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专家:尿酸高不痛不代表没事

来源:羊城晚报2016-07-14
    受访专家/广州市第一人民医院风湿免疫内科主任 蔡小燕

    中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科副主任 陈启云

    60岁的老林前两天跟朋友去吃了一顿消夜,吃海鲜喝啤酒,结果半夜后左脚脚趾红肿热痛,根本不能碰,只好到医院看急诊。抽血提示血尿酸竟达582umol/L(正常值为150-420 umol/L)。医生诊断为痛风发作。据记者从广州市第一人民医院急诊科了解到,近期有不少患者因为痛风急性发作到医院就诊。风湿免疫科医生提醒,高尿酸血症的患者,即便长时间没有症状,但是大量喝啤酒、吃海鲜很容易导致尿酸急剧升高而诱发痛风。

    海鲜?NO!选低嘌呤饮食

    林先生5年前在体检时被发现患上了高尿酸血症,他自己没有重视,后来病情加重,出现了痛风性关节炎,脚拇趾上有痛风石,并且活动受限。这才服用了一段时间的降尿酸药物,之后不疼了也就自行停药了,直到最近因为吃了海鲜痛风再次发作。

    广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕说:“痛风的基础是高尿酸血症,当关节有结晶,出现关节变形时,称之为痛风性关节炎,但急性关节炎有发作期和间歇期。林先生体检时就发现血尿酸高,出现左足红肿热痛的关节炎症状时为急性关节炎发作期,没有发作期间则为间歇期。很多高尿酸血症的患者在间歇期时往往就忽视了控制饮食。”

    只要诊断为高尿酸血症,就应该要控制高嘌呤食物的摄入,否则很容易因为短时间内体内尿酸增加而导致痛风发作。蔡小燕称,患者要尽可能避免饮酒,因为酒可提供嘌呤原料,还加速腺嘌呤核苷酸分解,产生尿酸增多。高尿酸患者要避免吃内脏(肝、肾)、海鲜、浓肉汤,鼓励吃低脂食物和蔬菜。同时,坚持每天饮水大于3000毫升,使每日尿量在2000毫升左右,有利于尿酸的排泄。

    脚痛?不止,还会得肾病

    让林先生不解的是,自己服药后已经有一段时间不痛就停药了,难道不痛也要继续吃药吗?在临床中有相当多病人有这样的疑问:血尿酸高,但是一年痛不了几次,真的要每天吃药吗?会不会小题大做了?

    正是由于患者无临床症状,往往不引起患者的注意,忽视了治疗。但是高尿酸血症的危害却是潜在的和持续性的。中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科副主任陈启云说,痛风性关节炎是最常见的症状之一,但高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,约占70%。当高尿酸血症达到一定高值,就会形成尿酸盐结晶,在关节、肾脏等部位沉积造成痛风。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。所以说,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾衰竭。

    因此,对于高尿酸血症不能掉以轻心,高尿酸血症可不仅仅只是痛风性关节炎那么简单。

    何时用药?看血尿酸值

    当体检发现自己有高尿酸血症,首先应寻找尿酸高的原因,如药物因素(利尿剂、降压药、化疗药)、饮食方面(高嘌呤饮食、嗜酒)、某些疾病(肾病、血液病、糖尿病)等。

    其次,积极改变以前不良的生活方式,采取低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每天饮水2000ml以上,避免暴食、酗酒等。

    陈启云指出,有下列情况,高尿酸者应定期检查或考虑降尿酸药物治疗:

    (1)有痛风临床症状;

    (2)有明确的痛风、尿路结石家族史;

    (3)24小时尿酸排泄量大于1000mg;

    (4)经饮食控制或停用影响尿酸代谢的药物,而血尿酸值扔持续6个月大于472μmol/L 。

    如果没有痛风发作,且不合并心血管危险因素或心血管疾病。

    (1)血清尿酸在416-535μmol/L时,患者应采取治疗性生活方式改变3-6个月,如果无效,则开始启动药物治疗。

    (2)血清尿酸值>535μmol/L,则应在生活方式改变的基础上考虑启动药物治疗。

    目前,全球范围内降尿酸的药物有两大类,一类是抑制尿酸合成的药物,另一类是增加尿酸排泄的药物。专家提醒,建议大家不要自行选择药物服用,因为每个病人都是独立的个体,每个疾病都不是孤立的存在,每个药物都有严格的适应证,一定要去正规医院就诊,在专业医师的指导下用药,避免延误病情。

    高尿酸血症的诊断是正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:

    男性>420μmol / L

    女性绝经前 >360μmol / L

    女性绝经后 >420μmol / L

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专家:尿酸高不痛不代表没事

2016-07-14 05:35:30 来源: 0 条评论
【摘要】 高尿酸血症的患者注意,大量喝啤酒容易导致尿酸急剧升高而诱发痛风。
    受访专家/广州市第一人民医院风湿免疫内科主任 蔡小燕

    中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科副主任 陈启云

    60岁的老林前两天跟朋友去吃了一顿消夜,吃海鲜喝啤酒,结果半夜后左脚脚趾红肿热痛,根本不能碰,只好到医院看急诊。抽血提示血尿酸竟达582umol/L(正常值为150-420 umol/L)。医生诊断为痛风发作。据记者从广州市第一人民医院急诊科了解到,近期有不少患者因为痛风急性发作到医院就诊。风湿免疫科医生提醒,高尿酸血症的患者,即便长时间没有症状,但是大量喝啤酒、吃海鲜很容易导致尿酸急剧升高而诱发痛风。

    海鲜?NO!选低嘌呤饮食

    林先生5年前在体检时被发现患上了高尿酸血症,他自己没有重视,后来病情加重,出现了痛风性关节炎,脚拇趾上有痛风石,并且活动受限。这才服用了一段时间的降尿酸药物,之后不疼了也就自行停药了,直到最近因为吃了海鲜痛风再次发作。

    广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕说:“痛风的基础是高尿酸血症,当关节有结晶,出现关节变形时,称之为痛风性关节炎,但急性关节炎有发作期和间歇期。林先生体检时就发现血尿酸高,出现左足红肿热痛的关节炎症状时为急性关节炎发作期,没有发作期间则为间歇期。很多高尿酸血症的患者在间歇期时往往就忽视了控制饮食。”

    只要诊断为高尿酸血症,就应该要控制高嘌呤食物的摄入,否则很容易因为短时间内体内尿酸增加而导致痛风发作。蔡小燕称,患者要尽可能避免饮酒,因为酒可提供嘌呤原料,还加速腺嘌呤核苷酸分解,产生尿酸增多。高尿酸患者要避免吃内脏(肝、肾)、海鲜、浓肉汤,鼓励吃低脂食物和蔬菜。同时,坚持每天饮水大于3000毫升,使每日尿量在2000毫升左右,有利于尿酸的排泄。

    脚痛?不止,还会得肾病

    让林先生不解的是,自己服药后已经有一段时间不痛就停药了,难道不痛也要继续吃药吗?在临床中有相当多病人有这样的疑问:血尿酸高,但是一年痛不了几次,真的要每天吃药吗?会不会小题大做了?

    正是由于患者无临床症状,往往不引起患者的注意,忽视了治疗。但是高尿酸血症的危害却是潜在的和持续性的。中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科副主任陈启云说,痛风性关节炎是最常见的症状之一,但高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,约占70%。当高尿酸血症达到一定高值,就会形成尿酸盐结晶,在关节、肾脏等部位沉积造成痛风。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。所以说,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾衰竭。

    因此,对于高尿酸血症不能掉以轻心,高尿酸血症可不仅仅只是痛风性关节炎那么简单。

    何时用药?看血尿酸值

    当体检发现自己有高尿酸血症,首先应寻找尿酸高的原因,如药物因素(利尿剂、降压药、化疗药)、饮食方面(高嘌呤饮食、嗜酒)、某些疾病(肾病、血液病、糖尿病)等。

    其次,积极改变以前不良的生活方式,采取低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每天饮水2000ml以上,避免暴食、酗酒等。

    陈启云指出,有下列情况,高尿酸者应定期检查或考虑降尿酸药物治疗:

    (1)有痛风临床症状;

    (2)有明确的痛风、尿路结石家族史;

    (3)24小时尿酸排泄量大于1000mg;

    (4)经饮食控制或停用影响尿酸代谢的药物,而血尿酸值扔持续6个月大于472μmol/L 。

    如果没有痛风发作,且不合并心血管危险因素或心血管疾病。

    (1)血清尿酸在416-535μmol/L时,患者应采取治疗性生活方式改变3-6个月,如果无效,则开始启动药物治疗。

    (2)血清尿酸值>535μmol/L,则应在生活方式改变的基础上考虑启动药物治疗。

    目前,全球范围内降尿酸的药物有两大类,一类是抑制尿酸合成的药物,另一类是增加尿酸排泄的药物。专家提醒,建议大家不要自行选择药物服用,因为每个病人都是独立的个体,每个疾病都不是孤立的存在,每个药物都有严格的适应证,一定要去正规医院就诊,在专业医师的指导下用药,避免延误病情。

    高尿酸血症的诊断是正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:

    男性>420μmol / L

    女性绝经前 >360μmol / L

    女性绝经后 >420μmol / L

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