三叉神经痛被人们称为最痛苦、最难受、最顽固的一种疼痛性疾病，是人类排列第一的“头”痛。

　　慎重选择 解除“头”痛

　　文/《健康人报》记者 古建祥

　　重庆医科大学附属第二医院神经外科主任、博士生导师程远教授介绍说，三叉神经痛是最常见的头面部疼痛性疾病之一，是一种以面部三叉神经分布区反复出现发作性短暂性电击样剧烈性疼痛为特点的疾病。

　　疼痛之“最”

　　程远教授说，由于发病时的疼痛难以忍受，三叉神经痛不仅严重的危害着患者的身心健康，直接影响着其正常的工作和生活，也因其药物治疗效果不佳，长时间发作，使有的患者有一种痛不欲生的感觉，因此，人们将三叉神经痛称之为最痛苦、最难受、最顽固的一种疼痛性疾病。

　　从医学上分析三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛主要有其它已知的疾病引起，常见疾病有小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形或鼻咽癌、颅脑外伤等。继发性三叉神经痛可以通过对原发病进行处理、手术等治疗得以根治或缓解。而临床上原发性三叉神经痛占绝大部分，但其病因及发病机理至今未明，许多专家多认为可能与多种病因导致的三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变有关。

　　原发性三叉神经痛临床上是以颜面部三叉神经分布区域内的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点，其患病率高达50/10万人以上。其典型症状常因吃饭、洗脸、刷牙、说话为诱因，甚至走路震动或风吹等刺激面部或口腔内某一点(医学上称为扳机点)时，就会立即发生面部阵发性、刀割样闪电般剧痛，每次发作时间短者数秒钟，长者数分钟，每日频繁发作，痛苦不安，严重者度日如年。发作时疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其他支，疼痛发作多沿神经的走行分布。

　　对症治疗

　　程远教授说，对于三叉神经痛的治疗，目前医学上主要有五种方法。

　　药物治疗：原发性三叉神经痛首选药物治疗。常用有效的药物有得理多、卡马西平和苯妥英钠等。早期、轻微的三叉神经痛可通过药物得到有效缓解。但长期的、疼痛剧烈的患者靠药物难以获得有效的控制，需长期服用。长期或者大剂量服用对肝脏和肾脏会造成不可逆性的损伤。也有部分患者不能耐受药物的副作用，如头昏、眩晕、肢体震颤等。

　　封闭治疗：将无水酒精或甘油、泼尼松龙等直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经传导功能，从而获得止痛效果。该方法收效迅速，但较容易复发，且出现面部永久性麻木、面部疱疹等并发症。

　　手术治疗：三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术需全麻开颅在显微镜下进行。术危险性大，并发症多，医疗费用高，适应症窄，一般人不能接受。

　　伽马刀治疗：伽马射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍而止痛。此方法无任何痛苦，风险小，但医疗费贵。另外，早期效果不佳，常在半年后才逐渐显效和复发。

　　射频热凝治疗：利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛目的。其缺点是同样存在一定比率的复发，但一般病人可以接受或可以重复治疗。

　　射频治疗仪治疗具有创伤小、定位准确、风险小、并发症少、见效快、止痛效果好、费用低、年老体弱者均能耐受、且保留面部触觉等优点，适用于各种三叉神经痛患者，对其他治疗法失败者也适用。目前，该方法是三叉神经痛较佳的治疗方法之一。