住院病人的营养应该得到医护人员的充分重视。

　　据《生命时报》报道,在一般人眼里,如果亲人生病住院,家里人自然要好吃好喝地伺候着;对于正处在康复期的病人,更要注意补充营养――可以说，住院病人应该是在营养上得到最多照顾的一群人。但南京军区总医院全军普通外科研究所的黎介寿院士日前指出:我国住院病人的营养支持严重滞后,营养不良的比例达40%~50%。我国每年有住院病人5000万,而接受营养支持的仅有160万,医护人员及家属缺乏营养知识已经影响到病人的康复。

　　营养不良害苦患者

　　英国专家指出,营养不良本身就是一种病,儿童、老人、慢性病患者、有严重学知障碍的人、患有消化系统疾患的病人最容易受影响。它不但影响疾病恢复,同时会损害机体免疫能力,削弱肌肉的力量,导致呼吸困难,损害体温调节,减缓伤口愈合,造成情感淡漠、抑郁及自我忽视,降低性欲。黎介寿院士指出,很多重症病人的初期治疗很成功,但很快便因为抵抗力下降出现继发性感染,主要原因正是营养跟不上。

　　病人营养不良为何多

　　“很多病人出院时的营养状况还没有入院时好。”这是英国卫生部秘书长安德鲁对目前住院病人营养状况的看法。为什么会出现这种情况?

　　5月的一个下午,记者在北京一家三甲医院采访。正值晚饭时间,记者来到医院的“营养食堂”。食堂不大,有好几个窗口,饭菜一份也就几块钱,走廊里有几块“骨科配餐车”、“妇科配餐车”的牌子。记者问一位正在吃饺子的女患者,医生是否就如何进行营养搭配做过说明时,她摇了摇头说:“想吃什么就吃什么,医生哪管得了那么多?”来到病房,不少病人和家属带着各种食物陆续回来。记者问值班护士病人怎么吃饭,她们的回答也是病人想怎么吃就怎么吃。

　　从记者的调查中很容易看出,医院、患者及家属都应该为住院病人的营养不良负一些责。黎介寿院士指出,很多医生面对危重病人时首先考虑的是治疗,没有早期营养支持的观念,结果导致营养不良。当发现病人营养跟不上时,有的医生和病人家属又会误把白蛋白等当作营养品盲目补充,不仅造成浪费,还会引起副作用。

　　与医护人员的“疏忽”相比,有些患者家属虽有强烈的营养支持意识,却往往支持不当。比较常见的是给病人买蛋白粉、人参等高档保健品。有的病人一天服用五六种不同的补品,结果一检查,热量摄入不足,只有六七百卡路里,根本不能满足一个人的基本需要,营养自然也就难以保证。

　　营养支持是门大学问

　　说到营养支持,许多人的认识比较片面,认为就是单纯的配餐。其实,它是一门大学问,目前主要包括肠内营养和肠外营养两个方面。与普通食物搭配不同,这两大营养支持的内容包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等。进行营养支持,可使用强化食物、食物补充剂和流质食物,通过管道喂养或输液的形式进行。据介绍,危重病人复苏后6小时就应进行营养支持,以便及时恢复组织和免疫功能。慢性病人在手术前就应考虑营养支持。营养支持在许多危重病人的综合治疗中有着不可替代的作用,像肿瘤治疗,进行营养支持能增加患者对手术和放化疗的耐受性,减少并发症,延长生存时间、改善生存质量。

　　北大医院营养二部主任孙孟里告诉记者,住院期间容易出现营养不良的病人主要是患有长期消耗性疾病的病人,如长期发烧、血液病、消化系统疾病等。此外,癌症、内分泌疾病如甲亢、妇科疾病以及贫血患者,住院期间也容易出现营养不良。对于需要吃营养餐的特殊病人如糖尿病人、内分泌病人等,营养科大夫会参与会诊,计算其饮食需要量,然后再配餐。

　　按照英国国家卫生和临床协会的标准,体重指数(体重kg/身高的平方)低于18.5或在3~6个月内体重降低10%以上就应视为营养不良。另外,5天内进食很少甚至没有进食或无法正常进食的患者都有营养不良的危险。