夫定(Ldt)。

　　坚持随访和检查

　　选用何种药物进行治疗，治疗多长时间，应根据每个患者的具体病情，由有经验的医生确定，尤其是治疗过程中可能遇到的一些问题，更需要具有专业知识的医生进行及时，正确的处理。张大志教授忠告患者，千万不要轻信传言，不要相信包治包好包转阴的谎言。

　　对于已完成疗程并且符合停药标准者可以考虑停药观察，如果能获得持久应答则继续给予定期随访观察。建议在停药后的最初3个月每个月检测1次HBV DNA和ALT，此后依据情况每3个月或6个月检测1次。发现复发或反弹后，可以重新开始抗病毒治疗。